《血證論》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 心煩
煩者，心不安也。心為火臟，化生血液，轉賴血液以養其火。故心字篆文，即是倒火。火降則心寧也。失血家亡血過多，心火失其滋養，故多發煩。火太甚者，舌上黑苔，夜不能寐，黃連阿膠湯主之。心中懊憹者，以火不得宣，故鬱而不樂也。宜梔子豉湯，加連翹桔梗大力生地遠志黃連草梢治之。
若火不甚，而血太虛者，心中了戾不得，是為虛煩。歸脾湯加硃砂麥冬炒梔子治之。逍遙散加龍骨棗仁亦治之。仲景酸棗仁湯，尤為治煩要藥。若煩而兼躁，手足妄動，此為虛中夾實，內有燥屎，必見二便不調，發熱口渴，脈數有力等證。在傷寒為承氣證，在失血家，須兼顧其虛，宜玉燭散。或用玉女煎加元明粉。煩躁之極，循衣摸床，小便利者，陰尚未盡，猶可救一二。小便不利，死不治矣。此與陰躁不同。陰躁不煩而但躁，且必現陰寒可據之證，須細辨之。
又有產後血虛，心煩短氣者，雖同是心煩，然產血下行，氣多虛脫，其血之虛，皆由於氣虛。故心煩而必兼短氣。宜歸脾湯，當歸補血湯，養榮湯等，以補氣者生血，而心煩自愈。至吐血家，則其氣上逆，多是氣實血虛，證見心煩，尤血不養心之甚者也。若再補其氣，則氣益甚，而血益虛，心愈不得其安矣。治宜補血清火，硃砂安神丸治之。須參看臥寐怔忡驚悸門。
白話文：
心煩，就是心神不安。心臟屬火，能生成血液，又需依靠血液來滋養它的火性。所以「心」字的篆體就像倒著的火，火降下來，心就能安寧。失血的人，如果失血過多，心火失去滋養，就容易感到心煩。如果火氣太旺，舌頭上會出現黑色的苔，晚上睡不著，可以用黃連阿膠湯治療。心中煩悶不安，是因為火氣無法宣洩，所以鬱結而不快樂，可以用梔子豉湯，加上連翹、桔梗、大力子、生地、遠志、黃連和甘草梢來治療。
如果火氣不旺盛，而是血太虛弱，心中煩亂不安，這就是虛煩。可以用歸脾湯加上硃砂、麥冬、炒梔子來治療，逍遙散加上龍骨、棗仁也可以治療，張仲景的酸棗仁湯更是治療心煩的重要藥方。如果心煩還兼有躁動，手腳亂動，這是虛中夾雜實邪，體內有燥屎，一定會出現大小便失調、發熱、口渴、脈象快速有力等症狀。在傷寒病中屬於承氣湯證，在失血的人，要兼顧他的虛弱，可以用玉燭散，或是用玉女煎加上元明粉。煩躁到極點，亂摸衣服、亂摸床鋪，但小便順暢的，表示陰氣尚未完全耗盡，還可以救治；如果小便不順暢，就沒辦法救治了。這跟陰躁不同，陰躁雖然躁動卻不心煩，而且一定會出現陰寒的症狀，需要仔細分辨。
另外，產後因為血虛而感到心煩、氣短的，雖然也都是心煩，但是產後血液下行，氣多虛脫，這種血虛多半是因為氣虛造成的，所以心煩一定會兼有氣短。可以用歸脾湯、當歸補血湯、養榮湯等藥方，以補氣來生血，心煩自然就會好轉。至於吐血的人，因為氣逆上衝，多半是氣盛血虛，症狀是心煩，這是因為血虛到非常嚴重，無法滋養心臟。如果再補氣，反而會讓氣更盛、血更虛，心就更加不安寧。治療應該要補血清火，可以用硃砂安神丸來治療，並且要參考失眠、心悸、驚悸等篇章的內容。