邵蘭蓀

《邵蘭蓀醫案》~ 卷四 (4)

1. 調經

某，便瀉已除，六脈澀細，癸來澀少，脘中脹悶，皆緣肝橫氣滯，仍遵前法損益。（八月初三日）

白話文：

某人的腹瀉已經好了，但是六脈摸起來還是比較細弱，月經量也變少了，胃部感到脹悶，這些都是因為肝氣不暢所導致的，所以還是要按照之前的治療方法做一些調整。（八月初三日）

左金丸（八分），烏藥（二錢），茯苓（四錢），雞血藤（錢半），厚朴（一錢），佩蘭（三錢），丹參（三錢），綠萼梅（錢半），通草（錢半），炒穀芽（四錢），大腹皮（三錢）

清煎四帖。

白話文：

左金丸（0.96 克），烏藥（12 克），茯苓（24 克），雞血藤（3 克），厚朴（6 克），佩蘭（18 克），丹參（18 克），綠萼梅（3 克），通草（3 克），炒穀芽（24 克），大腹皮（18 克）

介按：秦天一曰：血氣之化，由於水穀，水穀盛則血氣亦盛，水穀衰則血氣亦衰。是水穀之海，即是陽明胃氣，又是衝脈之本。故月經之本，所重在衝脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘，失其生化之源，是癸來澀少。脘中脹悶，此方清肝和胃以養血，庶幾肝逆稍平，太衝脈盛，則月事以時下矣。

瓜瀝王，頭暈心泛已瘥，六脈細澀。癸來腰腹聯痛如刺，宜和營衛為主。（五月四號甲辰十八日。）

白話文：

意思是說，人體的血氣來源於飲食，飲食充足則血氣旺盛，飲食不足則血氣衰弱。而消化吸收的根本在於胃，胃又是衝脈的根本，所以月經的根本在於衝脈，在於胃氣，在於心脾的生化之源。現在因為肝氣過盛，影響了胃的消化吸收，導致血氣不足，月經量少。病人感到脘中脹悶，因此用此方清肝和胃以滋養血氣，希望能使肝氣下降，衝脈旺盛，月經就能正常來潮。

瓜瀝王，頭暈心慌的症狀已經好轉，脈象細弱。月經來潮時腰腹疼痛如針刺，應以調和營衛氣血為主。

當歸（二錢，小茴香五分拌炒），制香附（三錢），雞血藤（三錢），炒白芍（錢半），杜仲（三錢），茯神（四錢），延胡（二錢），川芎（一錢），小胡麻（三錢），丹參（三錢），玫瑰花（五朵）

白話文：

當歸（12克，與小茴香3克炒混）

製香附（18克）

雞血藤（18克）

炒白芍（9克）

杜仲（18克）

茯神（24克）

延胡索（12克）

川芎（6克）

小胡麻（18克）

丹參（18克）

玫瑰花（5朵）

清煎五帖。

介按：血積不散，為氣所沖，新血與故血相搏，引動衝任，以致經來腰腹刺痛。此方養血理氣，調和營衛之意。

白話文：

清煎五帖。

說明：血液淤積不散，被氣推動，新舊血液相互衝擊，引發衝脈和任脈的活動，導致月經來時腰腹出現刺痛。這個處方用於補血、調理氣血，以及調和營衛的作用。

西莊俞，潮熱不清，右脈澀，左關沉弦，大便忽瀉，經停，腹中有瘕，臍下痛較緩，氣轉至咽，舌微黃。宜清熱、養胃、和肝。

白話文：

西莊俞熱潮難退，右邊脈搏澀而不利，左邊關脈沉細有弦狀，大便時而腹瀉，月經停止，腹部有積塊，肚臍下方疼痛較緩和，氣體往上湧至咽喉，舌苔淡黃。宜清熱、健脾養胃、疏肝和胃。

銀柴胡（一錢），扁豆衣（三錢），制香附（三錢），烏藥（錢半），地骨皮（三錢），茯苓（四錢），杜仲（三錢），綠萼梅（錢半），青蒿梗（錢半），丹參（三錢），廣木香（七分）

清煎五帖。

白話文：

銀柴胡（5克），扁豆皮（15克），制香附（15克），烏藥（7.5克），地骨皮（15克），茯苓（20克），杜仲（15克），綠萼梅（7.5克），青蒿梗（7.5克），丹參（15克），廣木香（3.5克）

又，寒熱較差，胃納已和，右脈虛，左弦細，經停，腹中有瘕，臍下偶痛，肝木抑鬱。仍宜逍遙散加減。（十一月初四日。）

白話文：

此外，寒熱變化較大，食量已恢復正常，右脈弱而空，左脈細而緊，經期不順，腹部有硬塊，肚眼下偶爾疼痛，這是肝氣不舒的症狀。建議繼續服用加味的「逍遙散」。（十一月初四日）

柴胡（八分），當歸（錢半），青木香（五分），木蝴蝶（四分），炒白芍（錢半），制香附（二錢），杜仲（三錢），川楝子（錢半），茯苓（四錢），生地（三錢），炒青皮（八分）

清煎四帖。

白話文：

柴胡八分，當歸一錢半，青木香五分，木蝴蝶四分，炒白芍一錢半，制香附二錢，杜仲三錢，川楝子一錢半，茯苓四錢，生地三錢，炒青皮八分，共煎成四帖。

介按：肝鬱不暢，血氣凝滯，以致臍下偶痛，而經停成瘕。然大便作瀉，又是肝陽侮脾之候，治以理氣疏肝，健脾清熱，而寒熱較差，胃氣稍和。次以泄肝熱而解肝鬱，逍遙散為對症之方。因其既和氣血，又佐柴胡以微升，藉引少陽之生氣。如是治療，俾鬱勃之氣，由此可以條暢。

某，衝任內損，腰疼背掣，脈澀細，頭疼心悸，癸澀。宜柔肝、補心、調經。

白話文：

肝氣鬱結不暢，導致血氣滯留，引起臍下偶爾疼痛，而且月經停止形成了腫塊。然而，大便腹瀉又是肝陽侵犯脾胃的徵兆，治療方法應該是疏通肝氣，健脾清熱，讓寒熱失衡的狀況緩解，胃氣稍稍調和。接著再用逍遙散來宣泄肝熱，解肝鬱。因為逍遙散既能調和氣血，又有柴胡微升的特性，藉此引發少陽經的生氣。這樣治療，可以讓鬱結之氣由此疏通。

桑寄生（三錢），炒杜仲（三錢），煅龍齒（三錢），煨天麻（八分），白茯神（四錢），甘菊（錢半），遠志肉（八分），穭豆衣（錢半），炒棗仁（三錢），丹參（三錢），雞血藤膠（錢半）

清煎四帖。

白話文：

桑椹（15克），炒杜仲（15克），煅龍齒（15克），煨天麻（4克），白茯神（20克），甘菊（7.5克），遠志肉（4克），穭豆衣（7.5克），炒棗仁（15克），丹參（15克），雞血藤膠（7.5克）

介按：肝為風木之臟，內寄相火，體陰用陽，其性主升，全賴腎水之涵，血液之養，庶得遂其條達之性。茲以肝腎並虧，血液已虛，因而內風時動，即覺頭暈心悸，腰背痠痛，癸水澀少，此方治法，系是緩肝熄風，滋腎退熱之意。

某，脘悶氣滯，癸澀，脈澀細，右弦，帶下腰痠。宜養血和中。（又月初三日。）

白話文：

前言：

肝臟屬於風木的臟器，內藏相火，陰性體質卻使用陽性功能，性質主於向上生長。肝臟的健康完全依賴腎水的滋養和血液的營養，才能維持其暢達的性質。

病症：

如果肝腎雙虛，血液虛弱，就會導致內風時常發作，出現頭暈、心悸、腰背痠痛、月經不調和減少等症狀。

治療方法：

此方的治療原則是：

• 緩解肝臟的風熱，平息內風。
• 滋養腎臟，退去熱氣。

雞血藤（三錢），制香附（錢半），大腹皮（三錢），丹皮（三錢），冬瓜子（四錢），小胡麻（三錢），丹參（三錢）

白話文：

雞血藤（15克），制香附（7.5克），大腹皮（15克），丹皮（15克），冬瓜子（20克），小胡麻（15克），丹參（15克）

清煎五帖。

介按：濕熱蘊蓄，因而氣滯血阻，以致帶下腰痠，故治以理氣和血，清熱滲濕。

安昌包，閨女月事仍閉，脈沉澀，腹痛脘悶，肢體浮腫，頃經少安。

白話文：

清煎五帖。

說明：因為濕熱積聚在體內，導致氣機不暢和血液受阻，進而引發白帶增多和腰部酸痛，所以治療方法是以調理氣血、清除熱毒和利濕為主。

安昌包，未婚女子月經仍然不通，脈象沈澀，腹部疼痛，胸脘感到悶脹，四肢出現浮腫，最近情況稍有好轉。

當歸（錢半），澤瀉（錢半），通草（錢半），冬瓜皮（三錢），川芎（一錢），制香附（三錢），車前（三錢），雞血藤（三錢），延胡（三錢），大腹皮（三錢），杜赤豆（四錢）

清煎四帖。

白話文：

當歸（15 克），澤瀉（15 克），通草（15 克），冬瓜皮（30 克），川芎（10 克），制香附（30 克），車前子（30 克），雞血藤（30 克），延胡索（30 克），大腹皮（30 克），杜赤豆（40 克）

介按：此因血液被濕熱逼出，旁流膈膜，以致肢體浮腫，經來之時，濕熱乘虛而入，阻礙血脈之周流，血既凝滯，自然經閉腹痛，利水活血以行氣。方法面面顧到。

某，帶下腰疼，脈虛細，癸澀，腹左有瘕，病在衝任。宜柔肝調經。

白話文：

在介休按語中提到：這是因為血液被濕熱逼迫而出，旁流到了橫膈膜，導致身體浮腫。經期來臨時，濕熱會趁虛而入，阻隔血脈的運行。由於血液凝滯，自然會導致經閉腹痛。透過利水活血的方法來疏通氣血，這個方法面面俱到，考慮到了各方面。

桑寄生（三錢），炒杜仲（三錢），炒白芍（錢半），生牡蠣（四錢），全當歸（二錢），覆盆子（三錢），木蝴蝶（四分），綠萼梅（錢半），茺蔚子（三錢），香附（三錢），雞血藤（三錢）

白話文：

桑寄生（15克），炒杜仲（15克），炒白芍（7.5克），生牡蠣（20克），全當歸（10克），覆盆子（15克），木蝴蝶（2克），綠萼梅（7.5克），茺蔚子（15克），香附（15克），雞血藤（15克）

清煎八帖。

介按：衝任並虛，肝鬱成瘕，故以柔肝固腎，理氣活血為治。

安昌顧，氣鬱成痹，脈澀，右寸關弦，音嘶，腹痛有瘕，癸水早期。宜泄降清肝。（三月二十七日。）

白話文：

清煮八帖。

說明：衝脈和任脈同時虛弱，肝氣鬱結形成瘕症，因此治療上應採用柔肝固腎、調理氣血的方法。

安昌顧，因氣鬱而成痹症，脈象澀，右手寸關部位呈弦狀，聲音嘶啞，腹部疼痛且有瘕症，癸水（指腎水）不足。應該使用洩降法以清肝。（三月二十七日。）

栝蔞皮（三錢），石決明（六錢，生打），川楝子（三錢），茺蔚子（三錢），薤白（一錢），丹皮（三錢），木蝴蝶（四分），綠萼梅（錢半），霍斛（三錢），炒延胡（錢半），新會皮（錢半）

白話文：

栝樓皮（15克），決明子（30克，生打），川楝子（15克），澤瀉（15克），薤白（5克），丹皮（15克），蝴蝶花（2克），綠萼梅（2.5克），霍香（15克），炒延胡索（2.5克），新會皮（2.5克）

清煎四帖。

介按：情懷不暢，肝鬱化熱，以致癸水早期，氣逆上升，則胸脘阻痹，腹中瘕痛。故治以泄肝養胃。

白話文：

清煮四帖。

說明：情緒不順，肝氣鬱結轉化為熱，導致月經提前，氣逆上衝，造成胸部和胃部阻塞不適，腹部有硬塊疼痛。因此治療方法是以疏肝養胃為主。

某，便瀉未除，舌色左邊厚，癸水早期，脘悶氣滯，右脈虛細，左關沉弦，肝木偏橫。宜養胃、平肝、調經。（六月七號。）

白話文：

某人，大便稀溏未除，舌頭的左側很厚，小便清長，呼吸氣息短促，右脈微弱無力，左關脈沉細而有力，肝火過旺。宜調養胃、平息肝氣、調理月經。(六月七日)

霍斛（三錢），雞血藤（三錢），通草（錢半），紫香附（錢半），佩蘭（三錢），穀芽（四錢），石蓮子（三錢），生米仁（四錢），丹皮（二錢），木蝴蝶（四分），丹參（三錢）

清煎四帖。

白話文：

霍斛（15克），雞血藤（15克），通草（7.5克），紫香附（7.5克），佩蘭（15克），穀芽（20克），石蓮子（15克），生米仁（20克），丹皮（10克），木蝴蝶（2.5克），丹參（15克）

介按：便瀉未除，是挾時令之濕熱，癸水早期，是屬肝熱而不藏血之症。肝陽橫逆，則脘悶氣滯，而左脈沉弦，胃被肝乘，未能與衝脈生化血液，則右脈虛細，治宜雙方顧到，故以養胃和血，平肝滲濕之劑。

安昌壽，血虛木旺，脈弦，右虛細，項背掣痛，癸水先後不一，脘中偶痛，夜寐少安。宜補心平肝為主。

白話文：

醫生意見：便祕尚未消除，是因為時令的暑熱，加上水喝得少，屬於肝臟有熱且無法儲存血液的症狀。肝臟陽氣逆行，則會導致氣血逆流，因此左手脈會沉細有力；胃被肝臟侵犯，無法與衝脈生化血液，因此右手脈會細弱。在這種情況下，建議採取雙管齊下、標本兼治的方法，以養胃補血、平肝疏氣為原則。

丹參（三錢），當歸（錢半），生牡蠣（四錢），小胡麻（三錢），茯神（四錢），炒白芍（錢半）木蝴蝶（四分），雞血藤（錢半），棗仁（三錢），炒杜仲（三錢），川楝子（三錢）

清煎五帖。

白話文：

丹參（15克），當歸（7.5克），生牡蠣（20克），小胡麻（15克），茯神（20克），炒白芍（7.5克）木蝴蝶（2.5克），雞血藤（7.5克），棗仁（15克），炒杜仲（15克），川楝子（15克）

介按：肝主筋而藏魂，腎主五液而惡燥，茲以腎液不能上承，則心不生血而癸水愆期，肝不藏魂，則夜寐不安，又不養筋，則項背掣痛而聯及脘中。故治以補腎養心，柔肝和血。

瓜瀝王，癸澀後期，脈虛左澀，腰痠帶下，胃納不旺。姑宜養胃、調經、澀下。

白話文：

中醫認為：肝臟主管筋脈並儲藏魂魄，腎臟主管五液並怕乾燥。如果腎液不能上承，就會導致心臟無法生血，月經不調；如果肝臟不能儲藏魂魄，就會導致睡眠不安；如果肝臟不能滋養筋脈，就會導致脖子和背部抽痛，並影響到腹中。因此，治療方法應當是滋補腎臟和心臟，柔化肝臟並調和氣血。

釵斛（三錢），雞血藤（錢半），覆盆子（三錢），小胡麻（三錢），省頭草（三錢），炒杜仲（三錢），川斷（三錢），丹參（三錢），生牡蠣（四錢），穀芽（四錢），制香附（三錢）

清煎十帖。

白話文：

• 釵斛：3錢

• 雞血藤：0.5錢

• 覆盆子：3錢

• 小胡麻：3錢

• 省頭草：3錢

• 炒杜仲：3錢

• 川斷：3錢

• 丹參：3錢

• 生牡蠣：4錢

• 穀芽：4錢

• 制香附：3錢

介按：月經之本，所重在衝脈，而衝脈隸於陽明。今以胃納不旺而血海漸涸，是以癸澀後期，腎虛而帶脈不固，則腰痠帶下。治以養胃補腎，庶幾經調帶止。

瓜瀝王，癸澀遲滯，氣衝脘悶，脈左澀，右弦滑，痰濕下注為滯。宜養血理氣為主。（四月二十三號。）

白話文：

說明：月經的主要根源在於衝脈，而衝脈屬於陽明經絡系統。現在因為胃口不好，導致血海逐日枯乾，所以月經來潮延後。再加上肝血不足，帶脈固攝失常，就會出現腰痠帶下。治療方法是以調養胃氣和補益肝氣為主，這樣月經才會通調，帶下也會停止。

歸身（二錢），仙半夏（錢半），雞血藤（三錢），制香附（三錢），炒白芍（錢半），新會皮（錢半），茺蔚子（三錢），沉香（四分），川芎（一錢），生牡蠣（四錢），杜仲（三錢），

清煎四帖。

白話文：

歸身（6克），半夏（1.5克），雞血藤（9克），香附（9克），炒白芍（1.5克），新會皮（1.5克），茺蔚子（9克），沉香（1.2克），川芎（3克），生牡蠣（12克），杜仲（9克）

介按：濕痰下注於帶脈，帶脈不能約束而下濁液。但帶脈又能於衝任，衝任並虧，則氣衝癸澀，治以補脾腎之氣。又佐舒肝之品，俾血旺氣和，則諸恙自愈。

白話文：

濕痰沉降到帶脈，帶脈無法約束而導致濁液下流。不過帶脈又與衝任相通，衝任氣血兩虛，則氣血執行不暢，導致行經困難。治療應當補脾腎之氣。同時輔以舒肝的藥物，使氣血通暢，則各種症狀自然會好轉。

安昌顧，心悸帶下，癸澀過滯，腰痠，臍下痛，脈濡澀細，邇有頭疼，齦起脹泡。宜勝金丹加減。（五月二十日。）

白話文：

安昌顧，患有心悸、白帶多、經血瘀滯不通暢、腰痠痛、臍下痛等症狀，脈象濡濕、澀滯、細小。最近還出現頭痛、牙齦腫脹有水泡的現象。適合加減服用勝金丹。（五月二十日。）

生地（三錢），小胡麻（三錢），遠志肉（八分），炒杜仲（三錢），當歸（錢半），釵斛（三錢）茯神（四錢），石決明（四錢），白芍（錢半），香附（三錢），雞血藤膠（錢半）

清煎五帖。

白話文：

生生地黃（15克），炒胡麻（15克），遠志肉（4克），炒杜仲（15克），當歸（7.5克），釵斛（15克），茯苓（20克），石決明（20克），白芍（7.5克），香附（15克），雞血藤膠（7.5克）

介按：傅青主曰：帶脈橫生，通於任脈，任脈直上，走於唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉，下貫任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液，盡化為精，以入於腎矣。惟有熱邪存下焦之間，則津液不能化精而反化濕也。今此案系是帶任兩脈，液虛熱熾之象，故用勝金丹加減，藉以養血清熱，柔肝安神。

白話文：

勝 та。