邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (12)

1. 不寐

生首烏（三錢），炒棗仁（三錢），炒杜仲（三錢），生牡蠣（四錢），杞子（三錢），茯神（四錢，辰砂拌），炒狗脊（三錢），澤瀉（三錢），甘菊（二錢），遠志肉（八分炒），生米仁（四錢）

清煎四帖。

又，暈眩已減，夜寐稍安，睡中汗出，脈虛，力怯，仍遵前法加減為妥。（二月念三日）

生首烏（三錢），炒棗仁（三錢），煨天麻（八分），懷山藥（三錢），杞子（三錢），茯神（四錢），白蒺藜（三錢），杜仲（三錢），甘菊（錢半），生牡蠣（四錢），桑椹子（三錢）

清煎八帖。

介按：肝陰已虧而不藏魂，則暈眩少寐，心神不安則心悸力怯。更兼濕熱滯於下焦而致跗腫，故於補養肝腎之中，而佐牡蠣、澤瀉以祛濕。用藥既已雙方兼顧，投劑自然得效。次診又形寢汗，仍是陰液未固而外泄之候，但此時跗腫已除，故只以柔肝補腎而安神為治。

西莊沈，胃氣仍鈍，夜不安寐，脈濡細，舌黃滑，濕猶未罷，宜溫膽湯加減。（元月十二日。）

姜半夏（錢半），枳殼（錢半），綿茵陳（三錢），雞內金（三錢），新會皮（錢半），棗仁（三錢），生米仁（四錢），炒穀芽（四錢），茯神（四錢，辰砂拌），通草（錢半），蔻殼（錢半）

清煎三帖。

介按：膽為清靜之腑，茲以痰濕未清，胸膈之餘熱未退，而致夜寐不安，胃納尚純。治以溫膽湯加減，兼清濕熱而養胃。

安昌徐，濕熱較減，胃納略增，脈右弦濡，左虛細。夜寐少安，大便艱澀。宜和胃安神為妥。（六月六號乙巳二十日。）

仙半夏（錢半），炒川連（六分），柏子仁（三錢），夜交藤（三錢），新會皮（錢半），炒棗仁（三錢），炒遠志（八分），通草（錢半），茯神（四錢，辰砂拌），丹參（三錢），穀芽（四錢）

五帖。

介按：濕熱方退，腎液已耗，未能上注於心，是以夜寐不安，胃津未復，是以大便艱澀，故治以和胃安神，補心滋腎，略佐滲濕，俾胃氣得和，則臥寐自安。

白話文：

不寐

第一方：治失眠，處方包含生地黃、炒棗仁、炒杜仲、生牡蠣、枸杞子、茯神(用辰砂拌)、炒狗脊、澤瀉、甘菊、炒遠志、生米仁，水煎服，服用四劑。

第二方：患者眩暈減輕，睡眠略好轉，但睡中出汗，脈象虛弱，體力虛弱。繼續服用上方，根據情況調整用量。 此方包含生地黃、炒棗仁、煨天麻、淮山藥、枸杞子、茯神、白蒺藜、杜仲、甘菊、生牡蠣、桑椹子，水煎服，服用八劑。 醫生認為，肝陰不足導致魂魄不能收斂，出現眩暈失眠，心神不安導致心悸乏力，下焦濕熱導致腳腫，因此治療方案兼顧補肝腎和祛濕。

第三方：患者胃氣虛弱，夜不能寐，脈象濡細，舌苔黃膩，濕氣未盡消除。使用溫膽湯加減。此方包含姜半夏、枳殼、綿茵陳、雞內金、陳皮、棗仁、生米仁、炒穀芽、茯神(用辰砂拌)、通草、蔻殼，水煎服，服用三劑。醫生認為，膽為清淨之腑，因痰濕未清，胸膈餘熱未退，導致失眠，胃口尚可，因此使用溫膽湯加減，兼清濕熱，養胃。

第四方：患者濕熱減輕，胃口略增，脈象右側弦而濡細，左側虛弱。睡眠略好轉，大便不通暢。宜和胃安神。此方包含半夏、炒川連、柏子仁、夜交藤、陳皮、炒棗仁、炒遠志、通草、茯神(用辰砂拌)、丹參、穀芽，水煎服，服用五劑。醫生認為，濕熱退去，但腎液虧損，不能上注於心，所以失眠，胃液不足，所以大便秘結，因此治療方案以和胃安神，補心滋腎，略佐滲濕為主，使胃氣和順，則睡眠自然安穩。