《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 咳嗽
栝蔞皮（三錢），射干（錢半），廣橘白（一錢），白前（二錢），廣鬱金（三錢），光杏仁（二錢），焦山梔（三錢），柿蒂（七隻），川貝母（二錢），霜桑葉（三錢），天花粉（三錢），（引）枇杷葉（五片）
三帖。
又，嘔逆已瘥，脈小滑，經停月餘，嗆咳脘悶，氣衝欲嘔。宜清養肺胃化痰。（九月初九日。）
黃草斛（三錢），川貝（錢半），大腹絨（三錢），藿梗（二錢），橘白（一錢），扁豆衣（三錢）廣鬱金（三錢），綠萼梅（錢半），桑葉（三錢），炒穀芽（四錢），蔻殼（錢半），鮮枇杷葉（七片，去毛）
三帖。
又，嗆咳未除，舌紅，潮熱，脈滑數，經停，胸悶心惕。宜清養肺胃為主。（九月十三日。）
南沙參（三錢），冬桑葉（三錢），橘紅（一錢），炒知母（錢半），地骨皮（三錢），川貝母（錢半）穀芽（錢半），綠萼梅（錢半），銀胡（一錢），紫菀（二錢），黃草石斛（三錢），鮮枇杷葉（七片）
三帖。
介按：肝經鬱熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，沖肺則咳嗆脘悶，日久而痰氣凝滯，經隧不宣。初方宣肺化痰，繼則養胃清肝，終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。
大西莊沈（婦），氣喘嗆咳，右脈小數，左關弦細，舌灰黃底紅，癸水不調，外寒內熱，胃鈍便閉。宜防血溢。（十月初九日。）
霜桑葉（三錢），光杏仁（三錢），栝蔞皮（三錢），南沙參（三錢），川貝（二錢），甘菊（二錢），焦山梔（三錢），橘紅（一錢），紫菀（錢半），白前（錢半），穀芽（四錢），（引）枇杷葉（五片，去毛）
三帖。
介按：肝陰素虧，厥陽上衝肺胃，肺氣失於清肅，以致咳喘而大便不爽，兼以陰虛內熱，陽微外寒。治以清宣肺痹，養胃液而制肝逆。
柯橋王，咳嗽較減，脈虛，左弦細，腰疼，癸澀早期，還宜前法加減為妥。
紫菀（二錢），南沙參（三錢），川斷（三錢），當歸（錢半），川貝（錢半），甜杏仁（三錢），炒杜仲（二錢），炒白芍（錢半），丹皮（三錢），橘絡（錢半），生地（四錢，砂仁五分拌炒），小橘餅（三枚）
四帖。
介按：經水趲早，血熱之徵，脈虛腰疼，腎虛之候。咳嗽略減，是肺氣略見清肅。脈虛而細，是胃液尚未恢復。故其方法，既以清養肺胃，又佐滋液補腎。
遺風龐（婦），嗆咳頭暈，左脈弦細，氣口搏大，形寒，鈍胃，經停二月餘。宜清肺胃熄風。（三月念號癸卯初二日。）
南沙參（三錢），桔梗（錢半），穀芽（四錢），桑葉（三錢），蘇梗（錢半），川貝（二錢），川斷（三錢），甘菊（錢半），紫菀（二錢），光杏仁（三錢），炒杜仲（三錢）
清煎四帖。
介按：肝陽化風，旋擾不息，時屆春令，肝陽愈旺，更受外風，逆乘肺胃，遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養胃，清肺疏風，乃是對症療法。
白話文：
咳嗽
**第一方：**栝蔞皮、廣鬱金、霜桑葉、天花粉各三錢；射干一點五錢；廣橘白、白前各二錢；光杏仁、焦山梔各三錢；柿蒂七個；川貝母二錢；枇杷葉五片。共三帖。
（九月初九日）患者嘔逆已癒，脈象細小滑利，月經停了一個多月，咳嗽並伴有胸悶、想吐的感覺。此方宜清潤肺胃，化解痰濁。
**第二方：**黃草斛三錢；川貝母一點五錢；大腹皮三錢；藿香梗二錢；橘白一錢；扁豆衣、廣鬱金各三錢；綠萼梅一點五錢；桑葉三錢；炒穀芽四錢；蔻殼一點五錢；鮮枇杷葉七片（去毛）。共三帖。
（九月十三日）患者咳嗽未癒，舌頭紅腫，潮熱，脈象滑數，月經停滯，胸悶心悸。此方宜以清潤肺胃為主。
**第三方：**南沙參、冬桑葉、地骨皮各三錢；橘紅一錢；炒知母、川貝母、穀芽、綠萼梅各一點五錢；銀柴胡一錢；紫菀二錢；黃草石斛三錢；鮮枇杷葉七片。共三帖。
**病例分析一：**患者肝經鬱熱上升，犯胃則嘔惡呃逆，犯肺則咳嗽胸悶，時間久了痰氣凝滯，經絡不通暢。初方以宣通肺氣，化解痰濁；繼則養胃清肝；最後又加入滋陰降火的藥物。治療方法很有條理。
**第四方：**霜桑葉、光杏仁、栝蔞皮、南沙參各三錢；川貝母二錢；甘菊二錢；焦山梔三錢；橘紅一錢；紫菀一點五錢；白前一點五錢；穀芽四錢；枇杷葉五片（去毛）。共三帖。
（十月初九日）患者大西莊沈氏（女性），氣喘咳嗽，右脈細數，左關脈弦細，舌苔灰黃，舌體紅，月經不調，外感寒邪，內有熱邪，胃脹便秘。此方需預防出血。
**病例分析二：**患者肝陰虧損，厥陰之氣上衝肺胃，肺氣失於清肅，導致咳嗽氣喘，大便不通暢，兼有陰虛內熱，陽氣虛弱，外感寒邪。治療以清宣肺部鬱結，滋養胃液，抑制肝陽上逆。
**第五方：**紫菀二錢；南沙參三錢；川斷三錢；當歸一點五錢；川貝母一點五錢；甜杏仁三錢；炒杜仲二錢；炒白芍一點五錢；丹皮三錢；橘絡一點五錢；生地四錢（與砂仁五分同炒）；小橘餅三枚。共四帖。
患者柯橋王氏，咳嗽減輕，脈象虛弱，左脈弦細，腰痛，月經提前。宜在原方基礎上加減藥物。
**病例分析三：**患者經期提前，是血熱的表現；脈象虛弱腰痛，是腎虛的症狀。咳嗽減輕，說明肺氣有所好轉；脈象虛弱，說明胃液尚未恢復。因此，治療方法既要清養肺胃，又要滋陰補腎。
**第六方：**南沙參三錢；桔梗一點五錢；穀芽四錢；桑葉三錢；蘇梗一點五錢；川貝母二錢；川斷三錢；甘菊一點五錢；紫菀二錢；光杏仁三錢；炒杜仲三錢。共四帖。
（三月癸卯初二日）患者遺風龐氏（女性），咳嗽、頭暈，左脈弦細，呼吸急促，形寒，胃脹，月經停了兩個多月。此方宜清肺胃，熄風。
**病例分析四：**肝陽化風，擾動不止，春令肝陽更盛，又受外風侵襲，逆犯肺胃，導致咳嗽頭暈。此方柔肝養胃，清肺疏風，是針對病症的治療方法。