邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷三 (2)

1. 肝風

桑葉（三錢），黃草石斛（三錢），蕤仁（錢半），苦丁茶（錢半），甘菊（二錢），生石決明（六錢），茯苓（四錢），通草（錢半），鉤藤（三錢），刺蒺藜。（三錢），淡竹葉（錢半）

清煎三帖。

介按：胃虛挾濕，肝陽化風不熄，直上巔頂，而頭角作痛。故治以清肝滲濕之劑。

白話文：

肝風

本方用桑葉、黃草石斛、蕤仁、苦丁茶、甘菊、生石決明、茯苓、通草、鉤藤、刺蒺藜、淡竹葉等藥材煎煮成藥劑，共三劑。

此方適用於胃虛夾濕，肝陽化風而導致頭頂及頭角疼痛的症狀。藥方功效在於清肝利濕。

2. 嘔吐噎格

安昌楊（婦），血虛氣滯，濕熱盤踞，肝逆犯胃，每癸來心泛，脈濡，腹滿帶下。故宜和肝調經。

大腹絨（三錢），庵䕡子（錢半），佩蘭（二錢），厚朴（錢半），仙半夏（錢半），茯苓（四錢）丹參（二錢），玫瑰花（五朵），香附（二錢），雞血藤（三錢），川連（八分），吳萸（四分，拌炒）

五帖。

介按：此即秦越人所謂帶脈為病，腰溶溶如坐水中之候也。今以帶脈不固，更兼濕熱盤踞，厥陰逆乘而犯胃心泛。治以和肝除濕為首要。

大西莊黃，肝逆犯胃，脘格嘔惡，脈右細滯，左弦，舌色還和。宜苦辛通降為妥。（八月十四日。）

乾薑（四分），蝟皮（錢半），蔻殼（錢半），烏藥（二錢），厚朴（一錢），通草（錢半），赤苓（四錢），玫瑰花（五朵），仙半夏（錢半），穀芽（四錢），（吳萸五分拌炒）川連（八分）

清煎三帖。

又，嘔惡已除，脈弦細，舌微白，著根淡黃，濕熱未淨，氣機不利。宜和中利濕為妥。（八月二十八日）

藿梗（二錢），蔻殼（錢半），穀芽（四錢），甘松（四分），省頭草（錢半），赤苓（四錢），枳殼（錢半），綠萼梅（錢半），厚朴（一錢），新會皮（錢半），通草（錢半）

清煎三帖。

介按：氣機阻滯，清陽不展，初方以平肝和胃，而胃氣漸和，嘔吐已止。次以濕尚未淨，故進利氣滲濕之方。

漁莊沈（女），閨女便瀉未除，脈弱細，嘔惡已瘥，胃餒，脘悶少寐。宜養胃、和肝、凝神。

丹參（三錢），佩蘭葉（錢半），棗仁（三錢），穀芽（四錢），扁豆衣（三錢），蝟皮（一錢），香附（錢半），玫瑰花（五朵），茯神（四錢），霍斛（三錢），通草（錢半）

清煎三帖。

介按：肝氣逆乘犯胃，而嘔惡脘悶，肝陽挾濕侮脾則便瀉，更以胃不和而臥不安，故以制肝和胃，扶脾安神為治。

安昌徐（婦），帶下未除，脈沉弦，嘔惡，舌微黃，此肝胃不和，癸水不調。宜防隔症。（杏月二十日。）

刺蝟皮（錢半），（吳萸四分拌炒）川連（七分），丹參（三錢），茯苓（四錢），生白芍（錢半）廣皮（錢半），綠萼梅（錢半），仙半夏（錢半），省頭草（三錢），蔻殼（錢半），雞血藤（三錢），（引）路路通（七枚）

四帖。

介按：肝氣逆行犯胃而嘔惡，更以血枯而癸水不調。方中平肝和胃，參用和血之品，是屬胃津被肝陽劫爍之候。但既防隔症，則蔻殼未免劫津，尚宜慎用為是。

安昌徐（婦），隔氣作吐，脈左沉弦，右弦滑，經停五月，舌薄白，根稍厚。此肝逆犯胃，宜厥陰陽明同治。（五月十七日。）

仙半夏（錢半），炒穀芽（四錢），新會皮（錢半），藿梗（二錢），（吳萸五分拌炒）川連（七分），蘇梗（錢半），綠萼梅（錢半），蝟皮（一錢），川樸（一錢），木蝴蝶（四分），蔻殼（錢半）

白話文：

嘔吐噎格

一位安昌楊姓婦女，因血虛氣滯、濕熱內阻，肝氣逆犯胃部，每次月經來潮時都感到胃部不適，脈象濡弱，腹部脹滿且帶下量多。因此，治療應以調理肝臟和月經為重點。處方：大腹皮、庵摩勒子、佩蘭、厚朴、半夏、茯苓、丹參、玫瑰花、香附、雞血藤、川楝子、吳茱萸（炒）。五劑。 此症狀如同秦越人所說的帶脈病變，腰部酸軟如同坐在水中一般。如今帶脈不固，又兼濕熱內阻，厥陰之氣逆衝而犯胃，導致胃部不適。治療應以調理肝臟、去除濕邪為首要。

一位大西莊黃姓患者，肝氣逆犯胃部，導致胃脘部阻塞，嘔吐噁心，脈象右側細弱遲滯，左側弦細，舌苔顏色正常。宜用苦辛味藥物疏通氣機，使之下降。 (八月十四日) 處方：乾薑、蝟皮、蔻殼、烏藥、厚朴、通草、赤苓、玫瑰花、半夏、穀芽、吳茱萸（炒）、川楝子。清煎三劑。

嘔吐噁心症狀已去除，脈象弦細，舌苔略白，舌根部淡黃，濕熱尚未完全清除，氣機運行不暢。宜調理脾胃，利濕化氣。 (八月二十八日) 處方：藿香梗、蔻殼、穀芽、甘松、白茅根、赤苓、枳殼、綠萼梅、厚朴、陳皮、通草。清煎三劑。 氣機阻滯，清陽之氣不能舒展，初方以平肝和胃為主，胃氣漸漸和緩，嘔吐停止。接著濕邪尚未清除，故而使用利氣滲濕的方劑。

一位漁莊沈姓女子，月經來潮伴隨腹瀉，脈象弱細，嘔吐噁心症狀已減輕，胃口不好，胃脘部悶脹，睡眠少。宜養胃、調理肝臟、安神。處方：丹參、佩蘭葉、酸棗仁、穀芽、扁豆衣、蝟皮、香附、玫瑰花、茯神、石斛、通草。清煎三劑。 肝氣逆衝犯胃，導致嘔吐、胃脘部悶脹，肝陽挾濕邪犯脾，則引起腹瀉，胃氣不和導致睡眠不安，故以滋陰柔肝、和胃、健脾、安神為治。

一位安昌徐姓婦女，帶下量多，脈象沉而弦細，嘔吐噁心，舌苔微黃，這是肝胃不和，月經不調。宜預防隔症。 (杏月二十日) 處方：蝟皮、吳茱萸（炒）、川楝子、丹參、茯苓、白芍藥、廣皮、綠萼梅、半夏、白茅根、蔻殼、雞血藤、路路通。四劑。 肝氣逆行犯胃導致嘔吐噁心，又因血虛導致月經不調。方劑中平肝和胃，並加入養血的藥物，這是胃液被肝陽損傷的表現。但既要預防隔症，蔻殼容易耗傷津液，使用需謹慎。

一位安昌徐姓婦女，隔氣導致嘔吐，脈象左側沉而弦細，右側弦細滑利，經期停滯五個月，舌苔薄白，舌根略厚。這是肝氣逆犯胃部，宜同時治療厥陰和陽明經。 (五月十七日) 處方：半夏、炒穀芽、陳皮、藿香梗、吳茱萸（炒）、川楝子、蘇梗、綠萼梅、蝟皮、厚朴、木蝴蝶、蔻殼。