邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷四 (11)

1. 調經

清煎五帖。

介按：肝主筋而藏魂，腎主五液而惡燥，茲以腎液不能上承，則心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，則夜寐不安，又不養筋，則項背掣痛而聯及脘中。故治以補腎養心，柔肝和血。

瓜瀝王，癸澀後期，脈虛左澀，腰痠帶下，胃納不旺。姑宜養胃、調經、澀下。

釵斛（三錢），雞血藤（錢半），覆盆子（三錢），小胡麻（三錢），省頭草（三錢），炒杜仲（三錢），川斷（三錢），丹參（三錢），生牡蠣（四錢），穀芽（四錢），制香附（三錢）

清煎十帖。

介按：月經之本，所重在衝脈，而衝脈隸於陽明。今以胃納不旺而血海漸涸，是以癸澀後期，腎虛而帶脈不固，則腰痠帶下。治以養胃補腎，庶幾經調帶止。

瓜瀝王，癸澀遲滯，氣衝脘悶，脈左澀，右弦滑，痰濕下注為滯。宜養血理氣為主。（四月二十三號。）

歸身（二錢），仙半夏（錢半），雞血藤（三錢），制香附（三錢），炒白芍（錢半），新會皮（錢半），茺蔚子（三錢），沉香（四分），川芎（一錢），生牡蠣（四錢），杜仲（三錢），

清煎四帖。

介按：濕痰下注於帶脈，帶脈不能約束而下濁液。但帶脈又能於衝任，衝任並虧，則氣衝癸澀，治以補脾腎之氣。又佐舒肝之品，俾血旺氣和，則諸恙自愈。

安昌顧，心悸帶下，癸澀過滯，腰痠，臍下痛，脈濡澀細，邇有頭疼，齦起脹泡。宜勝金丹加減。（五月二十日。）

生地（三錢），小胡麻（三錢），遠志肉（八分），炒杜仲（三錢），當歸（錢半），釵斛（三錢）茯神（四錢），石決明（四錢），白芍（錢半），香附（三錢），雞血藤膠（錢半）

清煎五帖。

介按：傅青主曰：帶脈橫生，通於任脈，任脈直上，走於唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉，下貫任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液，盡化為精，以入於腎矣。惟有熱邪存下焦之間，則津液不能化精而反化濕也。今此案系是帶任兩脈，液虛熱熾之象，故用勝金丹加減，藉以養血清熱，柔肝安神。

白話文：

調經

第一方：共煎五帖。此方治療因腎虛導致月經不調、睡眠不安、腰背疼痛的症狀。 方劑著重於補腎養心，柔肝和血。患者瓜瀝王，月經後期，脈象虛弱，左側脈澀，腰痠帶下，胃口不好，因此加入養胃、調經、止帶的藥物。

第二方：共煎十帖。此方針對月經後期、胃口不好、腰痠帶下等症狀，因胃氣虛弱導致血海不足，腎虛導致帶脈不固。方劑以養胃補腎為主，調理月經，止住帶下。患者瓜瀝王，月經遲滯，氣衝胸悶，脈象左側澀滯，右側弦滑，痰濕下注。因此以養血理氣為主。

第三方：共煎四帖。此方治療因濕痰下注帶脈，導致帶脈不能約束，出現帶下症狀，並且衝任二脈虧虛，導致月經不調。治療策略是補脾腎之氣，並佐以疏肝理氣的藥物，使氣血調和，諸症自愈。患者安昌顧，心悸、帶下、月經後期、腰痠、臍下疼痛，脈象濡澀細弱，近期有頭痛、牙齦腫脹起泡等症狀。 以勝金丹加減方治療。

第四方：共煎五帖。此方治療帶脈與任脈虧虛，陰液不足，熱邪下注的症狀。 根據傅青主醫案，帶脈與任脈相關，任脈與津液生成有關，熱邪下注會導致津液不能化精而化濕。此案帶任兩脈虛弱，陰液不足，熱邪熾盛，因此用勝金丹加減方，養血清熱，柔肝安神。