《邵蘭蓀醫案》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 泄瀉
清煎四帖。
介按：肝陽侮胃，氣聚成瘕，陽明隸於衝脈，衝脈即是血海。茲以胃被肝乘，血海亦同時為病，以致經阻。治以泄肝救胃，方極穩健可法。
某，據述胃納稍增，便瀉稀水，緣水濕並歸陽明，宜分利為穩。
茯苓（三錢），大腹皮（三錢），原砂仁（七分），石蓮子（三錢），澤瀉（三錢），豬苓（錢半）綠萼梅（錢半），通草（錢半），江西術（一錢），新會皮（錢半），生白芍（錢半）
清煎四帖。
介按：濕歸陽明而為泄瀉，治以五苓散加減，洵是對症之妙劑。
遺風龐，舌黃滑，脈弦濡，便利腹痛，此屬濕熱。宜治防痢。（六月初九日。）
廣藿香（二錢），焦六曲（四錢），青木香（七分），大腹皮（三錢），六一散（三錢），炒川連（五分），炒枳殼（錢半），新會皮（錢半），川樸（一錢），豬苓（錢半），通草（錢半）
清煎三帖。
介按：濕熱薄於腸胃，阻遏氣機，而致太陰失健運，厥陰失疏泄，濕蒸熱鬱，傳導失其常度，而便利腹痛。清熱導氣以滲濕，則諸恙自愈。
某，便瀉較減，脈虛，氣機不和，舌滑，宜固腎止瀉，理氣和中。（三月十七日。）
熟地（三錢），骨碎補（三錢），炒杜仲（三錢），炒米仁（四錢），懷藥（三錢），茯苓（四錢）新會皮（錢半），玫瑰花（五朵），芡實（三錢），原蠶砂（一錢），甘松（四分）
清煎十帖。
介按：此是脾腎兼虛為瀉，故君以地黃、杜仲、骨碎補，大滋腎陰，填精補髓，臣以芡實、山藥之健脾，又佐澤瀉、米仁以疏水道之滯，使以芳香諸味之理氣，適氣機轉動，則濕走而腎強脾健矣。
漁莊沈，中虛氣餒，水穀釀濕，成痰作瀉，左脈虛細，右弦濡，舌微黃，心腎不交，寢不成寐。宜治脾腎為主。（五月十三日。）
骨碎補（三錢），夜交藤（三錢），炒棗仁（三錢），炒川連（五分），炒杜仲（三錢），懷山藥（三錢），（辰砂拌）茯神（四錢），粟殼（一錢），炒江西術（一錢），陽春砂（一錢），百藥煎（三錢）
清煎五帖。
介按：雷少逸曰：昔賢云，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。夫痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起。蓋為太陽濕土，得濕則健，一被寒濕所侵，遂困頓矣。脾既困頓，焉能掌運用之權衡，則水穀之精微，悉變為痰。痰氣上襲於肺，肺與大腸相為表裡，其大腸固者，肺經自病而為痰嗽，其不固者，則肺病移於大腸而為痰瀉矣。
雷氏此言，發明痰瀉之病源，已無餘蘊，深堪欽佩，惟此症系是脾腎兼虛，以致水泛為痰，因大腸不固，遂移病於大腸而作瀉。且以心不藏神，陽不交陰而不寐，故其治法，於固腎健脾之中，參用安神澀腸之品。
朱墅楊（婦），木剋土便瀉腹滿，脈沉澀，舌黃，心泛欲嘔，癸澀，宜防腹脹。（六月二十日。）
白話文：
泄瀉
第一方：患者胃口略增，但仍便瀉稀水，屬水濕積聚陽明經，宜分利治療。處方：茯苓、大腹皮、砂仁、石蓮子、澤瀉、豬苓、綠萼梅、通草、白術、陳皮、白芍，水煎服，四劑。此方針對水濕積聚陽明經導致的泄瀉，藥物平和穩妥。
第二方：患者舌苔黃膩，脈象弦滑，大便溏泄伴腹痛，屬濕熱型泄瀉，需預防痢疾。處方：廣藿香、焦山藥、青木香、大腹皮、六一散、川連、枳殼、陳皮、川樸、豬苓、通草，水煎服，三劑。此方清熱導濕，針對濕熱型泄瀉。
第三方：患者便瀉減輕，脈象虛弱，氣機不暢，舌苔滑潤，宜益腎止瀉，理氣和中。處方：熟地黃、骨碎補、杜仲、米仁、山藥、茯苓、陳皮、玫瑰花、芡實、蠶砂、甘松，水煎服，十劑。此方針對脾腎兩虛導致的泄瀉，滋補腎陰，健脾益氣。
第四方：患者中氣虛弱，水谷不化，痰濕積聚導致泄瀉，脈象左虛右弦，舌苔微黃，心腎不交，失眠。宜健脾益腎。處方：骨碎補、夜交藤、棗仁、川連、杜仲、山藥、茯神、粟殼、白術、砂仁、百藥煎，水煎服，五劑。此方針對脾腎兼虛，兼顧安神澀腸。
第五方：患者女性，肝氣犯脾導致泄瀉腹脹，脈象沉澀，舌苔黃，噁心欲嘔，小便不利，需預防腹脹。處方（未列出）。此方針對肝氣犯脾導致的泄瀉。 (此方藥物未列出，僅有病症描述)