《八十一難經》~ 十五難

1. 十五難

十五難曰：經言春脈弦，夏脈鈎，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？

然，弦、鈎、毛、石者，四時之脈也。

春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉。故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

夏脈鈎者，心南方火也，萬物之所盛或作「茂」。垂枝布葉，皆下曲如鈎。故其脈之來疾去遲，故曰鈎。

秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脈之來，輕虚以浮，故曰毛。

冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。

此四時之脈也。

如有變奈何？

然，春脈弦，反者為病。

何謂反？

然，其氣來實强，是謂太過，病在外；氣來虚微，是謂不及，病在內。氣來厭厭聶聶，如循榆葉曰平；益實而滑，如循長竿曰病；急而勁益强，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。

夏脈鈎，反者為病，何謂反？

然，其氣來實强，是謂太過，病在外；氣來虚微，是謂不及，病在內。其脉來累累如環，如循琅玕，曰平，來而益數，如鷄舉足者曰病；前曲後居，如操帶鈎曰死。夏脈微鈎曰平，鈎多胃氣少曰病，但鈎無胃氣曰死，夏以胃氣為本。

秋脈毛，反者為病，何謂反？

然，其氣來實强，是謂太過，病在外；氣來虚微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平；不上不下，如循鷄羽曰病；按之蕭索，如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平。毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。

冬脈石，反者為病，何謂反？

然，其氣來實强，是謂太過，病在外；氣來虚微，是謂不及，病在內。脈來上大下兑，濡滑如雀之喙曰平，啄啄連屬，其中微曲曰病；來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。

胃者，水穀之海，主稟，四時或無「故」字。皆以胃氣為本，是謂四時之變，病、死、生之要會也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見也。

白話文：

十五難

春天脈象弦，夏天脈象鉤，秋天脈象毛，冬天脈象石，這些是正常的脈象，還是病脈？

弦、鉤、毛、石是四季對應的正常脈象。

• 春脈弦：肝屬東方木，萬物初生，尚未長出枝葉，因此脈象柔和而長，稱為「弦」。
• 夏脈鉤：心屬南方火，萬物茂盛，枝葉下垂如鉤，因此脈象來得快、去得慢，稱為「鉤」。
• 秋脈毛：肺屬西方金，萬物凋零，草木葉落，僅剩枝幹如毫毛，因此脈象輕虛浮起，稱為「毛」。
• 冬脈石：腎屬北方水，萬物蟄藏，寒冬時水凝結如石，因此脈象沈濡而滑，稱為「石」。

這些是四季的正常脈象。

如果脈象異常，會怎樣？

• 春脈弦：若脈象過於強實，是「太過」，病在外；若虛弱微細，是「不及」，病在內。

• 平脈：柔和如輕撫榆葉。

• 病脈：堅實滑利如摸長竿。

• 死脈：緊繃強勁如新拉弓弦。

• 春脈應微帶弦象，若弦多而胃氣少為病，純弦無胃氣則危，春季以胃氣為根本。

• 夏脈鉤：若脈象過強，是「太過」；若虛弱，是「不及」。

• 平脈：連續如珠玉滾動。

• 病脈：急促如雞抬腳。

• 死脈：前段彎曲後段僵硬如持帶鉤。

• 夏脈應微帶鉤象，鉤多胃氣少為病，純鉤無胃氣則危，夏季以胃氣為根本。

• 秋脈毛：若脈象過強，是「太過」；若虛弱，是「不及」。

• 平脈：浮大如車蓋。

• 病脈：滯澀如摸雞羽。

• 死脈：散亂如風吹毛。

• 秋脈應微帶毛象，毛多胃氣少為病，純毛無胃氣則危，秋季以胃氣為根本。

• 冬脈石：若脈象過強，是「太過」；若虛弱，是「不及」。

• 平脈：上大下尖，滑如雀喙。

• 病脈：連續微曲如鳥啄食。

• 死脈：來時鬆散如解繩，去時硬如彈石。

• 冬脈應微帶石象，石多胃氣少為病，純石無胃氣則危，冬季以胃氣為根本。

胃是水穀之海，為四時脈象的根本，決定疾病吉凶。脾居中州，正常時難以察覺，衰弱時脈象如雀啄或水滴漏，是脾衰的表現。