《邵蘭蓀醫案》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 調經
某，便瀉已除，六脈澀細，癸來澀少，脘中脹悶，皆緣肝橫氣滯，仍遵前法損益。（八月初三日）
左金丸（八分），烏藥（二錢），茯苓（四錢），雞血藤（錢半），厚朴（一錢），佩蘭（三錢），丹參（三錢），綠萼梅（錢半），通草（錢半），炒穀芽（四錢），大腹皮（三錢）
清煎四帖。
介按：秦天一曰：血氣之化，由於水穀，水穀盛則血氣亦盛，水穀衰則血氣亦衰。是水穀之海，即是陽明胃氣，又是衝脈之本。故月經之本，所重在衝脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸來澀少。脘中脹悶，此方清肝和胃以養血，庶幾肝逆稍平，太衝脈盛，則月事以時下矣。
瓜瀝王，頭暈心泛已瘥，六脈細澀。癸來腰腹聯痛如刺，宜和營衛為主。（五月四號甲辰十八日。）
當歸（二錢，小茴香五分拌炒），制香附（三錢），雞血藤（三錢），炒白芍（錢半），杜仲（三錢），茯神（四錢），延胡（二錢），川芎（一錢），小胡麻（三錢），丹參（三錢），玫瑰花（五朵）
清煎五帖。
介按：血積不散，為氣所沖，新血與故血相搏，引動衝任，以致經來腰腹刺痛。此方養血理氣，調和營衛之意。
西莊俞，潮熱不清，右脈澀，左關沉弦，大便忽瀉，經停，腹中有瘕，臍下痛較緩，氣轉至咽，舌微黃。宜清熱、養胃、和肝。
銀柴胡（一錢），扁豆衣（三錢），制香附（三錢），烏藥（錢半），地骨皮（三錢），茯苓（四錢），杜仲（三錢），綠萼梅（錢半），青蒿梗（錢半），丹參（三錢），廣木香（七分）
清煎五帖。
又，寒熱較差，胃納已和，右脈虛，左弦細，經停，腹中有瘕，臍下偶痛，肝木抑鬱。仍宜逍遙散加減。（十一月初四日。）
柴胡（八分），當歸（錢半），青木香（五分），木蝴蝶（四分），炒白芍（錢半），制香附（二錢），杜仲（三錢），川楝子（錢半），茯苓（四錢），生地（三錢），炒青皮（八分）
清煎四帖。
介按：肝鬱不暢，血氣凝滯，以致臍下偶痛，而經停成瘕。然大便作瀉，又是肝陽侮脾之候，治以理氣疏肝，健脾清熱，而寒熱較差，胃氣稍和。次以泄肝熱而解肝鬱，逍遙散為對症之方。因其既和氣血，又佐柴胡以微升，藉引少陽之生氣。如是治療，俾鬱勃之氣，由此可以條暢。
某，衝任內損，腰疼背掣，脈澀細，頭疼心悸，癸澀。宜柔肝、補心、調經。
桑寄生（三錢），炒杜仲（三錢），煅龍齒（三錢），煨天麻（八分），白茯神（四錢），甘菊（錢半），遠志肉（八分），穭豆衣（錢半），炒棗仁（三錢），丹參（三錢），雞血藤膠（錢半）
清煎四帖。
介按：肝為風木之臟，內寄相火，體陰用陽，其性主升，全賴腎水之涵，血液之養，庶得遂其條達之性。茲以肝腎並虧，血液已虛，因而內風時動，即覺頭暈心悸，腰背痠痛，癸水澀少，此方治法，系是緩肝熄風，滋腎退熱之意。
某，脘悶氣滯，癸澀，脈澀細，右弦，帶下腰痠。宜養血和中。（又月初三日。）
雞血藤（三錢），制香附（錢半），大腹皮（三錢），丹皮（三錢），冬瓜子（四錢），小胡麻（三錢），丹參（三錢）
清煎五帖。
介按：濕熱蘊蓄，因而氣滯血阻，以致帶下腰痠，故治以理氣和血，清熱滲濕。
安昌包，閨女月事仍閉，脈沉澀，腹痛脘悶，肢體浮腫，頃經少安。
當歸（錢半），澤瀉（錢半），通草（錢半），冬瓜皮（三錢），川芎（一錢），制香附（三錢），車前（三錢），雞血藤（三錢），延胡（三錢），大腹皮（三錢），杜赤豆（四錢）
清煎四帖。
介按：此因血液被濕熱逼出，旁流膈膜，以致肢體浮腫，經來之時，濕熱乘虛而入，阻礙血脈之周流，血既凝滯，自然經閉腹痛，利水活血以行氣。方法面面顧到。
某，帶下腰疼，脈虛細，癸澀，腹左有瘕，病在衝任。宜柔肝調經。
桑寄生（三錢），炒杜仲（三錢），炒白芍（錢半），生牡蠣（四錢），全當歸（二錢），覆盆子（三錢），木蝴蝶（四分），綠萼梅（錢半），茺蔚子（三錢），香附（三錢），雞血藤（三錢）
清煎八帖。
介按：衝任並虛，肝鬱成瘕，故以柔肝固腎，理氣活血為治。
安昌顧，氣鬱成痹，脈澀，右寸關弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。宜泄降清肝。（三月二十七日。）
栝蔞皮（三錢），石決明（六錢，生打），川楝子（三錢），茺蔚子（三錢），薤白（一錢），丹皮（三錢），木蝴蝶（四分），綠萼梅（錢半），霍斛（三錢），炒延胡（錢半），新會皮（錢半）
清煎四帖。
介按：情懷不暢，肝鬱化熱，以致癸水早期，氣逆上升，則胸脘阻痹，腹中瘕痛。故治以泄肝養胃。
某，便瀉未除，舌色左邊厚，癸水早期，脘悶氣滯，右脈虛細，左關沉弦，肝木偏橫。宜養胃、平肝、調經。（六月七號。）
霍斛（三錢），雞血藤（三錢），通草（錢半），紫香附（錢半），佩蘭（三錢），穀芽（四錢），石蓮子（三錢），生米仁（四錢），丹皮（二錢），木蝴蝶（四分），丹參（三錢）
清煎四帖。
介按：便瀉未除，是挾時令之濕熱，癸水早期，是屬肝熱而不藏血之症。肝陽橫逆，則脘悶氣滯，而左脈沉弦，胃被肝乘，未能與衝脈生化血液，則右脈虛細，治宜雙方顧到，故以養胃和血，平肝滲濕之劑。
安昌壽，血虛木旺，脈弦，右虛細，項背掣痛，癸水先後不一，脘中偶痛，夜寐少安。宜補心平肝為主。
丹參（三錢），當歸（錢半），生牡蠣（四錢），小胡麻（三錢），茯神（四錢），炒白芍（錢半）木蝴蝶（四分），雞血藤（錢半），棗仁（三錢），炒杜仲（三錢），川楝子（三錢）
清煎五帖。
介按：肝主筋而藏魂，腎主五液而惡燥，茲以腎液不能上承，則心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，則夜寐不安，又不養筋，則項背掣痛而聯及脘中。故治以補腎養心，柔肝和血。
瓜瀝王，癸澀後期，脈虛左澀，腰痠帶下，胃納不旺。姑宜養胃、調經、澀下。
釵斛（三錢），雞血藤（錢半），覆盆子（三錢），小胡麻（三錢），省頭草（三錢），炒杜仲（三錢），川斷（三錢），丹參（三錢），生牡蠣（四錢），穀芽（四錢），制香附（三錢）
清煎十帖。
介按：月經之本，所重在衝脈，而衝脈隸於陽明。今以胃納不旺而血海漸涸，是以癸澀後期，腎虛而帶脈不固，則腰痠帶下。治以養胃補腎，庶幾經調帶止。
瓜瀝王，癸澀遲滯，氣衝脘悶，脈左澀，右弦滑，痰濕下注為滯。宜養血理氣為主。（四月二十三號。）
歸身（二錢），仙半夏（錢半），雞血藤（三錢），制香附（三錢），炒白芍（錢半），新會皮（錢半），茺蔚子（三錢），沉香（四分），川芎（一錢），生牡蠣（四錢），杜仲（三錢），
清煎四帖。
介按：濕痰下注於帶脈，帶脈不能約束而下濁液。但帶脈又能於衝任，衝任並虧，則氣衝癸澀，治以補脾腎之氣。又佐舒肝之品，俾血旺氣和，則諸恙自愈。
安昌顧，心悸帶下，癸澀過滯，腰痠，臍下痛，脈濡澀細，邇有頭疼，齦起脹泡。宜勝金丹加減。（五月二十日。）
生地（三錢），小胡麻（三錢），遠志肉（八分），炒杜仲（三錢），當歸（錢半），釵斛（三錢）茯神（四錢），石決明（四錢），白芍（錢半），香附（三錢），雞血藤膠（錢半）
清煎五帖。
介按：傅青主曰：帶脈橫生，通於任脈，任脈直上，走於唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉，下貫任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液，盡化為精，以入於腎矣。惟有熱邪存下焦之間，則津液不能化精而反化濕也。今此案系是帶任兩脈，液虛熱熾之象，故用勝金丹加減，藉以養血清熱，柔肝安神。