邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷二 (3)

1. 咳嗽

清煎二帖。

介按：濕痰阻肺，以致咳久脅痛，故治以滲濕化痰兼和絡。

大西莊宋，嗆咳喉癢，脈弦細，舌轉微白，潮熱較差，食入噁心。宜清肺胃化痰。（四月十六號癸卯二十九日。）

紫菀（二錢），光杏仁（三錢），炒穀芽（四錢），白前（錢半），川貝（錢半），茯苓（四錢），蔻殼（一錢），橘紅（一錢），仙半夏（錢半），青蒿梗（一錢），通草（錢半）

清煎三帖。

又，潮熱不清，脈弦細數，咳嗽如前，溲溺赤。宜清熱、通肺、化痰，防血溢。（四月念三號甲辰初七日。）

秦艽（錢半），霜桑葉（三錢），白前（錢半），焦山梔（三錢），丹皮（二錢），川貝（二錢），廣橘紅（一錢），通草（錢半），青蒿梗（一錢），地骨皮（三錢），杏仁（三錢）

清煎三帖。

介按：陰虛熱盛，灼液成痰而為咳嗽，今以舌轉微白，繼則溲溺變赤，是屬更感新邪之候，肺胃疊次受戕，肝陽上越莫制。前後兩方，既清內熱，又祛新邪。但陰液驟難恢復，已屬難治之症，後聞斯人於六月望邊竟至不起。錄之以為辨證之一助。

遺風龐，咳嗽不已，脈尚虛數，胃納已和。宜潤肺以清降。（四月十二日。）

生玉竹（三錢），霜桑葉（三錢），栝蔞皮（三錢），馬兜鈴（一錢），川貝（錢半），茯神（四錢），光杏仁（三錢），款冬花（三錢），白前（錢半），廣橘絡（錢半），焦山梔（三錢），生石決明（五錢）

清煎四帖。

介按：此方清肺養胃以柔肝，為治咳嗽善後之妙劑。

安昌施，咳嗽未除，脈小數，仍屬汗出，微熱已退，姑宜清肺斂液（五月一號甲辰十五日。）

北沙參（三錢），紫菀（二錢），白薇（三錢），白石英（三錢），茯神（四錢），川貝（錢半），炒白芍（錢半），炙橘紅（一錢），生牡蠣（四錢），甜杏仁（三錢），炒棗仁（三錢）

清煎四帖。

介按：心在天為熱，其液為汗，茲以心火不寧，刑肺咳嗽，氣泄而身熱汗出，故以補益心神，斂液清肺為治。

安昌王（年五十餘歲），酒濕傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈滑數，舌赤，苔薄膩。尤防變幻，候正。（八月六日丁未念四日）

栝蔞皮（三錢），廣橘紅（一錢），原滑石（四錢），炒知母（錢半），象貝（三錢），天竺黃（錢半）廣鬱金（三錢），前胡（錢半），光杏仁（三錢），生菔子（二錢），法半夏（錢半），（引）枇杷葉（五片）

一帖。

介按：酒濕釀痰，壅滯氣機，肺失治節之權，而氣急咳嗽，茲以清肺氣而滌稠痰，方雖對證。但高年患此，是屬危險重症。案中尤防變幻之語，洵是經驗之談。後聞斯人，只過四五日而逝世，可見醫家臨證，全在診斷確鑿，審慎周詳也。

安昌李（婦），嘔減熱緩，嗆咳渴飲，脈滑數，經停月餘，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。宜宣肺、和中、化痰。（九月補五日。）

白話文：

咳嗽

以下是幾位病患咳嗽的治療記錄，包含處方及醫師的診斷分析：

病例一： 病患大西莊宋，咳嗽、喉嚨癢，脈象弦細，舌苔微白，輕微潮熱，吃東西想吐。醫師判斷為肺胃痰熱，開立清肺化痰的處方，煎服三劑。藥方包含：紫菀、光杏仁、炒穀芽、白前、川貝、茯苓、蔻殼、橘紅、仙半夏、青蒿梗、通草。

病例二： 同一位病患大西莊宋，潮熱持續，脈象弦細數，咳嗽如前，小便顏色深紅。醫師判斷為清熱、通肺、化痰，並預防出血的處方，煎服三劑。藥方包含：秦艽、霜桑葉、白前、焦山梔、丹皮、川貝、廣橘紅、通草、青蒿梗、地骨皮、杏仁。醫師記錄此病患陰虛熱盛，導致咳嗽，並且病情加重，最終於六月去世。

病例三： 病患遺風龐，持續咳嗽，脈象虛數，胃口已恢復。醫師判斷為潤肺清降，開立清肺養胃的處方，煎服四劑。藥方包含：生玉竹、霜桑葉、栝蔞皮、馬兜鈴、川貝、茯神、光杏仁、款冬花、白前、廣橘絡、焦山梔、生石決明。

病例四： 病患安昌施，咳嗽未癒，脈象細數，仍有汗出，微熱已退。醫師判斷為清肺斂液，開立清肺斂液的處方，煎服四劑。藥方包含：北沙參、紫菀、白薇、白石英、茯神、川貝、炒白芍、炙橘紅、生牡蠣、甜杏仁、炒棗仁。

病例五： 病患安昌王（五十多歲），因飲酒傷肺，咳嗽氣急，痰稠，脈象滑數，舌頭紅，苔薄膩。醫師判斷為酒濕傷肺，開立清肺化痰的處方，一劑。藥方包含：栝蔞皮、廣橘紅、原滑石、炒知母、象貝、天竺黃、廣鬱金、前胡、光杏仁、生菔子、法半夏、枇杷葉。醫師預警此為高齡重症，病患於數日後去世。

病例六： 病患安昌李（女性），嘔吐、減食、發熱緩解，咳嗽、口渴想喝水，脈象滑數，月經停滯一個多月，小便略通暢，偶爾呃逆，胃部疼痛。醫師判斷為宣肺、和中、化痰，開立處方。

所有處方都指示「清煎」，也就是用清水煎煮。