《醫學源流論》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 五方異治論
人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人，氣深而厚，凡受風寒，難於透出，宜用疏通重劑；東南之人，氣浮而薄，凡遇風寒，易於疏泄，宜用疏通輕劑。又西北地寒，當用溫熱之藥，然或有邪蘊於中，而內反熱，則用辛寒為宜；東南地溫，當用清涼之品，然或有氣邪隨散，則易於亡陽，又當用辛溫為宜。至交廣之地，則汗出無度，亡陽尤易，附桂為常用之品。
若中州之卑濕，山陝之高燥，皆當隨地制宜。故入其境，必問水土風俗而細調之，不但各府各別，即一縣之中風氣亦有迥殊者。並有所產之物，所出之泉，皆能致病，土人皆有極效之方，皆宜詳審訪察。若恃己之能，執己之見，治竟無功，反為土人所笑矣！
湖州長興縣有合溪，小兒飲此水，則腹中生痞。土人治法，用錢掛頸，以兩頭按乳頭上，剪斷，即將此線掛轉，將兩頭向背脊上，一併拽齊。線頭盡處將黑點記脊上，用艾灸之，或三壯，或七壯好消，永不再發。服藥無效。
白話文：
五方異治論
人體的氣息來源於天地，因此各地的人體氣質也因地域不同而有所差異。西北地區的人，體質厚實，氣血深沉，一旦受風寒，不易排出體外，治療時應選用藥力較強的疏通之劑；東南地區的人，體質較為虛弱，氣血較淺，遇到風寒容易排出，治療時應選用藥力較輕的疏通之劑。此外，西北地區寒冷，應使用溫熱的藥物，但如果邪氣鬱積於內，反而出現內熱症狀，則應使用辛寒的藥物；東南地區溫暖，應使用清涼的藥物，但如果氣邪隨著汗液散失，容易導致陽氣虛損，則應使用辛溫的藥物。至於交廣地區，容易汗出過多，損耗陽氣，桂枝是常用的藥物。
至於中原地區的低濕環境和山陝地區的高燥環境，都應根據當地情況調整治療方案。因此，醫生到一個新的地方行醫，必須詳細了解當地的水土、風俗，並據此調整治療方案，不僅各個府縣不同，即使同一個縣的不同地區，風氣也可能大相逕庭。當地出產的藥材和水源，都可能致病，當地居民通常有非常有效的治療方法，都應該仔細詢問了解。如果只憑藉自身的經驗和見解，執意己見，治療效果不佳，反而會被當地人嘲笑。
湖州長興縣有一條名叫合溪的溪流，小孩子喝了這裏的水，就會腹中生痞。當地人治療的方法是，用銅錢穿線掛在脖子上，兩頭分別按在乳頭上，然後剪斷銅錢，把線頭反方向掛到背脊上，把兩頭拉緊，線頭盡頭的地方在脊背上做個記號，然後用艾灸灸炙，灸三壯或七壯就能痊癒，而且永不再犯。服用藥物治療卻無效。
2. 病隨國運論
天地之氣運，數百年一更易，而國家這氣運亦應之。上古無論，即以近代言，如宋之末造，中原失陷，主弱臣弛，張潔古、李東垣輩立方，皆以補中宮，健脾胃，用剛燥扶陽之藥為主，《局方》亦然。至於明季，主暗臣專，膏澤不下於民，故丹溪以下諸醫，皆以補陰益下為主。
至我本運錄極隆之會，聖聖相承，大權獨攬，朝綱整肅，惠澤旁流，此陽盛於上之明徵也。又冠飾朱纓，口燔菸草，五行惟火獨旺，故其為病，皆屬盛陽上越之證，數十年前，云間老醫知此義者，往往專以芩、連、知、柏，挽回誤投溫補之人，應手奇效，此實與運氣相符。近人不知此理，非惟不能隨症施治，並執寧過溫熱，毋過寒冷之說。
偏於溫熱，又我矯枉過正之論。如中暑一症，或有伏陰在內者，當用大順散、理中湯，此乃千中之一。今則不論何人，凡屬中暑，皆用理中等湯，我目睹七竅皆裂而死者，不可勝數。至於託言祖述東垣，用蒼朮等燥藥者，舉國皆然。此等惡習，皆由不知天時國運之理，誤引舊說以害人也。
故古人：不知天、地、人者，不可以為醫。
白話文：
病隨國運論
天地之氣運，幾百年才改變一次，國家的氣運也隨之變化。不論上古，就從近代來說，像宋朝末年，中原淪陷，朝廷衰弱，大臣懈怠，張元素、李東垣等名醫所用的方劑，都以補益中焦（脾胃）、健脾胃、溫熱扶陽的藥物為主，《局方》也是這樣。到了明朝末期，朝廷昏暗，奸臣當道，民不聊生，所以從朱丹溪以後的醫生，都以滋陰益腎的療法為主。
到了我們這個時代，國運昌盛，聖明之君相繼在位，大權獨攬，朝綱整肅，恩澤遍及百姓，這是陽盛於上的明顯徵兆。而且，人們喜好穿戴鮮豔的服飾，吸食煙草，五行之中唯火獨盛，所以當時的疾病，都屬於陽盛上亢的症狀。數十年前，江蘇一帶的老醫生懂得這個道理，常常用黃芩、黃連、梔子、柏子仁等藥物，來治療誤服溫補藥物的人，療效顯著，這確實與當時的氣運相符。近來的人不懂這個道理，不但不能隨症施治，反而堅持寧可溫熱過度，不可寒冷過度的說法。
偏向溫熱，又是矯枉過正的論調。例如中暑這種病，有的病人體內還有陰寒之邪，應該使用大順散、理中湯之類的方劑，這種情況只佔千分之一。現在卻不論什麼人中暑，都用理中湯，我親眼看見很多因為這樣而七竅流血而死的人，不勝枚舉。至於那些自稱繼承李東垣的醫家，使用蒼朮等燥熱藥物的，更是遍地皆是。這些壞習慣，都是因為不懂得天時國運的道理，誤用舊有的醫說而害人的結果。
所以古人說：不懂得天、地、人三者之間的關係，就不能夠做醫生。