邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (7)

1. 咳血

清煎四帖。

介按：胃熱沖肺，逼血上溢，誠以胃脘當心，是肝經交絡所過之處。茲因肝胃鬱熱沖肺，而覺脘悶，治以清肺和絡，涼血消瘀，用藥頗為穩妥。

安昌徐，遭忿動肝，氣衝咳血，脈弦細，舌微黃。姑宜清降消痰。（三月初七日。）

蘇子（錢半），焦山梔（三錢），茜根（三錢），紫菀（錢半），川貝（二錢），橘絡（錢半），光杏仁（三錢），天冬（二錢），降香（七分），白薇（二錢），小薊草（三錢）

清煎五帖。

介按：嗔怒動及肝陽，血隨氣逆，此方宗繆仲醇氣為血帥之意，確是對症良劑。

安昌王，陰虛內熱，便結，脈細數，精關不固，咳痰帶紅。宜存陰為主（六月念七日）

遍金釵（三錢），焦梔子（三錢），光杏仁（三錢），茜根（錢半），川貝（二錢），側柏炭（三錢），炒知母（錢半），小薊草（三錢），生地（四錢），柏子仁（三錢），廣橘絡（錢半），鮮荷葉（一角）

四帖。

介按：夏月藏陰，冬月藏陽，茲際夏令，適逢液虧之體，而陽不潛伏，升則血溢，降則遺精。此方滋陰清熱，和血肅肺，治法極佳。

安昌黃，肝陽爍肺，咳嗽帶紅，脈弦，迎風頭疼，舌心光，耳鳴作痛。宜清少陽為主。

冬桑葉（三錢），甘菊（二錢），光杏仁（三錢），焦梔子（三錢），石決明（六錢），川貝（二錢），側柏炭（三錢），苦丁茶（錢半），炒驢膠（錢半），丹皮（三錢），釵斛（三錢），淡竹葉（錢半）

清煎五帖。

介按：陰液未能上承，厥陽燔燎不已，沖肺則咳嗽帶紅，挾膽熱而上蒙清竅，則頭疼耳鳴。此方養胃肅肺，兼清肝膽之熱，確是治病必求於本之義。

安昌徐，痰血已除，脈虛數，咳嗽不已，氣逆。宜清降為主。（四月初七日。）

霜桑葉（三錢），廣橘絡（錢半），淡竹葉（錢半），栝蔞皮（錢半），光杏仁（三錢），焦梔子（三錢），生石膏（六錢），象貝（三錢），馬兜鈴（一錢），白前（錢半），前胡（錢半）

清煎三帖。

介按：此是痰血已除。肺胃餘熱未清之證，故治以降氣清胃為主。

白話文：

咳血

第一個處方：醫生開了四劑藥方。患者胃熱上衝肺部，導致出血。因為胃部（胃脘）在心臟附近，也是肝經經過的地方，所以推測是肝胃鬱熱上衝肺部引起的胸悶。治療方案是清肺、舒通經絡、涼血、消瘀，用藥相當穩妥。患者安昌徐因為動怒傷肝，導致氣血逆衝而咳血，脈象弦細，舌苔微黃。治療方法應以清熱降火、化痰為主。（三月初七日）藥方：蘇子半錢、焦山梔三錢、茜根三錢、紫菀半錢、川貝二錢、橘絡半錢、光杏仁三錢、天冬二錢、降香七分、白薇二錢、小薊草三錢。

第二個處方：醫生開了五劑藥方。患者因憤怒傷及肝陽，氣血逆衝而導致出血。這個方子遵從繆仲醇“氣為血帥”的理論，確實對症。患者安昌王，陰虛內熱，大便乾燥，脈象細數，遺精，咳嗽痰中帶血。治療應以滋陰為主。（六月初七日）藥方：遍地金釵三錢、焦梔子三錢、光杏仁三錢、茜根半錢、川貝二錢、側柏炭三錢、炒知母半錢、小薊草三錢、生地四錢、柏子仁三錢、廣橘絡半錢、鮮荷葉一角。

第三個處方：醫生開了四劑藥方。夏季應養陰，冬季應養陽。現在是夏季，患者體液虧損，陽氣不能潛藏，陽氣上逆則出血，下泄則遺精。這個方子滋陰清熱，和血寧肺，治療方法極佳。患者安昌黃，肝陽上炎損傷肺部，咳嗽帶血，脈象弦數，迎風頭痛，舌苔光滑，耳鳴疼痛。治療應以清瀉少陽為主。藥方：冬桑葉三錢、甘菊二錢、光杏仁三錢、焦梔子三錢、石決明六錢、川貝二錢、側柏炭三錢、苦丁茶半錢、炒驢膠半錢、丹皮三錢、釵斛三錢、淡竹葉半錢。

第四個處方：醫生開了五劑藥方。陰液不足，陽氣過盛，衝擊肺部則咳嗽帶血，膽熱上擾清竅則頭痛耳鳴。這個方子養胃、清肺，兼清肝膽之熱，符合治病求本的原則。患者安昌徐，痰血已除，但脈象虛弱而數，咳嗽不止，氣逆。治療應以清熱降氣為主。（四月初七日）藥方：霜桑葉三錢、廣橘絡半錢、淡竹葉半錢、栝蔞皮半錢、光杏仁三錢、焦梔子三錢、生石膏六錢、象貝三錢、馬兜鈴一錢、白前半錢、前胡半錢。

第五個處方：醫生開了三劑藥方。患者痰血已除，但肺胃餘熱未清，所以治療應以降氣清胃為主。