邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷四 (6)

1. 產後

黃公漊徐，小產後帶下如注，脈弦細澀，脘中有形，攻觸而痛，癸水不調。姑宜澀下平肝。（六月七號乙巳二十二日。）

生牡蠣（四錢），草豆蔻（一錢），仙半夏（錢半），丹皮（錢半），化龍骨（錢半），制香附（二錢），廣皮（錢半），玫瑰花（五朵），炒杜仲（二錢），左金丸（八分），木蝴蝶（四分）

清煎五帖。

介按：劉宗厚曰：帶下多本於陰虛陽竭，營氣不升，經脈凝澀，沖氣下陷，精氣積滯於下焦而成。今此案系是肝經抑鬱，耗及營液，以致帶脈失固，沖氣下陷。故小產之後，而帶下如注，衝任虛氣挾肝陽上逆，則脘腹作痛，治宜平肝補腎為先。

華舍施，產後濕臌，溲黃，腹滿，足腫，脈滯，舌黃，症勢棘手。（民國十年七月十九日。）

杜赤小豆（錢半，杵），大腹絨（錢半），帶皮苓（四錢），光杏仁（三錢），冬葵子（三錢），椒目（五分），澤瀉（三錢），地骷髏（一兩，煎湯代水），晚蠶砂（一兩，包），淡附片（四分），炒米仁（四錢）

四帖。

又，產後臌脹，舌仍黃，溲較長，脘未展，脈尚滯，症尚棘手。

淡附片（五分），雞內金（三錢炒），杜赤豆（錢半，杵），棗檳（錢半），光杏仁（三錢），桃仁（十粒），官桂（五分），椒目（五分），晚蠶砂（一兩，包），沉香曲（錢半），冬葵子（三錢），地骷髏（一兩，煎湯代水）

又，產後臌脹，脈尚滯，溲長，舌黃，症尚棘，手。（八月初五日。）

沉香曲（錢半），晚蠶砂（一兩），蜣螂（三雙），大腹絨（錢半），炒雞內金（三錢），冬葵子（三錢），烏藥（錢半），椒目（五分），杜赤豆（錢半，杵），淡附片（四分），原粒砂仁（一錢，鹽水炒），地骷髏（一兩，煎湯代水）

介按：產後而患臌脹，須防瘀血凝結，但用普通治濕臌之藥，決難奏效。雖則在後二方，用桃仁十粒，亦難濟事。若能參用抵當湯，庶幾近之，否則兼與黃連、丹參、大黃、五靈脂、蒲黃等品，下其瘀血，或能中鵠。後聞斯人轉就診於潘星如君而全愈，諒必兼用消瘀之品矣。

此方滲濕扶陽，若治普通濕臌之症，亦是極好。惟產後血臌，尚欠斟酌。今特錄之，以資後人之鑑戒。

白話文：

[產後]

**案例一：**一位產後小產的女性，陰道分泌物如同流水般大量排出，脈象弦細澀，上腹部有腫塊且按壓疼痛，月經不調。治療應當收斂止帶、平肝。

處方：生牡蠣、草豆蔻、半夏、丹皮、龍骨、香附、廣皮、玫瑰花、杜仲、左金丸、木蝴蝶。水煎服，五劑。

按語：劉宗厚說：帶下過多主要源於陰虛陽衰，氣血不能上升，經脈阻塞，沖任之氣下陷，精氣停滯於下焦所致。此案例是肝經鬱結，耗傷氣血，導致帶脈失於約束，沖任之氣下陷。因此小產後陰道分泌物如同流水般大量排出，衝任虛弱之氣與肝陽上逆，導致脘腹疼痛，治療應當優先平肝補腎。

**案例二：**一位產後濕腫的女性，小便黃，腹部脹滿，腳腫，脈象遲滯，舌苔黃厚，症狀危急。

處方：赤小豆、大腹皮、豬苓、杏仁、冬葵子、椒目、澤瀉、地骷髏（煎湯代水）、晚蠶砂（包）、淡附片、炒米仁。水煎服，四劑。

續方：產後脹滿，舌苔仍黃，小便量較多，上腹部不舒展，脈象仍然遲滯，症狀仍危急。

處方：淡附片、雞內金、赤小豆、棗仁、杏仁、桃仁、官桂、椒目、晚蠶砂（包）、沉香曲、冬葵子、地骷髏（煎湯代水）。

續方：產後脹滿，脈象仍然遲滯，小便量多，舌苔黃厚，症狀仍危急。

處方：沉香曲、晚蠶砂、蜣螂、大腹皮、雞內金、冬葵子、烏藥、椒目、赤小豆、淡附片、砂仁、地骷髏（煎湯代水）。

按語：產後患有脹滿，必須預防瘀血凝結，如果僅用一般治療濕腫的藥物，絕對難以奏效。雖然後兩個處方中使用了少量桃仁，但效果也難以令人滿意。如果能參考使用抵當湯，效果會比較接近，否則還需要加入黃連、丹參、大黃、五靈脂、蒲黃等藥物來消除瘀血，或許才能收到理想效果。後來聽說這位病人轉而求診於潘星如醫生而痊癒，想必是使用了消瘀的藥物。

這個處方具有滲濕扶陽的作用，用於治療一般的濕腫症狀也很有效。但是對於產後血腫，則需要慎重考慮。特地記錄下來，以供後人參考借鑒。