《邵蘭蓀醫案》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 脘痛
安昌徐（婦），血虛氣衝，腰腹痛，帶下，背板，脈沉弦，脘中偶痛。宜養血、和胃、平肝。
歸身（二錢），生牡蠣（四錢），炒杜仲（三錢），川楝子（二錢），茯神（四錢），草蔻（一錢）小胡麻（三錢），玫瑰花（五朵），仙半夏（錢半），木蝴蝶（四分），丹參（三錢）
清煎四帖。
又，帶下未除，脈細，舌厚黃，腹痛惡心，仍遵前法加減為妥。
歸身（二錢），仙半夏（錢半），覆盆子（三錢），小胡麻（三錢），炒白芍（錢半），廣皮（錢半），炒杜仲（三錢），佩蘭葉（錢半），生牡蠣（四錢），延胡（錢半），青木香（五分）
清煎四帖。
介按：腎虛而帶脈失於固束，則背板腰痛而帶下，肝陽逆行而阻氣，則脘腹作痛。總因血虛肝滯所致。故以和胃平肝，補腎養血為主，次以腹痛惡心，又參用理氣之品。
安昌李（文彬），脘痛窒極，口湧清水欲嘔，脈弦，舌白，中心微黃，肢稍乍冷，宜厥陰陽明同治。（七月二十四日。）
乾薑（二分），草蔻（一錢），降香（八分），瓦楞子（三錢，打吳萸三分拌炒），川連（八分）桂丁（四分），厚朴（一錢），仙半夏（錢半），穀芽（四錢），通草（錢半），玫瑰花（五朵）
清煎三帖。
（又），脘痛未除，嘔惡已瘥，脈弦，肝橫，舌厚嫩黃。宜疏泄厥陰為治。（七月二十七日）
川楝子（三錢），枳實（錢半），栝蔞皮（三錢），郁李仁（三錢），延胡（二錢），炒穀芽（四錢），薤白（一錢），玫瑰花（五朵），草蔻（一錢），蝟皮（錢半），厚朴（錢半）
清煎三帖。
又，脘痛較減，脈弦，噯氣上逆，肝木未和。姑宜鎮逆和胃為妥。（八月初四日）
金沸花（三錢，包煎），川楝子（三錢），瓦楞子（四錢），炒穀芽（四錢），代赭石（三錢），延胡（二錢），薤白（一錢），雞內金（三錢），仙半夏（錢半），蝟皮（錢半），厚朴（錢半）
清煎四帖。
介按：肝氣逆行犯胃，而清水泛溢作嘔，胃脘痹痛。初方通陽泄濁，次則和胃平肝，終則參以鎮逆之品，秩序不亂，故多奏效。
頭蓬何，脘腹聯痛有瘕，脈弦細，舌白，便溺澀。症屬重險，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。）
栝蔞皮（五錢），川楝子（三錢），郁李仁（三錢），降香（八分），薤白（錢半），草蔻（一錢）廣鬱金（三錢），玫瑰花（五朵），生香附（三錢），通草（錢半），炒延胡（三錢）
清煎二帖。
又，脘痛未除，大便已通，脈弦細，舌膩，還宜防厥。嘔逆，宜和肝胃為主，候正（六月二十五日。）
仙半夏（二錢），川楝子（三錢），九香蟲（三錢），通草（錢半），左金丸（八分），制延胡（二錢），五穀蟲（三錢，酒炒），玫瑰花（五朵），厚朴（一錢），草豆蔻（一錢），降香（八分）
白話文：
脘痛
安昌徐（一位婦女），血虛氣衝，腰腹疼痛，白帶異常，背部僵硬，脈象沉而弦細，胃脘偶爾疼痛。治療應以養血、和胃、平肝為主。
處方一：歸身二錢，生牡蠣四錢，炒杜仲三錢，川楝子二錢，茯神四錢，草蔻一錢，小胡麻三錢，玫瑰花五朵，仙半夏半錢，木蝴蝶四分，丹參三錢。水煎服，四劑。
若白帶未癒，脈象細弱，舌苔厚膩發黃，腹痛噁心，仍按上述方法加減調整。
處方二：歸身二錢，仙半夏半錢，覆盆子三錢，小胡麻三錢，炒白芍半錢，廣皮半錢，炒杜仲三錢，佩蘭葉半錢，生牡蠣四錢，延胡索半錢，青木香五分。水煎服，四劑。
按語：腎虛導致帶脈失於約束，則出現背部僵硬、腰痛和白帶異常；肝陽上逆阻礙氣機，則胃脘腹痛。總體而言是血虛肝鬱導致的。因此，治療以和胃平肝、補腎養血為主，針對腹痛噁心，再加入理氣藥物。
安昌李（文彬），胃脘疼痛劇烈，口中湧出清水欲嘔，脈象弦細，舌苔白，舌尖微黃，四肢略感冰冷，應同時治療厥陰和陽明經。
處方三：乾薑二分，草蔻一錢，降香八分，瓦楞子三錢（與吳茱萸三分拌炒），川連八分，桂丁四分，厚朴一錢，仙半夏半錢，穀芽四錢，通草半錢，玫瑰花五朵。水煎服，三劑。
若胃脘疼痛未癒，嘔吐已減輕，脈象弦細，肝區脹滿，舌苔厚而顏色嫩黃，應疏泄厥陰經。
處方四：川楝子三錢，枳實半錢，栝蔞皮三錢，郁李仁三錢，延胡索二錢，炒穀芽四錢，薤白一錢，玫瑰花五朵，草蔻一錢，蝟皮半錢，厚朴半錢。水煎服，三劑。
若胃脘疼痛減輕，脈象弦細，噯氣上逆，肝氣未平，應鎮逆和胃。
處方五：金沸花三錢（包煎），川楝子三錢，瓦楞子四錢，炒穀芽四錢，代赭石三錢，延胡索二錢，薤白一錢，雞內金三錢，仙半夏半錢，蝟皮半錢，厚朴半錢。水煎服，四劑。
按語：肝氣逆行犯胃，導致清水泛溢欲嘔，胃脘疼痛。初方通陽泄濁，次方和胃平肝，末方加入鎮逆藥物，治療順序井然，故療效顯著。
頭蓬何，胃脘腹痛伴有腫塊，脈象弦細，舌苔白，大小便不通暢。症狀危重，應治其標本，預防厥逆。
處方六：栝蔞皮五錢，川楝子三錢，郁李仁三錢，降香八分，薤白半錢，草蔻一錢，廣鬱金三錢，玫瑰花五朵，生香附三錢，通草半錢，炒延胡索三錢。水煎服，二劑。
若胃脘疼痛未癒，大便已通暢，脈象弦細，舌苔膩，仍應預防厥逆。嘔逆未愈，應以和肝胃為主，調整正氣。
處方七：仙半夏二錢，川楝子三錢，九香蟲三錢，通草半錢，左金丸八分，制延胡索二錢，五穀蟲三錢（酒炒），玫瑰花五朵，厚朴一錢，草豆蔻一錢，降香八分。