《讀醫隨筆》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 病後調補須兼散氣破血
東垣謂：參、術補脾，非以防風、白芷行之，則補藥之力不能到。慎齋謂：調理脾胃，須加羌活，以散肝結。此皆發表散氣之品也，是能運補藥之力於周身，又能開通三焦與經絡之滯氣也。此外尚有川芎、烏藥、香附、降香、白檀香、鬱金，皆可選用，以皆芳香，有通氣之功也。防風、秦艽，尤為散中之潤。若味辛者，不可混用，味辛則燥，能耗津液矣。
滑伯仁謂：每加行血藥於補劑中，其效倍捷。行血之藥，如紅花、桃仁、茜草、歸鬚、茺蔚子、三稜、莪朮之屬皆是也。葉天士亦謂熱病用涼藥，須佐以活血之品，始不致有冰伏之虞。蓋凡大寒、大熱病後，脈絡之中必有推蕩不盡之瘀血，若不驅除，新生之血不能流通，元氣終不能復，甚有傳為勞損者。
又有久病氣虛，痰涎結於腸胃，此宜加滌痰之品，如蔞皮、焦楂、蒲黃、刺蒺藜、煅牡蠣、海蛤粉、海浮石、青黛、煅石膏，皆可隨寒熱而施之。行血之藥，以水蛭為上，虻蟲、䗪蟲、蠐螬次之。壞痰之藥，以硼砂為上，礞石、皂莢次之，今人已不敢用矣。痰本血液，非津水之類也，世以茯苓、澤瀉利之；血屬有形，瘀積膜絡曲折之處，非潛搜默剔不濟也，世以大黃、芒硝下之，大謬。著有《痰飲分治說》、《仲景抵當湯丸解》，具在集中，可以互覽。
白話文：
病後調補須兼散氣破血
李東垣認為：人參、黃芪補脾，如果不配合防風、白芷等藥物使其運行，補藥的功效就無法完全發揮。慎齋（張景岳）則認為：調理脾胃，需要加入羌活，以散肝鬱之氣。這些都是發表散氣的藥物，它們能使補藥的功效運行全身，又能疏通三焦和經絡的阻塞之氣。此外，川芎、烏藥、香附、降香、白檀香、鬱金等，也可選用，因為它們芳香，具有通氣的作用。防風、秦艽尤其具有散寒而不燥的特性。但辛味藥物不可混用過多，因為辛味藥性燥烈，容易耗損津液。
滑伯仁認為：在補益藥物中加入活血化瘀的藥物，療效會更快更好。活血藥物，例如紅花、桃仁、茜草、當歸尾、茺蔚子、三稜、莪朮等都是。葉天士也認為，治療熱病服用涼藥，必須配合活血藥物，才能避免寒邪伏藏的危險。因為凡是大寒大熱病後，經絡中必定殘留瘀血，若不清除，新血就無法暢通，元氣也無法恢復，甚至會留下勞損的後遺症。
久病導致氣虛，痰涎阻塞腸胃者，宜加入化痰藥物，例如蔞仁、焦山楂、蒲黃、刺蒺藜、煅牡蠣、海蛤粉、海浮石、青黛、煅石膏等，可以根據寒熱症狀酌情使用。活血藥物中，水蛭最佳，虻蟲、䗪蟲、蠐螬次之。化痰藥物中，硼砂最佳，礞石、皂莢次之，但現代人已很少使用這些藥物了。痰濁本質上是血液的病理產物，而非津液，世人常以茯苓、澤瀉來利水消痰，這是錯誤的；血液是有形的物質，瘀積在經絡曲折之處，必須用藥物深入清除，世人常以大黃、芒硝攻下，也是錯誤的。我著有《痰飲分治說》、《仲景抵當湯丸解》兩書，書中詳細論述，可以互相參閱。