《讀醫隨筆》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 小兒乳食停滯
小兒乳滯，或夾食，或夾風寒。乳為血質，非尋常藥力所能攻。古人用硇砂、巴豆，其意深矣。今人不敢用，吾每重用桃仁、山楂於劑中，取效甚捷；甚者加檳榔、牽牛，無不應手。乃有不但不敢用檳榔、牽牛，並譏山楂、桃仁之峻，非小兒弱質所能勝者。然則吾以山楂、桃仁殺人之小兒，不亦多矣乎?有面滯者，加杏仁。
且吾家小兒，一遇夾食，即用京都萬應散，此乃錢氏方，內有牽牛、巴豆、輕粉、硃砂，每用輒效，未見有損。嗚呼!小兒元氣幾何，若不認證真切，峻藥急治，而畏怯嘗試，遷延日久，元氣漓矣，即神丹其能救耶?人謂小兒臟腑弱，不堪峻藥之攻刷，吾亦謂小兒臟腑弱，不堪久病之蹂躪也。只在認證真而已，認證不真，無論峻藥平藥，皆能殺人。
白話文：
小孩子乳食停滯，可能是因為奶積在肚子裡，或是吃進了不乾淨的東西，或是受了風寒。母乳是由血液生成的，不是一般的藥物能輕易攻破的。古人使用砒霜和巴豆，其用意很深奧。現代人不敢用這些藥物，我常用桃仁和山楂放在藥方裡，效果很快；如果病情嚴重，再加檳榔和牽牛子，沒有不奏效的。然而，現在有些人不僅不敢用檳榔和牽牛子，甚至批評山楂、桃仁太猛烈，認為小孩子的虛弱體質承受不了。那麼，難道我用山楂、桃仁治死的小孩還少嗎？如果孩子是臉部浮腫，就再加杏仁。
而且我家孩子，只要一遇到食物積滯，我就用京都萬應散，這是錢氏的方子，裡面含有牽牛子、巴豆、輕粉、硃砂，每次使用都很有效，從未見過有損害。唉！小孩子元氣本來就少，如果不仔細辨證，就害怕使用峻猛的藥物急救，而畏縮不前，拖延時間久了，元氣就會耗盡，即使是神仙丹藥也救不活了！有人說小孩子臟腑虛弱，受不了猛烈藥物的攻伐，我也認為小孩子臟腑虛弱，但更受不了久病的摧殘。關鍵在於辨證準確，如果辨證不準確，無論是峻猛的藥物還是溫和的藥物，都會要人命。
2. 金銀薄荷湯下、金銀花薄荷湯下、金銀箔
錢仲陽《小兒直訣》方中，涼驚丸、五色丸後，有金銀薄荷湯下之文。他書引此，每於金銀下加「花」字。《絳雪園古方選注》真珍圓下，有金銀花薄荷湯下。此方出許叔微《本事方》，原書並無「花」字，是「花」字之為妄增無疑矣。凡此等方，皆治小兒驚癇，與大人痰厥諸病，金銀之氣，能鎮肝逆，薄荷之氣，辛散通絡，義本昭然，於「花」何與耶?又《顱囟經》治驚牛黃丸方下有云：加金銀箔五片。考「箔」「薄」古通用，故敗脈之象，有如懸薄，即謂寬散如簾箔之懸也。
況金銀箔更因其形體之薄而立名，其通用更不僅音之相近矣。竊恐錢、許方中，不但「花」字衍文，即「荷」字亦恐後人附會妄增耳!第相沿已久，不敢定斥為誤，姑論而存之。
後閱一年，得讀《全幼心鑑》，書中極論金銀入藥之誤，謂薄荷家園葉小者，名金銀薄荷，「銀」字誤也。此說雖異，而用意正與予同，是讀書細心者也。存以參考。
白話文：
錢仲陽的《小兒直訣》裡，涼驚丸、五色丸的服用方法裡，記載著要服用「金銀薄荷湯」。其他書籍引用此方時，多半在「金銀」後面加了個「花」字。 《絳雪園古方選注》裡真珍圓的服用方法中，也有「金銀花薄荷湯」。這個方子出自許叔微的《本事方》，原方並沒有「花」字，所以加「花」字明顯是錯誤的增補。這些方子都是用來治療小兒驚癇，以及大人痰厥等疾病，「金銀」的藥性可以鎮住肝陽上逆，「薄荷」辛香通暢經絡，藥理作用一目瞭然，加「花」字完全沒有道理。另外，《顱囟經》治療驚癇的牛黃丸方子後面，記載著要加「金銀箔」五片。「箔」和「薄」古時通用，所以形容脈象虛弱無力的樣子，叫做「懸薄」，也就是像簾箔般鬆散下垂的意思。
況且「金銀箔」本身就是因為其薄而得名，它與「薄荷」的通用，不僅僅是讀音相近而已。我私下揣測，錢、許二位醫家原方中，「花」字是後人添加的錯誤，甚至「荷」字也可能是後人附會錯誤添加的。只是因為沿用已久，不敢斷然否定為錯誤，姑且記錄下來討論。
一年後，我讀到《全幼心鑑》，書中大力批判金銀入藥的錯誤，認為薄荷中葉子小的品種，被稱為金銀薄荷，「銀」字是錯誤的。這個說法雖然不同，但用意和我一樣，可見作者讀書非常細心。我把這個說法記錄下來，供參考。