《八十一難經》~ 十六難

1. 十六難

十六難曰：脈有三部九候，有隂陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時。離聖久遠，各自是其法，何以別之？

然，是其病有內外證。

其病為之奈何？

然，假令得肝脈，其外證：善潔，面青善怒，其內證：齊意通「臍」，下同。左有動氣，按之牢若痛；其病：四肢滿，閉癃或作「淋」。溲便難，轉筋。有是者肝也。無是者非也。

假令得心脈，其外證：面赤，口乾，喜笑；其內證：齊上有動氣，按之牢若痛，其病：煩心，心痛，掌中熱而啘。有是者心也，無是者非也。

假令得脾脈，其外證：面黃，善噫，善思，善味；其內證：當齊有動氣，按之牢若痛，其病：腹脹滿，食不消，體重，節痛，怠墮，嗜卧，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。

假令得肺脈，其外證：面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭；其內證：齊右有動氣，按之牢若痛；其病：喘欬，洒淅寒熱。有是者肺也，無是者非也。

假令得腎脈，其外證面黑，善恐，善欠或作「善恐欠」。其內證：齊下有動氣，按之牢若痛，其病：逆氣，少或作「小」。腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。

白話文：

十六難

脈象可分為三部九候，有陰陽之分，有輕重之別，還有六十種脈象變化，一種脈象會隨四季而變化。由於距離古代聖賢的時代已遠，後人各自認定自己的診斷方法，該如何區分呢？

答案是：疾病有內證和外證的表現。

具體如何判斷呢？

例如，如果診得肝脈，其外證表現為：喜好清潔、面色發青、容易發怒；內證表現為：臍左側有氣動感，按壓時堅硬或疼痛。相關病症包括：四肢脹滿、小便不通或排尿困難、抽筋。有這些症狀的就是肝病，沒有則不是。

如果診得心脈，其外證表現為：面色發紅、口乾、喜歡笑；內證表現為：臍上方有氣動感，按壓時堅硬或疼痛。相關病症包括：心煩、心痛、手掌發熱且乾嘔。有這些症狀的就是心病，沒有則不是。

如果診得脾脈，其外證表現為：面色發黃、容易打嗝、多思慮、對味道敏感；內證表現為：臍部有氣動感，按壓時堅硬或疼痛。相關病症包括：腹部脹滿、消化不良、身體沈重、關節疼痛、懶散嗜睡、四肢無力。有這些症狀的就是脾病，沒有則不是。

如果診得肺脈，其外證表現為：面色發白、容易打噴嚏、憂愁不樂、想哭；內證表現為：臍右側有氣動感，按壓時堅硬或疼痛。相關病症包括：咳嗽氣喘、怕冷發熱。有這些症狀的就是肺病，沒有則不是。

如果診得腎脈，其外證表現為：面色發黑、容易恐懼、常打哈欠；內證表現為：臍下方有氣動感，按壓時堅硬或疼痛。相關病症包括：氣逆、小腹急痛、腹瀉下墜感、小腿寒冷發涼。有這些症狀的就是腎病，沒有則不是。