《續名醫類案》~ 卷三十六 (18)
卷三十六 (18)
1. 湯火傷
薛立齋治一男子，孟冬，火傷臂作痛，喘咳發熱，此火毒刑肺金之症。用人參平肺散治之，喘咳乃止。因勞，又惡寒發熱，此氣血虛也。以八珍湯加枳、梗、白芷，治之而退。再加薄桂三分，以助藥勢，溫氣血，壞肉潰之而愈。如若初起焮赤作痛，用神效當歸膏敷之，輕者自愈，重者自腐生肌，神效。
或用側柏葉末，蠟油調敷亦效。若發熱作渴，小便赤色，其脈洪數而實者，用四物、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。脈雖洪數而虛者，用八珍。若患處不潰，而色黯者，四君、芎、歸、黃耆之類。若死肉已潰而不生肌者，用四君、黃耆、當歸、炮姜。若愈後而惡寒，陽氣未復也，急用十全大補湯，切勿用寒涼，反傷脾胃。
一男子因醉被湯傷腿，潰爛發熱，作渴飲水，脈洪數而有力，此火毒為患。用生地、當歸、芩、連、木通、葛根、甘草，十餘劑，諸症漸退。卻用參、耆、朮、草、芎、歸、芍藥、白芷、木瓜，新肉將完。因勞，忽寒熱，此氣血虛而然也。仍用參、耆之藥，加五味、棗仁而安。又月餘而瘡斂。
一男子火傷，兩臂焮痛，大小便不利，此火毒傳於下焦。用生地、當歸、白芍、黃連、木通、山梔、赤苓、甘草，一帖，二便清利，其痛亦止。乃以四物、參、耆、白芷、甘草而壞肉去，又數劑而新肉生。
一婦人湯傷胸，大潰，兩月不斂，脈大而無力，口乾發熱，日晡益甚，此陰血虛，火毒乘之而為患耳。用四物湯加柴胡、丹皮，熱退身涼。更用逍遙散加陳皮，以養陰血，壯脾胃，腐肉去而新肉生。
凡湯燙火燒，痛不可忍，或潰爛，或惡瘡，用松樹皮剝下，陰乾，為細末，入輕粉少許，生油調稀敷。如敷不住，紗絹帛縛定，即生痂，神妙不可言。然宜預先合下，以備急。自剝落而薄者尤妙。李莫安撫方，用牛皮膠，入少湯於火上溶稠，狗毛剪碎，以膠和毛，攤軟帛封之，直至痂脫不痛。吳內翰家婢，夜炊米，釜翻傷腿膝，以夜不敢曰，比曉，已潰爛，用此治之而愈。
（《百乙方》）
立齋治馮氏子，患火瘡，驟用涼藥敷貼，更加腹脹不食。以人參敗毒散加木通、山梔治之，外用柏葉炒為末，麻油調搽，漸愈。嘗用煮犬汁上浮脂，調銀硃塗之更效。若用涼藥，逼火毒入內，多致不救。
王洪緒治一婦小腿經燙，醫用冰片研雪水敷之，不一刻，腿腫如斗，痛極難忍。曰：幸在小腿，若腰腹間，遏毒入內，難挽回矣。以地榆研細，調油拂上，半刻痛止，再拂數次全愈。
一使女，炭火燙足，背爛一孔，以伏龍肝散，乳調敷，不三日而愈。
一孩被滾湯澆腹，因痛，抓破皮，麻油拂上一次，痛止。以地榆末干糝破處，次日肌生，未破者全愈。
錢國賓曰：余欲之遂昌，宿旅次，聞隔房人呼痛，夜不安枕。次日問店主，對曰：小价提滾水一桶上樓與客洗面，其子拿盆後上，舊桶底脫，滾水灌子之頭，今腫如斗，面目皆平，七日不食矣。余即往視，滿室皆臭，用夏枯草一斤為末，以香油調腫處，厚厚敷上，即時止痛止臭，三日消腫，八日痂落，切忌食醬料。面有黑斑，店主如言藥治而愈。
白話文：
湯火傷
薛立齋治療一位男子，孟冬時節，手臂被火燒傷疼痛，並伴隨喘咳發熱，這是火毒侵犯肺金的症狀。使用人參平肺散治療，喘咳便止。因為勞累，又出現惡寒發熱，這是氣血虛弱所致。於是使用八珍湯加枳殼、梗米、白芷治療，症狀得以緩解。之後再加入肉桂少許，增強藥效，溫煦氣血，使壞死的肉組織潰爛脫落而痊癒。如果剛開始出現紅腫疼痛，可以用神效當歸膏塗敷，輕者自然痊癒，重者壞死組織自行脫落，然後長出新肉，效果神奇。
或者用側柏葉研成粉末，用蠟油調和後塗敷也有效。如果發熱口渴，小便發黃，脈象洪數有力，就用四物湯、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。如果脈象雖然洪數但虛弱，就用八珍湯。如果患處沒有潰爛，但顏色暗淡，就用四君子湯、川芎、當歸、黃耆等藥物。如果壞死的肉組織已經潰爛但沒有長出新肉，就用四君子湯、黃耆、當歸、炮姜。如果痊癒後出現惡寒，說明陽氣尚未恢復，應立即服用十全大補湯，絕對不能使用寒涼藥物，以免損傷脾胃。
一位男子因為醉酒被熱湯燙傷腿部，傷口潰爛發熱，口渴想喝水，脈象洪數有力，這是火毒作祟。使用生地黃、當歸、黃芩、黃連、木通、葛根、甘草等藥物，十幾劑後，各種症狀逐漸減輕。然後使用人參、黃耆、蒼朮、甘草、川芎、當歸、白芍、白芷、木瓜等藥物，新肉快要長好了。因為勞累，突然出現寒熱，這是氣血虛弱造成的。仍然使用人參、黃耆等藥物，再加入五味子、酸棗仁，病情得以穩定。一個多月後，傷口癒合。
一位男子被火燒傷，兩臂紅腫疼痛，大小便不暢，這是火毒傳到下焦。使用生地黃、當歸、白芍、黃連、木通、山梔子、赤小豆、甘草等藥物一劑，大小便通暢，疼痛也減輕。然後用四物湯、人參、黃耆、白芷、甘草等藥物使壞死的肉組織脫落，再服用幾劑藥物，新肉就長出來了。
一位婦女被熱湯燙傷胸部，傷口潰爛很大，兩個月都沒有癒合，脈象洪大而無力，口乾發熱，日落時分症狀加重，這是陰血虛弱，火毒乘虛而入造成的。使用四物湯加柴胡、丹皮，發熱症狀減輕，身體感覺涼爽。再用逍遙散加陳皮，以滋養陰血，健脾胃，使壞死的肉組織脫落，新肉長出。
凡是湯燙火燒傷，疼痛難忍，或者潰爛，或者形成惡瘡，可以用松樹皮剝下來，陰乾，研成細末，加入少量輕粉，用生油調和成稀糊狀塗敷。如果塗敷不住，可以用紗布或絹帛包紮固定，很快就會結痂，效果神奇難以言喻。最好事先準備好，以備急用。脫落的痂皮越薄越好。李莫安撫方，用牛皮膠，加少量水放在火上熬製成稠狀，將狗毛剪碎，與牛皮膠混合，塗在柔軟的布上敷貼，直到痂皮脫落，不再疼痛。吳內翰家的一位婢女，晚上煮飯，鍋翻了燙傷了膝蓋，因為是晚上不敢聲張，到天亮傷口已經潰爛，用此方法治療痊癒。
（《百乙方》）
立齋治療馮氏之子，患有火瘡，立刻使用涼藥敷貼，反而導致腹脹不食。使用人參敗毒散加木通、山梔子治療，外用側柏葉炒成粉末，用麻油調和塗抹，逐漸痊癒。曾經用煮狗肉上浮起的油脂，與朱砂調和塗抹，效果更好。如果使用涼藥，會將火毒逼入體內，往往導致無法挽救。
王洪緒治療一位婦女小腿被燙傷，醫生用冰片研磨雪水敷貼，不到一會兒，小腿腫得像斗一樣大，疼痛難忍。他說：幸虧是在小腿，如果在腰腹部，火毒被遏制進入體內，就難以挽救了。用地榆研成細末，用油調和塗抹，半刻鐘疼痛就止住了，再塗抹幾次就完全痊癒了。
一位使女，被炭火燙傷腳，背部爛了一個洞，用伏龍肝散，用人奶調和塗抹，三天就痊癒了。
一個孩子被滾燙的熱湯澆到腹部，因為疼痛，抓破了皮膚，用麻油塗抹一次，疼痛就止住了。用地榆粉末撒在破損的地方，第二天皮膚就長好了，沒有破損的地方也完全痊癒了。
錢國賓說：我想要去遂昌，在旅店住宿，聽到隔壁房間有人喊痛，晚上睡不安穩。第二天問店主，店主回答說：一個小伙子提了一桶滾水到樓上給客人洗臉，他兒子拿著盆子跟上去，舊水桶底部脫落，滾水澆到他兒子的頭上，現在腫得像斗一樣大，臉都平了，七天沒吃東西了。我就去看，房間裡全是臭味，用夏枯草一斤研成粉末，用香油調和塗在腫脹的地方，厚厚地敷上，馬上止痛止臭，三天腫消，八天痂皮脫落，忌食醬料。臉上有黑斑，按照店主說的用藥治療痊癒了。
後來我回來，他的兒子來叩謝。