邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (9)

1. 虛勞

大西莊馬，病損成勞，嗆咳，形寒盜汗，曾經失血，脈小數，舌黃。肺氣受戕，非輕藐之症。

北沙參（三錢），雲母石（三錢），紫菀（錢半），光杏仁（三錢），生牡蠣（四錢），茯神（四錢），川貝（二錢），橘絡（錢半），清炙耆皮（八分），五味子（十粒），冬蟲夏草（錢半，加），紅棗（三枚）

四帖。

又，案列於前，頃脈仍屬小數，咳痰膿厚帶紅。總之，肺氣受戕，形寒，屬虛勞重症。

北沙參（三錢），白芨片（錢半），煅蛤殼（四錢），紫菀（錢半），生牡蠣（四錢），橘絡（錢半），光杏仁（三錢），白薇（錢半），川貝（二錢），側柏炭（三錢），冬蟲夏草（錢半），（引）枇杷葉（五片，去毛）

四帖。

介按：肺主皮毛，肺傷則失其衛護之職，熱傷元氣，氣傷則不能生津而斂液，以致嗆咳形寒而盜汗。但虛勞而至於失血，誠屬重極之症。照此症候，以宜用黃耆建中湯急建中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精而復其真陰之不足。惟此人肺氣受戕，故初方全是清肺生津之品。

又佐以善治肺勞之冬蟲夏草，最益肺經之雲母石，確治肺勞之妙劑。據戴氏白芨枇杷丸（用白芨一兩，枇杷葉、藕節各五錢，為細末，另以蛤粉炒阿膠五錢，生地汁調之，火上頓化，入前藥為丸，如龍眼大，每服一丸）為治咳咯肺血之專方，今次診彷彿戴氏之意以擬治，真是異曲而同工。

下方橋王，症由暑濕傷氣，咳嗽潮熱，清竅已蒙，右脈小數，左勁，舌光紅，中有白屑，津液重傷，已成虛勞，勢在棘手。宜清降養胃消痰。（九月三十日。）

南沙參（三錢），川石斛（三錢），炒遠志（八分），生石決明（六錢），扁豆衣（三錢），紫菀（二錢），茯神（四錢），川貝母（二錢），光杏仁（三錢），淡秋石（八分），橘紅（一錢，鹽水炒），（引）雅梨（五錢）

二帖。

介按：暑濕傷於氣分，從口鼻吸受，治以辛涼微苦，俾上焦氣分廓清則愈。乃因日久失治，以致劫爍肺胃之津液而成虛勞，兼以清竅已蒙，症勢誠屬重險，此方肅肺滋液以化痰，治法極為適當。

蜀阜馬（婦），勞嗽潮熱，脈澀，左細數，舌白，中心紅。經阻形怯，非輕藐之症。

生玉竹（錢半），紫菀（錢半），丹參（三錢），黃耆（三錢），川貝（錢半），橘紅（一錢），白石英（三錢），省頭草（錢半），地骨皮（三錢），白前（錢半），穀芽（四錢），枇杷葉（三片，去毛）

四帖。

又，咳嗽未除，形怯潮熱，脈虛細右弦，舌微黃，脘悶便瀉。究屬重險之症，宜清氣和中，候正（六月初九日。）

南沙參（三錢），藿梗（二錢），穀芽（四錢），銀胡（一錢），扁豆衣（三錢），川貝（錢半），茯苓（四錢），地骨皮（三錢），桔梗（錢半），新會皮（錢半），砂仁（七分），江西術（一錢）

白話文：

虛勞

大西莊馬，因病導致體虛，咳嗽、怕冷、盜汗，之前曾失血，脈搏微弱細數，舌苔黃。肺氣受損，病情不輕。

處方一：北沙參三錢，雲母石三錢，紫菀一錢半，光杏仁三錢，生牡蠣四錢，茯神四錢，川貝二錢，橘絡一錢半，清炙耆皮八分，五味子十粒，冬蟲夏草一錢半（加量），紅棗三枚。四帖。

再次診察，脈搏仍微弱細數，咳嗽痰液濃稠帶血。總之，肺氣受損，怕冷，屬於嚴重的虛勞。

處方二：北沙參三錢，白芨片一錢半，煅蛤殼四錢，紫菀一錢半，生牡蠣四錢，橘絡一錢半，光杏仁三錢，白薇一錢半，川貝二錢，側柏炭三錢，冬蟲夏草一錢半，枇杷葉五片（去毛）。四帖。

說明：肺主皮毛，肺受損則失去保護作用，熱邪損傷元氣，元氣受損則不能生津液，導致咳嗽、怕冷和盜汗。但是虛勞到失血的地步，病情確實非常嚴重。根據這些症狀，應該使用黃耆建中湯來迅速補益元氣，使飲食增加，津液旺盛，從而補充血液，滋養精氣，恢復真陰不足。但此人肺氣受損，所以第一個處方都是清肺生津的藥物。

又輔以治療肺癆的冬蟲夏草，以及最益肺經的雲母石，確實是治療肺癆的良方。參考戴氏白芨枇杷丸（白芨一兩，枇杷葉、藕節各五錢，研成細末，另以蛤粉炒阿膠五錢，生地汁調和，用火燉化，加入前藥製成丸藥，如龍眼大小，每次服用一丸）治療咳嗽咯血的專方，這次處方仿效戴氏的治療思路，可謂殊途同歸。

下方橋王，因暑濕傷氣，咳嗽、發熱，鼻塞，右脈微弱細數，左脈有力，舌頭光紅，舌苔中間有白色脫屑，津液嚴重受損，已成虛勞，病情危急。應當清熱瀉火，滋養胃氣，化痰。

處方三：南沙參三錢，川石斛三錢，炒遠志八分，生石決明六錢，扁豆衣三錢，紫菀二錢，茯神四錢，川貝母二錢，光杏仁三錢，淡秋石八分，橘紅一錢（鹽水炒），雅梨五錢。二帖。

說明：暑濕之邪侵犯氣分，從口鼻吸入，治療應以辛涼微苦的藥物，使上焦氣分清肅則痊癒。但因久病不治，導致肺胃津液耗損，形成虛勞，又兼鼻塞，病情確實非常危險，這個處方清肺滋陰化痰，治療方法非常恰當。

蜀阜馬（女性），勞累咳嗽、發熱，脈搏澀滯，左脈細數，舌苔白色，舌苔中間紅色。經絡阻塞，身體虛弱，病情不輕。

處方四：生玉竹一錢半，紫菀一錢半，丹參三錢，黃耆三錢，川貝一錢半，橘紅一錢，白石英三錢，省頭草一錢半，地骨皮三錢，白前一錢半，穀芽四錢，枇杷葉三片（去毛）。四帖。

再次診察，咳嗽未愈，身體虛弱，發熱，脈搏虛弱細弱，右側脈搏弦數，舌苔微黃，胃脘脹滿，大便稀溏。病情嚴重，應清熱益氣，調和脾胃。（六月初九日）

處方五：南沙參三錢，藿梗二錢，穀芽四錢，銀胡一錢，扁豆衣三錢，川貝一錢半，茯苓四錢，地骨皮三錢，桔梗一錢半，新會皮一錢半，砂仁七分，江西術一錢。