《邵蘭蓀醫案》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 帶下
遺風龐，血虛嘈雜，知飢少納，脈虛細，腰痠帶下，舌色灰厚。姑宜養血、和中、平肝。
當歸身（錢半），仙半夏（錢半），遍金釵（三錢），雞血藤（三錢），茯神（四錢），左金丸（八分），木蝴蝶（四分），佩蘭（錢半），丹參（三錢），炒穀芽（四錢），生牡蠣（四錢）
清煎五帖。
介按：衝脈之血，系是陽明水穀所化，茲以胃液已虛，未能容納水穀，而致知飢嘈雜。且肝腎並虧，而致腰痠帶下，故以柔肝、和胃、養血為治。
遺風龐，帶下腰痠，脈關尺澀細，經停七月，腹中有形，病在衝任。宜柔肝、澀下。（三月二十三日。）
桑螵蛸（三錢），歸身（錢半），菟絲子（三錢），生香附（錢半），炒杜仲（三錢），木蝴蝶（四分），川斷（三錢），綠萼梅（錢半），生牡蠣（四錢），大腹絨（三錢），覆盆子（三錢）
清煎四帖。
介按：任脈通，太衝脈盛，則月事以時下。茲以衝任並虧，而經停七月，肝鬱不暢，則腹中有形，腎虛而帶脈不固，則酸下腰帶。治以柔肝澀下，即是攝衝任之意。
黃公漊徐，小腹仍屬滯痛，脈尚澀，白帶未除，衝任腰胯痠痛。宜和肝澀下為穩（六月七號乙巳二十二日。）
當歸（錢半，小茴香炒拌），省頭草（三錢），覆盆子（三錢），杜仲（三錢），延胡（錢半），九香蟲（一錢），烏藥（錢半），香附（三錢），炒小胡麻（三錢），生牡蠣（四錢），玫瑰花（五朵）
清煎七帖。
介按：王叔和曰：帶脈為病，左右繞臍，腰脊痛，沖陰股也。據是以觀，則此症系是帶脈失司，肝逆未平之候。
盛陵徐，衝任內怯，腰疼背掣，帶下，脈澀細，癸澀不調，頭疼。姑宜養血、調經、澀下。（八月二十二號戊申十四日。）
全當歸（三錢），茺蔚子（三錢），雞血藤（三錢），豨薟草（三錢），炒白芍（錢半），炒杜仲（三錢），覆盆子（三錢），化龍骨（三錢），川芎（錢半），生牡蠣（四錢），桑寄生（三錢）
清煎七帖。
介按：女人月水，由諸絡之血，彙集血海而下，茲以衝任內怯，肝腎液虛，是以頭疼腰痛，背掣帶下，養血補腎以調經，深得內經先其所因，伏其所主之旨。
安昌馬，帶下如注，小腹滯痛，脈澀左弦細，癸澀不調，舌厚膩，汗出濈濈。宜疏泄厥陰為主。（四月二十八日。）
川楝子（三錢），當歸（錢半），桑螵蛸（錢半），柏子仁（三錢），延胡（三錢），麻子仁（四錢），生香附（錢半），海金沙（四錢），省頭草（三錢），車前子（三錢），青木香（八分）
清煎三帖。
介按：此係肝鬱侵脾，濕熱下陷，是以脾精不守，未能化為經水，反變白滑之物，直下而為帶。故治以疏泄厥陰，兼滲濕熱而澀下。
白話文：
帶下
患者症狀：陰道分泌物異常，伴隨血虛、胃口差、飢餓感、體虛、腰酸、陰道分泌物異常，舌苔灰厚。治療方案：養血、調理脾胃、平肝。處方一：當歸、半夏、遍地金、雞血藤、茯神、左金丸、木蝴蝶、佩蘭、丹參、炒穀芽、生牡蠣。用法：水煎服，五劑。 說明：由於胃液不足，導致飢餓感和胃部不適，肝腎不足則導致腰酸和陰道分泌物異常，因此治療著重於滋陰補腎、調理脾胃、疏肝理氣。
患者症狀：陰道分泌物異常、腰酸、脈象細澀、月經停經七個月、腹部有腫塊感，病在衝任二脈。治療方案：疏肝、止帶。處方二：桑螵蛸、當歸、菟絲子、生香附、炒杜仲、木蝴蝶、川斷、綠萼梅、生牡蠣、大腹皮、覆盆子。用法：水煎服，四劑。說明：衝任二脈虧虛導致月經停滯，肝鬱氣滯導致腹部腫塊，腎虛導致帶脈不固，腰酸帶下，治療著重於疏肝理氣，固澀止帶。
患者症狀：小腹持續疼痛，脈象澀滯，白帶未消失，衝任二脈及腰胯疼痛。治療方案：疏肝止帶。處方三：當歸、小茴香、省頭草、覆盆子、杜仲、延胡索、九香蟲、烏藥、香附、炒小麻仁、生牡蠣、玫瑰花。用法：水煎服，七劑。說明：帶脈失調，肝氣不順。
患者症狀：衝任二脈虛弱，腰痛背痛，陰道分泌物異常，脈象細澀，月經不調，頭痛。治療方案：養血、調經、止帶。處方四：全當歸、茺蔚子、雞血藤、豨薟草、炒白芍、炒杜仲、覆盆子、龍骨、川芎、生牡蠣、桑寄生。用法：水煎服，七劑。說明：衝任二脈虛弱，肝腎陰虛導致月經不調，頭痛、腰痛、背痛和陰道分泌物異常，治療著重於養血補腎、調經止帶。
患者症狀：陰道分泌物量多，小腹疼痛，脈象細澀，月經不調，舌苔厚膩，自汗。治療方案：疏泄肝經。處方五：川楝子、當歸、桑螵蛸、柏子仁、延胡索、麻仁、生香附、海金沙、省頭草、車前子、青木香。用法：水煎服，三劑。說明：肝鬱脾虛，濕熱下注，脾氣不足，導致經水失調，出現異常陰道分泌物，治療著重於疏肝理氣，清熱利濕，止帶。
2. 胎前
瓜瀝謝，經停二月餘，右脈滑數，脘格嘔惡，食入即吐。宜防妊育。
釵斛（三錢），藿梗（二錢），桑寄生（三錢），生香附（錢半），蘇梗（二錢），陽春砂（六分）杜仲（三錢），焦梔子（錢半），新會皮（錢半），炒穀芽（四錢），條芩（錢半）
清煎二帖。
介按：婦人受妊，全賴腎氣之旺，腎氣旺則容易攝精而蔭胎。茲由肝熱挾胎氣上衝。致妊娠二月，嘔吐惡阻，故於平肝養胃之中，參以補腎之品，確治惡阻之良方。
頭蓬胡，肝風犯胃，頭疼暈眩，嘔惡，脈左虛細，右稍滑，經停厭食。宜防孕育，未知然否，候正。
桑寄生（三錢），扁金釵（三錢），新會皮（錢半），炒杜仲（三錢），炒驢膠（錢半），蘇梗（錢半），藿梗（錢半），陽春砂（六分，沖），穭豆皮（三錢），明天麻（八分），甘菊（錢半）
清煎四帖。
介按：胃虛而肝風內震，以致眩暈嘔惡。治以滋肝和胃而理氣，是惡阻而兼肝風之良法。
漁莊沈，妊育頭脹，腹中氣機不和，脈弦濡滑，溲弱短數，嘔惡涎沫，胃鈍。宜和中、理氣、護胎。（五月初四日。）
大腹皮（三錢），江西術（一錢），桑螵蛸（錢半），藿梗（二錢），蘇梗（錢半），新會皮（錢半），車前子（三錢），焦梔子（二錢），天仙藤（錢半），陽春砂（七分，沖），條芩（錢半）
清煎二帖。
介按：肝陽橫逆，阻滯氣機，挾濕而侵侮脾胃，是以嘔惡頭脹。故治以安胎為主，兼清濕熱以佐之。
白話文：
胎前
案例一：
患者經停兩個多月，右脈滑數，噁心嘔吐，吃東西就吐。考慮懷孕的可能性。
處方：釵斛三錢，藿梗二錢，桑寄生三錢，生香附一錢半，蘇梗二錢，陽春砂六分，杜仲三錢，焦梔子一錢半，新會皮一錢半，炒穀芽四錢，條芩一錢半。水煎服，兩劑。
說明：婦女懷孕需要腎氣充足，腎氣旺盛才能攝取精氣滋養胎兒。這位患者肝熱導致胎氣上衝，懷孕兩個月出現嘔吐，因此處方平肝養胃，同時補腎，是治療妊娠嘔吐的良方。
案例二：
患者頭痛頭暈，噁心嘔吐，左脈虛細，右脈略滑，經停，食慾不振。考慮懷孕的可能性，但尚不確定，需觀察。
處方：桑寄生三錢，扁金釵三錢，新會皮一錢半，炒杜仲三錢，炒驢膠一錢半，蘇梗一錢半，藿梗一錢半，陽春砂六分（沖服），穭豆皮三錢，明天麻八分，甘菊一錢半。水煎服，四劑。
說明：患者胃虛，肝風內動，導致頭暈嘔吐。此方滋養肝臟，和胃理氣，是治療妊娠嘔吐兼肝風的良方。
案例三：
患者懷孕，頭痛，腹中氣機不順，脈弦濡滑，小便頻數量少，噁心嘔吐涎沫，胃脘部不適。應當和中理氣，保護胎兒。（五月初四）
處方：大腹皮三錢，江西術一錢，桑螵蛸一錢半，藿梗二錢，蘇梗一錢半，新會皮一錢半，車前子三錢，焦梔子二錢，天仙藤一錢半，陽春砂七分（沖服），條芩一錢半。水煎服，兩劑。
說明：患者肝陽上逆，阻滯氣機，夾雜濕邪侵犯脾胃，導致嘔吐頭痛。因此治療以安胎為主，同時清利濕熱。