周學海

《讀醫隨筆》~ 卷六 (10)

1. 數動一代者病在陽之脈也泄及便膿血

（諸過者切之，澀者陽氣有餘也，為身熱、無汗；滑者陰氣有餘也，為多汗、身寒）

前人多以此三句連續，殊覺脈證不相屬，而下文諸過者，亦嫌突起而無著也。予以上二句為一段，以下五字連下文「諸過者」讀，屬下滑澀寒熱為義。其義即《通評虛實論》所謂腸澼下膿血白沫者，身熱則死，寒則生；脈澀則死，滑則生之義也。上二句前人亦未剖析透徹。夫氣之動於臟也，如弓弩之發。

若里脈有病，則氣初發之處，即為之陰滯，而脈之應指必軟弱矣。今其脈迫促而數，搏滑而動，是其氣已湧至於表，因表脈有阻而不得暢達，故有此鬱勃之象，而僅偶間一至軟弱而代也。數音促，不音索，舊讀去聲者誤。代之本義為弱，詳《平人氣象論》，後人專釋為止，是不讀《內經》之過也。

白話文：

脈搏快速有力，且動態頻繁的人，病症都在陽脈，並會導致排泄物中帶有膿血。

以前的人常常將「諸過者切之，澀者陽氣有餘也，為身熱、無汗；滑者陰氣有餘也，為多汗、身寒」這三句話連在一起解釋，覺得脈象和症狀之間沒有關聯，而且「諸過者」的出現也顯得突兀。我認為，應該將前兩句作為一段，後面的「諸過者」與下文連讀，與滑、澀、寒、熱等症狀的意義相關。其意義與《通評虛實論》中所說的「腸澼下膿血白沫者，身熱則死，寒則生；脈澀則死，滑則生」的道理相同。前人也沒有徹底分析透徹這兩句話的意思。氣在臟腑中的運行，就像弓弩發射一樣。

如果裡脈（寸口脈深部）有病，那麼氣一開始發動的地方就會陰滯，脈搏的反應必然軟弱無力。但現在脈象卻迫促而數，搏動滑利有力，這是因為氣已經湧到體表，由於表脈受阻而不能通暢，所以才有這種鬱勃的現象，而只是偶爾間歇性地出現軟弱無力的脈象。數的讀音是促，而不是索，以前讀去聲是錯誤的。「代」的本義是衰弱，詳見《平人氣象論》，後人專門解釋為停止，這是沒有仔細研讀《內經》造成的錯誤。