《邵蘭蓀醫案》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 泄瀉
遺風王，舌厚黃滑，便瀉不化，脈弦濡，小便不利，此屬濕熱。脘悶，宜和中清利。（六月初八日。）
藿香梗（二錢），焦六曲（四錢），蜜銀花（二錢），豬苓（錢半），原滑石（四錢），炒川連（七分），扁豆衣（三錢），通草（錢半），川樸（一錢），省頭草（三錢），新會皮（錢半），（引）荷葉（一角）
二帖。
介按：濕勝便瀉而小便不利，治以清利濕熱。又佐消食扶脾，確是雙方兼顧之療法。
安昌夏，舌滑白，脈弦細，便溏，患小便不多，脘悶，氣衝欲嘔，藉豬苓湯加減。（三月十三日。）
豬苓（錢半），廣藿香（二錢），仙半夏（錢半），大腹皮（三錢），澤瀉（二錢），滑石（四錢）左金丸（八分），玫瑰花（五朵），茯苓（四錢），厚朴（一錢），香附（三錢）
清煎四帖。
又，濕熱未清，腹中脹悶，脈澀滯，便瀉，仍宜豬苓湯加減。
豬苓（錢半），藿香梗（二錢），大腹皮（三錢），左金丸（八分），澤瀉（三錢），滑石（四錢）制香附（三錢），佛手花（八分），茯苓（四錢），厚朴（錢半），佩蘭葉（錢半）
清煎四帖。
介按：內經曰：濕勝則濡泄。難經曰：濕多成五泄。茲以濕勝而脾胃失於健運，不能滲化，方從豬苓湯加減，以藿、樸、香附，玫瑰等味，芳香燥濕，二苓、澤瀉健脾佐運，半夏、左金和胃寬胸，腹皮、滑石泄濕利溲。前後二方，大旨相同，即古人所謂利小便即是實大便之意。
漁莊沈（婦），便瀉腹痛，右脈澀，左弦細，經停四月，腰痠帶下。心泛，舌微白，咳嗆。姑宜清氣和中。（十月二十日。）
藿香梗（二錢），訶子肉（錢半），新會皮（錢半），桔梗（錢半），川貝（錢半），扁豆衣（三錢），蘇梗（錢半），生款冬（三錢），大腹皮（三錢），廣木香（八分），蔻殼（錢半）
清煎三帖。
介按：肝腎陰虧，帶脈不固，則腰痠帶下，肝陽橫逆，則腹痛便瀉，上乘於肺則咳嗽心泛。先以清肺扶脾，兼用理氣之品，是急則治標之意。
新田酈，據述便瀉較減，舌根厚，面浮，宜和胃為主。（六月十三日。）
焦六曲（四錢），新會皮（錢半），制香附（三錢），雞內金（錢半），川連（五分），赤苓（三錢），扁豆衣（錢半），大腹皮（三錢），仙半夏（錢半），炒麥芽（三錢），通草（錢半），鮮荷葉（一角）
二帖。
介按：便瀉較減，舌厚面浮，此係濕熱未淨，夾食為患。故治以扶脾滲濕，兼消食滯。
大西莊沈，木剋土便瀉，氣滯經阻，脈右澀左弦，舌心光，胃鈍脘悶，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。）
烏藥（二錢），川楝子（三錢），炒穀芽（四錢），左金丸（八分），茯苓（四錢），木蝴蝶（四分），扁豆衣（三錢），玫瑰花（五朵），大腹皮（三錢），炒白芍（錢半），佩蘭（錢半）
白話文：
泄瀉
**病例一：**患者遺風王，舌苔厚膩黃滑，大便稀溏不成形，脈象弦而濡弱，小便不利，診斷為濕熱證。脘腹脹悶，宜用和中清利之法治療。（六月初八日）
處方：藿香梗二錢，焦六曲四錢，蜜銀花二錢，豬苓一錢半，滑石四錢，炒川連七分，扁豆衣三錢，通草一錢半，川樸一錢，省頭草三錢，新會皮一錢半，荷葉一角（引）。二帖。
按語：濕邪盛則大便泄瀉而小便不利，此方以清利濕熱為主，並兼顧健脾消食，是雙向兼顧的治療方法。
**病例二：**患者安昌夏，舌苔滑而白，脈象弦細，大便溏薄，小便量少，脘腹脹悶，並有氣逆欲嘔，擬用豬苓湯加減。（三月十三日）
處方：豬苓一錢半，廣藿香二錢，仙半夏一錢半，大腹皮三錢，澤瀉二錢，滑石四錢，左金丸八分，玫瑰花五朵，茯苓四錢，厚朴一錢，香附三錢。清煎四帖。
**病例三：**患者濕熱未清，腹脹悶，脈象澀滯，大便泄瀉，仍宜豬苓湯加減。
處方：豬苓一錢半，藿香梗二錢，大腹皮三錢，左金丸八分，澤瀉三錢，滑石四錢，制香附三錢，佛手花八分，茯苓四錢，厚朴一錢半，佩蘭葉一錢半。清煎四帖。
按語：《內經》曰：「濕勝則濡泄。」《難經》曰：「濕多成五泄。」此例因濕邪盛而脾胃運化失常，故從豬苓湯加減，用藿香、厚朴、香附、玫瑰等芳香燥濕之品，輔以二苓、澤瀉健脾利水，半夏、左金丸和胃寬胸，大腹皮、滑石泄濕利尿。前後兩方大意相同，正如古人所云「利小便即是實大便」之意。
**病例四：**患者漁莊沈（婦），大便泄瀉腹痛，右脈澀，左脈弦細，月經停閉四月，腰酸帶下，心煩，舌苔微白，咳嗽氣喘。擬用清氣和中之法。（十月二十日）
處方：藿香梗二錢，訶子肉一錢半，新會皮一錢半，桔梗一錢半，川貝一錢半，扁豆衣三錢，蘇梗一錢半，生款冬三錢，大腹皮三錢，廣木香八分，蔻殼一錢半。清煎三帖。
按語：肝腎陰虛，帶脈不固，則腰酸帶下；肝陽上逆，則腹痛泄瀉；肺氣受損，則咳嗽心煩。此方先清肺健脾，兼用理氣藥物，急則治標。
**病例五：**患者新田酈，據述大便泄瀉已減輕，舌根厚膩，面色浮腫，宜以和胃為主。（六月十三日）
處方：焦六曲四錢，新會皮一錢半，制香附三錢，雞內金一錢半，川連五分，赤苓三錢，扁豆衣一錢半，大腹皮三錢，仙半夏一錢半，炒麥芽三錢，通草一錢半，鮮荷葉一角。二帖。
按語：便瀉減輕，舌厚面浮，提示濕熱未盡，並夾雜食滯。故此方以扶脾滲濕，兼消食滯為治法。
**病例六：**患者大西莊沈，木剋土導致大便泄瀉，氣滯經阻，右脈澀，左脈弦細，舌苔中間光亮，胃脘部感覺遲鈍，脘腹脹悶，腹部有癥塊。擬用泄木和中之法。（七月二十九日）
處方：烏藥二錢，川楝子三錢，炒穀芽四錢，左金丸八分，茯苓四錢，木蝴蝶四分，扁豆衣三錢，玫瑰花五朵，大腹皮三錢，炒白芍一錢半，佩蘭一錢半。