《邵蘭蓀醫案》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 疝氣
安昌陳，濕熱鬱遏，臍下脹悶，睪丸偏墜，脈澀滯，舌黃膩。宜疏利為主。（二月二十四日。）
川楝子（三道），橘核（三錢），雞內金（二錢），川萆薢（三錢），延胡（三錢），赤苓（四錢）香附（三錢），玫瑰花（五朵），炒青皮（八分），澤瀉（三錢），通草（錢半），（引）兩頭尖（七十粒）
四帖。
介按：此係七疝中之氣疝，其脈澀滯，而舌黃膩，是夾濕熱之候。方從《濟生》橘核丸加減，確治睪丸偏大，痛引臍腹之專劑。茲又加以萆薢、赤苓、澤瀉等味以利濕，用兩頭尖以濁導濁，治法極是。若再參用荔枝核、山楂核等味，尤為靈效，此鄙人所歷驗不爽者。
某，小便流濁澀痛，右脈弦細，睪丸偏墜。宜金鈴子散為主。（四月初四日。）
川楝子（三錢），川萆薢（三錢），木通（錢半），海金沙（四錢），延胡（三錢），澤瀉（三錢）赤苓（四錢），車前子（三錢），橘核（三錢），生香附（二錢），炒枳殼（錢半），（引）兩頭尖（七十粒）
四帖。
介按：此與前案大同小異，方從金鈴子散合橘核丸加減，而參用利濕導濁之品，治法極為穩妥。
白話文：
[疝氣]
安昌陳先生，因濕熱鬱結，導致臍下脹悶，睪丸下墜，脈象澀滯，舌苔黃膩。治療應以疏利為主。(二月二十四日)
處方：川楝子三錢，橘核三錢，雞內金二錢，川萆薢三錢，延胡索三錢，赤苓四錢，香附三錢，玫瑰花五朵，炒青皮八分，澤瀉三錢，通草一錢半，兩頭尖七十粒(引經藥)。
四帖。
說明：這是七種疝氣中的氣疝，脈象澀滯，舌苔黃膩，顯示夾雜濕熱。此方根據《濟生方》橘核丸加減而成，確實能治療睪丸腫大、疼痛牽引至臍腹的專方。這裡又加入萆薢、赤苓、澤瀉等利濕藥物，用兩頭尖引導濁氣排出，治療方法非常正確。如果再加入荔枝核、山楂核等藥物，療效更佳，這是我的臨床經驗，從未失誤。
某先生，小便渾濁澀痛，右脈弦細，睪丸下墜。治療應以金鈴子散為主。(四月初四日)
處方：川楝子三錢，川萆薢三錢，木通一錢半，海金沙四錢，延胡索三錢，澤瀉三錢，赤苓四錢，車前子三錢，橘核三錢，生香附二錢，炒枳殼一錢半，兩頭尖七十粒(引經藥)。
四帖。
說明：這個病例與前一個病例大致相同，此方根據金鈴子散和橘核丸加減而成，並加入利濕導濁的藥物，治療方法非常穩妥。
2. 瘡瘍
清水閘陳，濕熱下注為痔，始起下疳，脈滑數，九月身發疹痘，系是結毒。宜清解，仰希外科政之。
苦參（一錢），藏連丸（一錢），桑寄生（三錢），豨薟草（三錢），銀花（三錢），炒知母（錢半），茯苓（四錢），天花粉（三錢），炒條芩（錢半），焦山梔（三錢），生白芍（錢半）
清煎四帖。
介按：此症雖是濕熱下注，恰系脾腎陰虧，以脾司統血之職，腎主攝納之權，茲以陰絡被傷，其血內溢。故治法以清熱滋陰為主。
漁莊沈（湘記），結喉旁及右手臂腫，潰而不斂，左脈細數，右寸關弦，不時汗出，形體怯弱。宜防瘡勞。（五月初十日。）
北沙參（三錢），霍斛（三錢），穭豆皮（三錢），忍冬藤（三錢），茯神（四錢），炒白芍（錢半），棗仁（三錢），地骨皮（三錢），炙黃耆皮（八分），生牡蠣（四錢），新會皮（錢半），（引）陳南棗（三枚）
三帖。
又，瘡毒未斂，脈弦細數，陰火上升，齒痛，舌白少津。宜養陰清降，防瘡勞。（五月十三日。）
西洋參（錢半），骨碎補（三錢），生地（四錢），天花粉（錢半），粉丹皮（三錢），懷藥（三錢），廣皮（錢半），蜜銀花（錢半），釵斛（三錢），生牡蠣（四錢），冬桑葉（三錢）
清煎三帖。
又，瘡勞胃鈍，脈虛濡，舌滑白，邇由濕熱傷氣，清竅不利。宜清利為妥。（又月初四日。）
骨碎補（三錢），生米仁（三錢），蔻殼（一錢），冬瓜子（四錢），炒遠志（八分），抱木茯神（四錢），新會皮（錢半），川貝（錢半），苦丁茶（錢半），穀芽（四錢），石蓮子（三錢）
清煎四帖。
又，瘡勞形怯，胃氣稍振，脈虛細，舌滑白，濕熱猶存，仍遵前法損益。（又月初七日。）
骨碎補（三錢），生米仁（四錢），丹參（三錢），省頭草（錢半），遠志（八分），懷藥（三錢）新會皮（錢半），通草（錢半），茯神（四錢），炒穀芽（四錢），冬瓜子（四錢）
清煎四帖。
又，諸款悉減，脈虛細，瘡口未斂。宜補虛扶元為妥。（六月初九日。）
太子參（一錢），歸身（錢半），霍石斛（三錢），金櫻子（三錢），茯神（四錢），炒白芍（錢半），新會皮（錢半），懷山藥（三錢），夜交藤（三錢），生牡蠣（四錢），炒杜仲（三錢）
清煎五帖。
介按：此症潰而未斂，膿血去多，營液大耗，以致形體怯弱，次以胃熱上衝而齒痛，三因濕熱重傷，故其處方，初以養胃斂陰，次則參以滋陰潛陽。三四兩方，又佐滲濕。終則悉屬扶脾益腎以安神，俾脾能統血，肝能藏血，心能生血，血液充足，則形體亦得恢如常矣。
白話文：
[瘡瘍]
一個病人，初期是濕熱下注導致痔瘡，接著出現下疳（生殖器潰瘍），脈象滑數。九月時又長疹子，這是體內毒素聚集的表現。治療應以清熱解毒為主，希望得到外科醫生的指導。
第一方：苦參、藏紅花丸、桑寄生、豨薟草、金銀花、炒知母、茯苓、天花粉、炒黃芩、焦山梔、生白芍。共煎四劑。
這個病雖然是濕熱下注，但根本原因是脾腎陰虛。脾臟負責統攝血液，腎臟負責固攝精氣，現在陰經受損，血液外溢。因此治療應以清熱滋陰為主。
另一個病人，漁莊沈（湘記），脖子和右臂腫脹，潰爛不癒，左脈細數，右寸關脈弦急，經常出汗，身體虛弱。需預防瘡瘍惡化。（五月初十）
第二方：北沙參、石斛、扁豆皮、忍冬藤、茯神、炒白芍、棗仁、地骨皮、炙黃耆、生牡蠣、新會皮、陳南棗。共煎三劑。
又，瘡瘍未癒，脈象弦細數，陰虛火旺，牙痛，舌苔白，唾液少。需養陰清降，預防瘡瘍惡化。（五月十三）
第三方：西洋參、骨碎補、生地黃、天花粉、丹皮、淮山藥、廣皮、蜜金銀花、石斛、生牡蠣、冬桑葉。共煎三劑。
又，瘡瘍導致胃口不好，脈象虛弱濡弱，舌苔滑白，這是濕熱傷氣，清竅不利造成的。治療應以清利為主。（五月初四）
第四方：骨碎補、生米仁、蔻殼、冬瓜子、炒遠志、茯神、新會皮、川貝母、苦丁茶、穀芽、石蓮子。共煎四劑。
又，瘡瘍導致身體虛弱，胃氣略有恢復，脈象虛細，舌苔滑白，濕熱尚存，繼續遵照之前的處方加減。（五月初七）
第五方：骨碎補、生米仁、丹參、澤瀉、遠志、淮山藥、新會皮、通草、茯神、炒穀芽、冬瓜子。共煎四劑。
又，所有藥物劑量都減少，脈象虛細，瘡口未癒。應以補虛扶元為主。（六月初九）
第六方：太子參、當歸身、石斛、金櫻子、茯神、炒白芍、新會皮、淮山藥、夜交藤、生牡蠣、炒杜仲。共煎五劑。
這個病潰爛久不癒合，膿血流失很多，營氣耗損嚴重，導致身體虛弱。其次是胃熱上衝導致牙痛，再次是濕熱嚴重損傷身體。因此處方先以養胃斂陰為主，然後滋陰潛陽，後面兩三個處方又加入利濕的藥物。最後都以扶脾益腎、安神為主，使脾臟能統攝血液，肝臟能藏血，心臟能生血，血液充足，身體就能恢復正常。