邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (11)

1. 不寐

安昌婁，陽不交陰，寤不成寐，脈數右勁，舌尖赤，咳嗽氣逆，胃餒。姑宜清肺、安神、化痰。（三月七號壬寅十九日。）

北沙參（三錢），霍石斛（三錢），炒棗仁（三錢），丹參（二錢），天冬（三錢），光杏仁（三錢），夜交藤（三錢），生米仁（四錢），紫菀（錢半），茯神（四錢，辰砂拌），橘紅（一錢，鹽水炒）

清煎四帖。

介按：胃為六腑之海，其氣以下行為順。茲以陽明氣逆沖肺，以致咳嗽不寐，故治以肅肺養胃而安神。

漁莊沈，肝陽未靜，夜寐少安，脈右尚弦，左細數，嗆咳，舌色如前。還宜柔肝腎以和陽為妥（杏月初四日。）

生首烏（三錢），紫菀（錢半），炙龜板（四錢），南沙參（三錢），茯神（三錢），參貝陳皮（錢半），光杏仁（三錢），生米仁（四錢），桑椹子（三錢），生牡蠣（四錢），炒杜仲（三錢）

清煎四帖。

介按：（肝陰已虛，而陽不潛藏，且肝藏魂而肺藏魄。今以魂魄不安，則夜不安寐，肝逆乘肺，則為嗆咳。故治以潛陽育陰，柔肝清肺為主。）

黃公漊某，嗆咳心悸，夜不安寐，脈虛細，胃鈍噁心。宜溫膽和胃，清肺安神。

仙半夏（錢半），枳殼（錢半），紫菀（錢半），栝蔞皮（三錢），陳皮（錢半），炒棗仁（三錢）川貝（三錢），炒穀芽（四錢），茯神（四錢），白前（錢半），蔻殼（錢半），（引）鮮竹肉（一丸）

三帖。

介按：羅東逸云：膽為中正之官，清淨之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。是以虛煩驚悸者，中正之官，以熇熱而不寧也。熱嘔吐苦者，清淨之腑，以郁久而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達也。故是者首當清熱及解利三焦。

據是以觀，則此症純系少陽未得溫和之氣，以致諸證並起。此方治法，深得羅氏之旨趣。

安昌相，心惕如懸，夜寐不安，脈虛細，左關細勁。舌紅，偶然語蹙，姑宜補心丹加減治之。（辛亥十二月念九日。）

丹參（三錢），生地（四錢），柏子仁（錢半），甘菊（二錢），麥冬（二錢，去心），炒棗仁（三錢），遠志肉（八分），預知子（三錢，即八月札），元參（二錢），釵斛（三錢），茯神（四錢，辰砂拌），（引）燈心（七支）

四帖。

介按：心血不足，神志不寧，而致心惕如懸，夜不安寐，故治以補益心神為主。用生地以滋腎液而承於心，俾心得以藏神，麥冬以清氣熱，丹參以生心血，元參以清血熱，柏子仁以清氣，酸棗仁以補心，茯神、遠志以安心神，釵斛滋液，甘菊養肝。又用預知子之固腎，燈心以為引導。此方誠治心虛不寐之專劑。

安昌王，暈眩並作，心悸少寐，脈勁，舌色透明，力怯跗腫。宜柔肝腎以安神。（四月四號癸卯十七日。）

白話文：

不寐

安昌婁先生，因陽氣不能與陰氣交合，導致無法成眠，脈搏數且右側有力，舌尖紅，伴有咳嗽氣逆、胃部空虛。建議使用清肺、安神、化痰的方劑。（三月七號壬寅十九日）

處方：北沙參、霍石斛、炒棗仁各三錢；丹參二錢；天冬、光杏仁、夜交藤各三錢；生米仁四錢；紫菀一錢半；茯神四錢（辰砂拌）；橘紅一錢（鹽水炒）。 四帖。

說明：胃為六腑之海，氣應該向下運行。此症陽明氣逆衝擊肺部，導致咳嗽失眠，故治療應以肅肺、養胃、安神為主。

漁莊沈先生，肝陽未靜，睡眠不安穩，脈搏右側弦細，左側細數，伴有嗆咳，舌色如前。建議使用柔肝腎、和陽的方劑。（杏月初四日）

處方：生首烏、南沙參各三錢；紫菀一錢半；炙龜板四錢；茯神三錢；參貝陳皮一錢半；光杏仁、生米仁各三錢；桑椹子三錢；生牡蠣四錢；炒杜仲三錢。 四帖。

說明：肝陰已虛，陽氣不能潛藏，肝藏魂，肺藏魄。魂魄不安則夜不成眠，肝氣逆犯肺則為嗆咳。故治療應以潛陽、育陰、柔肝、清肺為主。

黃公漊某先生，有嗆咳、心悸、失眠症狀，脈搏虛細，胃部遲鈍噁心。建議使用溫膽和胃、清肺安神的方劑。

處方：仙半夏、枳殼、紫菀各一錢半；栝蔞皮三錢；陳皮一錢半；炒棗仁、川貝各三錢；炒穀芽四錢；茯神四錢；白前、蔻殼各一錢半；鮮竹瀝一丸。三帖。

說明：膽為中正之官，清淨之腑，喜寧謐，惡煩擾。此症少陽之氣未得溫和，導致諸症並起。此方治療深得羅東逸先生的旨趣。

安昌相先生，心神不安，如懸掛一般，夜不能寐，脈搏虛細，左關脈有力。舌紅，偶爾語無倫次，建議使用補心丹加減方治療。（辛亥十二月念九日）

處方：丹參三錢；生地四錢；柏子仁一錢半；甘菊二錢；麥冬二錢（去心）；炒棗仁三錢；遠志肉八分；預知子三錢（即八月札）；元參二錢；釵斛三錢；茯神四錢（辰砂拌）；燈心七支。 四帖。

說明：心血不足，神志不寧，導致心神不安，夜不能寐，故治療以補益心神為主。

安昌王先生，暈眩、心悸、少寐，脈搏有力，舌色透明，體力虛弱，足部浮腫。建議使用柔肝腎、安神的方劑。（四月四號癸卯十七日）