《醫學源流論》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 涉獵醫書誤人論
人之死，誤於醫家者，十之三；誤於病家者，十之三；誤於旁人涉獨醫者，亦十之三；蓋醫之為道，乃通天徹地之學，必全體明，而後可以治一病。若全體不明，而偶得一知半解，舉以試人，輕淺之病，或能得效；至於重大疑難之症，亦以一偏之見，妄議用藥，一或有誤，生死立判矣。
間或偶然幸中，自以為如此大病，猶能見功，益復自信，以後不拘何病，輒妄加議論至殺人之後，猶以為病自不治，非我之過，於是終身害人而不悔矣，然病家往往多信之者，則有故焉。蓋病家皆不知醫之人，而醫者寫方即去，見有稍知醫理者，議論鑿鑿，又關切異常，情面甚重，自然聽信。
誰知彼乃偶然翻閱及道聽途說之談，彼亦未嘗審度，從我之說，病者如何究竟，而病家已從之矣。又有文人墨客及富貴之人，文理本優，偶爾檢點醫書，自以為已有心得。旁人因其平日稍有學問品望，倍加信從；而世之醫人，因自己全無根柢，辨難反出其下，於是深加佩服。彼以為某乃名醫，尚不如我，遂肆然為人治病，愈則為功，死則無罪。
更有執一偏之見，恃其文理之長，更著書立說，貽害後世。此等之人，不可勝數。嗟乎！古之為醫者，皆有師承；而又無病不講，無方不通，一有邪說異論，則引經據典以折之，又能實有把持，所治必中，故餘人不得而矣其末議。今之醫者，皆全無本領，一書不讀，故涉獵醫書之人，反出而臨乎其上，致病家亦鄙薄醫者，而反信夫涉獵之人，以致害人如此。此其咎全在醫中之無人，故人人得而操其長短也。
然涉獵之人，久而自信益真，始誤他人，繼誤骨肉，終則自誤其身。我見甚多，不可不深省也。
白話文：
涉獵醫書誤人論
人死亡的原因，三分之一是誤於醫生，三分之一是誤於病人自己，三分之一是誤於那些只涉獵醫書，卻不自量力行醫的人。因為醫學是一門博大精深的學問，必須全面了解人體，才能治療疾病。如果對人體不了解，只懂皮毛，就拿來治病，輕微的疾病或許能治好；但對於重大的疑難雜症，如果用片面的見解胡亂用藥，一旦出錯，生死就立見分曉了。
有些人偶然碰巧治好了病，就自以為很厲害，更加自負，以後不管什麼病都亂加議論，甚至把病人治死，還認為是病人本身的病難治，與自己無關，於是終生害人而不悔改。而病人往往容易相信這樣的人，是有原因的。因為病人不懂醫術，醫生開完藥就走了，如果遇到稍微懂點醫理的人，說話頭頭是道，又表現得非常關心，態度誠懇，病人自然就會相信他。
殊不知這些人只是偶然翻閱醫書或道聽途說，自己也沒有仔細思考，就照著自己的想法說，根本不管病人的病情到底如何，病人就已經信以為真了。還有一些文人墨客和富貴人家，本來就有一定的文化素養，偶然翻閱醫書，就自以為有所心得。旁人因為他們平日有些學問和名望，就更加相信他們；而真正的醫生，因為自己缺乏醫術，反駁不過他們，反而非常佩服他們。他們認為有名的醫生還不如這些人，於是就肆無忌憚地為人治病，治好了就邀功，治死了就沒事。
更有一些人固執己見，仗著自己文理好，還著書立說，貽害後世。這樣的人不勝枚舉。唉！古代的醫生，都有師承，而且沒有治不好的病，沒有不懂的醫方，如果有邪說異論出現，就會引經據典來駁斥，而且醫術精湛，所治之病必有效，所以其他人不敢隨便妄加議論。現在的醫生，大多都沒有真本事，一本醫書也不讀，因此那些涉獵醫書的人反而在他們之上，導致病人也看不起醫生，反而相信那些涉獵醫書的人，以致造成許多危害。這一切的禍根都在於醫學界人才的缺乏，以至於人人都能隨意發表意見。
然而，那些涉獵醫書的人，時間久了就會更加自信，開始誤治他人，接著誤治自己的親人，最終誤了自己。我見過太多這樣的例子了，實在不可不深思啊！
2. 病家論
天下之病，誤於醫家者固多，誤於病家者尤多。醫家而，易良醫可也；病家而誤，其弊不可勝窮。遙不問醫之高下，即延以治病，其誤一也；有以耳為目，聞人譽某醫即信為真，不考其實，其誤二也；有平日相熟之人，務取其便，又慮別延他人，覺情面有虧，而其人又叨任不辭，希圖酬謝，古人所謂以性命當人情，其誤三也；有遠方邪人假稱名醫，高談闊論，欺騙愚人，遂不復詳察，信其欺妄，其誤四也；有因至親密友或勢位之人，薦引一人，情分難卻，勉強延請，其誤五也；更有病家戚友，偶閱醫書，自以為醫書頗通，每見立方，必妄生議論，私改藥味，善則歸己，過則歸人，或各薦一醫互相毀謗，遂成黨援，甚者各立門戶，如不人己，反幸災樂禍，以期必勝，不顧病者之死生，其誤七也；又或病勢方轉，未收全功，病者正疑見效太遲，忽而讒言蜂起，中道變更，又換他醫，遂至危篤，反咎前人，其誤八也；又有病變不常，朝當桂附，暮當芩連；又有純虛之體，其證反宜用硝、黃；大實之人，其證反宜用參、術。
病家不知，以為怪僻，不從其說，反信庸醫，其誤九也；又有吝惜錢財，惟賤是取，況名醫皆自作主張，不肯從我，反不若某某等和易近人，柔順受商，酬謝可略。扁鵲云：輕身重財不治。其誤十也。此猶其大端耳。其中更有用參、附則喜，用攻劑則懼；服參、附而死則委之命，服攻伐而死則咎在醫，使醫者不敢過症用藥。
更有製藥不如法，煎藥不合度，服藥非其時，更或飲食起居，寒暖勞逸，喜怒語言，不進不節，難以枚舉。小病無害，若大病則有一不合，皆足以傷生。然則為病家者當何如？在謹擇名醫而信任之。如人君之用宰相，擇賢相而專任之，其理一也。然則擇賢之法若何？曰：必擇其人品端方，心術純正，又詢其學有根柢，術有淵源，歷考所治，果能十全八九，而後延請施治。然醫各有所長，或今所患非其所長，則又有誤。
必細聽其所論，切中病情，和平正大；又用藥必能命中，然後托之。所謂命中者，其立方之時，先論定此方所以然之故，服藥之後如何效驗；或云必得幾劑而後有效，其言無一不驗，此所謂命中也。如此試醫，思過半矣。若其人本無足取，而其說又怪僻不經，或遊移恍惚；用藥之後，與其所言全不相應，則即當另覓名家，不得以性命輕試。此則擇醫之法也。
白話文：
病家論
天下人生病，被醫生誤治的固然很多，但自己誤了自己的更多。醫生方面，即使選錯了，還可以再換個好醫生；但病人自己誤了，其壞處就多到數不清了。
第一種錯誤是：不考察醫生的高低水平，就隨便找個醫生治病。
第二種錯誤是：聽信別人的風評，說某個醫生好就相信，不去考證其真實水平。
第三種錯誤是：因為跟某個醫生很熟，圖方便，又怕得罪別人，所以勉強請他看病，結果醫生也不推辭，只想著收取酬謝，這就像古人說的拿性命換人情一樣。
第四種錯誤是：遠方一些江湖騙子假裝名醫，大談闊論，欺騙不懂醫術的人，病人不仔細考察，就相信了他們的謊話。
第五種錯誤是：因為至親好友或有權勢的人推薦某個醫生，礙於情面，勉強請他看病。
第六種錯誤是：病人或其親友偶然讀到一些醫書，自以為懂醫術，看到處方就亂加議論，私自更改藥方，治好了就說是自己的功勞，治壞了就說是醫生的錯。甚至互相推薦不同的醫生，互相誹謗，結黨營私，甚至各立門戶，互相攻擊，反而幸災樂禍，只想著證明自己比別人厲害，根本不管病人的死活。
第七種錯誤是：病情正在好轉，還沒完全痊癒，病人就覺得見效太慢，於是聽信讒言，中途換醫生，結果病情危急，反而怪罪之前的醫生。
第八種錯誤是：病情變化不定，早上該用溫補的藥，晚上該用清熱的藥；虛弱的人，症狀卻需要用寒涼的藥；實證的人，症狀卻需要用溫補的藥。病人不懂，認為醫生怪異，不聽醫生的話，反而相信庸醫。
第九種錯誤是：病人吝嗇錢財，只找便宜的醫生，認為名醫都自以為是，不肯聽自己的話，反而不如那些好說話，容易商量，酬謝少的醫生。扁鵲說過：輕視自己的生命，重視錢財的人，是治不好的。
第十種錯誤是：還有很多其他錯誤，例如：製藥方法不對，煎藥火候不對，服藥時間不對，飲食起居、寒暖勞逸、喜怒哀樂等方面也不注意，無法一一列舉。小病沒什麼關係，但大病的話，任何一個方面不注意，都可能危及生命。
那麼，作為病人應該怎麼做呢？應該謹慎選擇名醫並信任他。就像君王任用宰相一樣，要選擇賢能的宰相並委以重任，道理是一樣的。那麼，如何選擇賢能的醫生呢？必須選擇品德高尚、醫術精湛的醫生，還要考察他是否學有基礎，醫術淵源流長，過去治病的成功率高不高。然後再請他看病。但是，醫生各有專長，如果目前的病情不在他的專長範圍內，也會出錯。
一定要仔細聽聽他的診斷，是否切中病情，是否平和公正；用的藥是否能對症下藥。所謂對症下藥，就是開藥的時候，先說明這個藥方為什麼這麼開，服藥後會有什麼效果；或者說服幾劑藥後見效，他的話沒有一句不驗證的，這就是所謂的對症下藥。這樣試驗醫生，就成功了一半。如果醫生本身就沒有什麼本事，說的話又怪異不通，或者說話含糊不清；用藥後，和他的預言完全不相符，那就應該另找名醫，不能拿性命去冒險。這就是選擇醫生的方法。
3. 醫者誤人無罪論
人命所關亦大矣。凡害人之命者，無不立有報應。乃今之為名醫者，既無學問，又無師授，兼以心術不正，欺世盜名，害人無算，宜有天罰，以彰其罪。然往往壽考富厚，子孫繁昌，全無殃咎，我殆甚不解焉。以後日與病者相周旋，而後知人之誤藥而死，半由於天命，半由於病家，醫者不過依違順命以成其死，並非造謀之人。故殺人之罪，醫者不受也。
何以言之？夫醫之妨否，有一定之高下。而病家則於醫之良者，彼偏不信；醫之劣者，反信而不疑。言補益者以為良醫，言攻散者以為庸醫；言溫熱者以為有益，言清涼者以為傷生。或旁人互生議論，或病人自改方藥，而醫者欲其術之行，勢必曲從病家之意。病家深喜其如順，偶然或愈，醫者自矜其功；如其或死，醫者不任其咎。
病家亦自作主張，隱諱其非，不復咎及醫人。故醫者之曲從病家，乃邀攻避罪之良法也。既死之後，聞者亦相傳，以為某人之病，因誤服某人之藥而死，宜以為戒矣。及至自己得病，亦復如此。更有平昔最佩服之良醫，忽然自生疾病，反信平日所最鄙薄之庸醫而傷其生者，是必有鬼神使之，此乃所謂命也。
蓋人生死有定數，若必待人之老而自死，則天下皆壽考之人而命無權，故必生疾病，使之不以壽而死。然疾病之輕重不齊，或其人善自保護，則六淫七情之所感甚輕。命本當死，而病淺不能令其死，則命又無權，於是天生此等之醫，分布於天下。凡當死者，少得微疾，醫者必能令其輕者重，重者死。
而命之權於是獨重，則醫之殺人，乃隱然奉天之令，以行其罰，不但無罪，且有微功，故無報也。惟世又有立心欺詐，賣弄聰明，造捏假藥，以欺嚇人，而取其財者，此乃有心之惡，與前所論之人不同。其禍無不立至，我見亦多矣。願天下之人細思之，真鑿鑿可徵，非狂談也。
白話文：
醫者誤人無罪論
人命攸關，影響重大。凡是害人性命的人，必定會有報應。然而，現今許多自稱名醫者，既無真才實學，又無名師指點，更兼心術不正，欺世盜名，害人無數，理應受到天譴，以昭告天下其罪惡。然而，他們往往長壽富裕，子孫興旺，絲毫沒有災禍，我實在百思不得其解。直到後來與許多病人相處，才明白人因誤服藥物而死，一半是命中注定，一半是病家自身的原因，醫生只是順應天命，讓其死亡，並非蓄意殺人。所以，殺人的罪名，醫生是擔當不起的。
為什麼這樣說呢？醫生的醫術高低，有其一定程度的差異。而病家卻往往不信良醫，反而相信庸醫。說能補益身體的，就認為是良醫；說要攻散邪氣的，就認為是庸醫；說溫熱療法有益的，就認為清涼療法傷身。有時旁人互相議論紛紛，有時病人自己更改藥方，醫生為了讓自己的醫術能被採用，勢必順從病家的意思。病家很滿意醫生的順從，病情偶然痊癒，醫生便自誇其功；如果病人死了，醫生則不承擔責任。
病家也自己做主張，隱瞞病情真相，不追究醫生的責任。所以，醫生順從病家，是避免受責難的好辦法。病人死後，人們互相傳說，說某人的病，是因誤服某人的藥而死的，應該引以為戒。等到自己生病時，又重蹈覆轍。甚至有的人，平時最佩服某個良醫，自己生病時，反而相信自己平時最鄙視的庸醫，而導致病情加重，這必定是有鬼神在作祟，這就是所謂的命運。
人的生死有定數，如果一定要等到人壽終正寢才死，那麼天下人都是長壽之人，命運就失去了作用，所以人必須生病，才能使其非壽終正寢而死。然而，疾病的輕重不一，如果病人善於保養身體，則外邪七情所感之影響就會很輕微。如果命該當死，而病輕微不足以致死，那麼命運又失去了作用，於是上天便創造了這些醫生，散佈於天下。凡是該死的人，即使只是得了輕微的疾病，醫生也能讓輕者加重，重者致死。
這樣，命運的作用就獨佔鰲頭，那麼醫生殺人，實際上是在奉天之命，執行天罰，不僅沒有罪過，反而還有微小的功勞，所以沒有報應。只是世上也有一些人存心欺詐，賣弄聰明，偽造假藥，欺騙病人，謀取錢財，這就是有心作惡，與前面所說的那些人不同。他們的惡報一定會很快應驗，我見過很多這樣的例子了。希望天下人都細細思考這件事，這是真實可信的，絕非狂言妄語。