《續名醫類案》~ 卷二十三 (1)
卷二十三 (1)
1. 經水
徐靈胎曰：婦人之疾，與男子無異。惟經期胎產之疾不同，且多癥瘕之疾。其所以多癥瘕之故，亦以經帶胎產之血易於凝滯，故較之男子為多。故古人名婦科謂之帶下醫，以其病總屬於帶下也。凡治婦人，先明衝任之脈。衝脈起於氣街，（在毛際兩旁。）並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。
白話文：
中醫學家徐靈胎說：婦女的疾病與男子的疾病沒有太大區別。但由於女性有經期、懷孕生育等特殊生理過程，因此婦女多發癥瘕之疾（指氣血凝結、停聚成塊的病證）。
造成婦女多發癥瘕的原因，是經血、帶下、胎產之血容易凝滯，比男性更容易出現氣血瘀滯的情況。所以古人把婦科疾病稱為「帶下醫」，因為婦科疾病大多與帶下有關。
在治療婦科疾病時，首先要了解「衝任」二脈。衝脈起於會陰部（位於兩側陰毛邊緣處），沿著腎經並行，通過臍部向上運行，到達胸部後散開。
任脈起於中極之下，（臍下四寸。）以上毛際，循腹裡上關元。又云：衝任皆起於胞中，上循背裡，為經脈之海。此皆血之所從生，而胎之所由系也。明於衝任之故，則本原洞悉，而後其所生之病，千條萬緒，可以知其所從起。更參合古人所用之方，而神明變化之，則每症必有傳受，不概治以男子泛用之藥，自能所治輒效矣。至如世俗相傳之說，如產前宜涼，產後宜溫等論。
白話文：
任脈從臍下四寸處開始，沿著腹部內側往上，經過關元穴。又說：衝脈和任脈都從子宮內開始，沿著背部內側往上，是經脈的海洋。這些都是血脈生成的地方，也是胎兒依附的地方。瞭解衝脈和任脈的道理，才能透徹理解身體的根本。之後，身體出現的各種病症，就可以瞭解其來源。再結合前人使用的藥方，靈活應變地運用，那麼每個病症都能得到傳承，就不會籠統地使用男性通用的藥物，自然就能藥到病除。至於民間流傳的說法，例如產前宜涼、產後宜溫等等。
夫胎前宜涼，理或有之。若產後宜溫，則脫血之後，陰氣大傷，孤陽獨熾，又瘀血未淨，結為蘊熱，乃反用薑、桂等藥，我見時醫以此殺人無數。觀仲景於產後之疾，以石膏、白薇、竹茹等藥治之，無不神效。或云產後瘀血，得寒則凝，得熱則行，此大謬也。凡瘀血結凝，因熱而凝者，得寒降而解；因寒而凝者，得熱降而解。
白話文：
在受孕之前適合使用清涼的藥物，這個理論或許有道理。但是生產之後適合使用溫熱的藥物，這種說法就不正確了。因為生產後失血過多，陰氣受到嚴重損傷，陽氣獨盛，又加上瘀血未淨，形成熱毒，反而使用薑、桂等熱性藥物，我親眼見過許多病人因為這樣而被醫生害死。我觀察到仲景在治療產後婦科疾病時，使用石膏、白薇、竹茹等清涼藥物，效果非常顯著。有人說產後有瘀血，遇到寒氣會凝固，遇到熱氣會化開，這種說法是大錯特錯的。一般來說，瘀血凝結的原因是熱，遇到寒氣就會消散；如果是因為寒氣而凝結，遇到熱氣就會消散。
如桃仁承氣湯，非寒散而何？未聞此湯能凝血也。蓋產後瘀血，熱結為多，熱瘀成塊，更益以熱，則煉成乾血，永無解散之日。其重者陰涸而即死，輕者或堅痞褥勞等疾。惟實見真屬寒氣所結之瘀，則宜用溫散。故凡治病之法，不本於古聖，而反宗後人之邪說，皆足以害人。
諸科皆然，不獨婦科也。
白話文：
像桃仁承氣湯這種藥方，還能稱不上寒涼藥物嗎？沒聽說過這種藥方能凝血的。生產後產生的淤血，大多是熱性凝結，熱性淤血凝成塊狀，再用熱性藥物，就會熬成乾血，永遠無法消散。嚴重的會導致陰液枯竭而死亡，較輕的可能導致堅痞、褥勞等疾病。只有明確看到真正是由寒氣導致的淤血，才應該用溫熱的藥物來消散。因此，凡是治病的方法，如果不遵循古代聖賢的教導，反而崇尚後人的邪說，都會對人造成傷害。
裴兆期治一婦，頭眩耳鳴，肉瞤筋惕，恍惚不得寐，乍作乍止半載矣。後乃阻經四月，小腹如懷孕狀，醫疑其妊而安之。忽一日，下紫黑血少許，始知為經閉。改用通經藥數劑，腹不減，反增噁心嘔噦，粥飲下咽，旋即越出，咽喉焦痛，舌黑無津，醫不知何故。裴診之，六脈弦細而滑，兩關尤甚。
白話文：
裴兆期醫治一位婦女，她有頭暈耳鳴、肌肉抽搐、恍惚失眠的症狀，時而發作時而停止，已經持續了半年了。後來她的月經滯後了四個月，小腹像懷孕一樣隆起，醫生懷疑她懷孕了，就沒有採取治療措施。有一天，她突然排出少量的紫黑色血，這才發現是月經閉塞。醫生改用通經的藥物，但小腹沒有縮小，反而噁心嘔吐加重，喝下去的東西立刻吐出來，咽喉灼痛，舌頭發黑無津液，醫生不知是什麼原因。裴兆期診治後，發現她的六脈弦細而滑，尤其兩關脈顯著。
曰：頑痰閉滯，血海壅瘀，月事乃阻耳。其脈細而滑者，痰脈也；頭眩耳鳴恍惚者，痰證也；嘔吐不食者，痰客中焦也；舌黑無津，咽喉焦痛者，痰生熱也。經謂治病必求其本，今病本於痰，必以治痰為首務。遂投滾痰丸八十粒，不動。再投七十粒，小腹微痛。次日又服如數，小腹痛不可忍，將夜半下如豬肝者四五塊，每塊幾盈尺，更下如破絮脂膜者無數，又累累若石榴子，紅白攢綴，連絡而下者，不啻二三斗，小腹頓平，痛亦如失。最異者吐痰碗許，俱如綠草汁色，口角流涎不斷，如琴絃之堅。
白話文：
他說：「頑固的痰液阻塞氣道，導致血流不暢，月經因此受阻。脈搏細而滑，是痰脈的表現；頭暈耳鳴精神恍惚，是痰證的徵兆；嘔吐厭食，是痰液停留在中焦；舌頭發黑無津，咽喉乾枯疼痛，是痰熱的表現。中醫經典強調治病要找出病因，現在病的根本原因在於痰，所以首要任務是化痰。於是開了八十粒化痰丸，服用後沒有效果。再開了七十粒，小腹有點疼痛。第二天再服同樣劑量，小腹疼痛難忍，半夜排出了四五塊像豬肝一樣的東西，每塊有幾尺長，又排出了無數像破絮和脂肪膜一樣的東西，還有像石榴籽一樣的東西，紅白相間，連成一串排出，總量有二三鬥，小腹頓時平復，疼痛也消失了。最奇怪的是吐了一碗像綠草汁一樣顏色的痰，口角一直流口水，像琴絃一樣細。
丹溪謂怪病是痰，十居八九，良然。時胸次未平，飲食少進，用橘紅、茯苓各一錢，枳實、黃連、半夏曲各八分，水煎入薑汁二匙，竹瀝半酒杯。二劑後，以六君子湯加減，更服加味潤下丸，調理百餘日而愈，逾年生一子。
白話文：
丹溪說怪病大多數都是由痰引起的，這說得很有道理。當時這個人的胸部不舒暢，食慾也不好，就用橘紅、茯苓各一錢，枳實、黃連、半夏曲各八分，用水煎煮，加入兩匙薑汁，再加半杯竹瀝。服用了兩劑藥後，就用六君子湯加減服用，並且再服用加味潤下丸，調理了一百多天後就痊癒了，一年後還生了一個兒子。
沈堯封曰：《素問》云二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為息賁者，死不治。二陽指陽明經言，不指臟腑言。二陽之病發心脾者，陽明為多血之經，血乃水穀之精氣，藉心火煅煉而成。憂愁思慮傷心，困及其子，不嗜飲食，血無以資生，陽明病矣。經云，前陰總宗筋之所會，會於氣衝，而陽明為之長。
白話文：
沈堯封說：《素問》中記載，二陽之病發作在心脾，會有不能忍受隱痛，女性月經不調的症狀。如果傳變為喘息的症狀，則無法治癒。所謂的「二陽」，是指陽明經，而不是指臟腑。二陽之病發作在心脾，是因為陽明經是血脈豐富的經絡，血液是水穀精氣，需要藉助心火鍛鍊而成。憂愁思慮會損傷心臟，進而影響到「心」的兒子——脾臟，導致不想飲食，血液無法生成，陽明經就會發病。經典記載：「前陰總宗筋之所會，會於氣衝，而陽明為之長」，意思是說，下腹陰部是肌肉會聚的地方，聚於氣衝，而陽明經主導這個區域。
故陽明病則陽事衰，而不得隱曲也。太衝為血海，並陽明之經而行，故陽明病則衝脈衰，而女子不月也。又寇宗奭曰：童年情竇早開，積想在心，月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血耗竭，故經水閉也。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾既虛，則金氣虧，故發嗽。
白話文：
因此，陽明經有病時，陽氣衰弱，無法隱藏在內部器官。太衝穴是血海，與陽明經相通。所以當陽明經有病，衝脈功能減弱，女性就會閉經。
寇宗奭還說：年輕人情竇初開，過度思慮，月經會提前停止。因為憂愁思慮會傷心，心臟受傷，氣血耗竭，所以月經就會停止。
心火受損後，無法滋養肺部，所以食慾不佳。脾胃虛弱後，肺氣虧損，因此會咳嗽。
嗽既作，則水氣竭，故四肢干。木氣不充，故多怒，髮鬢焦，筋痿。五臟以次傳遍，故不卒死，然終死也，比於諸證最為難治。按：此條亦從《金匱》虛字內分出，但所願不遂，相火必熾，非補水無以制之。六味地黃丸湯補陰瀉陽，固是妙法。然脾虛食減，尚嫌地黃膩膈，炒枯可也。
不然，以女貞子易之。
白話文：
咳嗽發生時，體內的津液會消耗殆盡，因此四肢會變得乾燥。肝氣不足，所以容易生氣，頭髮和鬢角會發焦，筋骨萎縮。咳嗽會依序傳遍五臟六腑，所以不會馬上致命，但最終還是會死亡，比起其他疾病，咳嗽是最難治療的。
註解：這條記載原本也是從《金匱要略》的虛證章節中分出來的，但如果慾望無法滿足，體內的虛火就會旺盛，不補充津液無法控制虛火。六味地黃丸湯以滋陰瀉陽為治療原則，確實是一種妙法。然而，如果脾胃虛弱、食慾不振，仍會覺得地黃湯過於滋膩，這時可以將地黃炒乾後再使用。
雄按：此證最難治。六味礙脾，歸脾助火，惟薛一瓢滋榮養液膏加小麥、大棗、遠志，庶幾合法。一瓢又有心脾雙補丸，亦可酌用。滋榮養液膏方：女貞子、廣陳皮、干桑葉、大熟地、旱蓮草、白芍藥、黑芝麻、枸杞子、甘菊花、當歸身、黑穭豆、玉竹、南燭葉、白茯神、沙菀蒺藜、炙甘草。
白話文：
雄按：這種症狀最難治療。六味地黃丸會妨礙脾胃，歸脾丸會助長火氣，只有薛一瓢的滋榮養液膏加上小麥、大棗、遠志才較為合適。一瓢還有一種心脾雙補丸，也可酌情使用。
滋榮養液膏方：
- 女貞子
- 廣陳皮
- 幹桑葉
- 大熟地
- 旱蓮草
- 白芍藥
- 黑芝麻
- 枸杞子
- 甘菊花
- 當歸身
- 黑豆
- 玉竹
- 南燭葉
- 白茯神
- 沙菀蒺藜
- 炙甘草
以上十六味，前十四味各四兩，後二味各二兩，天泉水，桑柴火熬膏，收入真阿膠三兩，煉淨白蜜三兩，瓷瓶收貯。每日卯時挑服五六錢、開水送下。心脾雙補丸方：人參、元參、五味子、遠志肉、麥冬、茯神、酸棗仁、柏子仁、於潛朮、川貝母、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、制香附。上為末，用桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大，硃砂為衣。
每晨嚼服一丸，開水送下。
白話文：
以上十六種藥材，前十四味各四兩，後兩味各二兩。用天泉水，桑柴火熬製成膏狀，加入純正阿膠三兩，煉製好的白蜜三兩，裝入瓷瓶保存。每天卯時（早上 5-7 點）服用五六錢，開水送服。
心脾雙補丸方：
人參、元參、五味子、遠志肉、麥冬、茯苓、酸棗仁、柏子仁、於潛朮、川貝母、生甘草、苦桔梗、丹參、生地、川黃連、制香附。
將上述藥材研磨成末，用桂圓肉熬製的膏狀物代替蜂蜜，搗成彈子般大小的丸子，用硃砂作外衣。
沈堯封治一婦，熱多寒少，譫語夜甚，經水來三日，病發而止。本家亦知熱入血室，用小柴胡數帖病增，舌色黃燥，上下齒俱是乾血。沈用生地、丹皮、麥冬等藥不應，藥入則乾嘔，脈象弱而不大。因思弱脈多火，胃液乾燥，所以作嘔。遂用白虎湯加生地、麥冬，二劑熱退神清。惟二十餘日不大便，與麻仁丸，三服得便而安。
白話文：
沈堯封治療一位婦女，她的熱氣較多，寒氣較少，夜晚胡言亂語十分嚴重，月經來了三天，病情發作就停止了。病人原先家中也明白熱氣侵入血液，使用小柴胡湯治療，但病情卻更加嚴重，舌頭顏色黃而乾燥，上下牙齒都有乾血。沈堯封使用生地黃、丹皮、麥冬等藥物治療，卻沒有效果，服藥後會乾嘔，脈象虛弱但脈搏有力。他認為脈象虛弱是因為體內火氣旺盛，胃液乾燥，因此會嘔吐。於是使用白虎湯加生地黃、麥冬，兩劑藥後熱氣消退，神志清醒。但是二十多天沒有大便，沈堯封給她服用麻仁丸，三劑後就能順利排便，病情也恢復了。
一室女發熱，經水來，醫用表散藥增劇，譫語夜甚。投小柴胡湯不應，夜起如狂。或疑蓄血，投涼血消瘀藥，亦不應。左關脈弦硬鼓指，詢知病從怒起，因用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草、歸身等藥，一劑知，四劑愈。
白話文：
一名未出嫁女子發熱，月經來潮。醫生使用了驅散風寒藥物，病情加劇，晚上胡言亂語更嚴重。服用小柴胡湯無效，晚上發作更像發狂。有人懷疑是瘀血導致，使用涼血化瘀藥物，也不見效。檢查左寸關脈時，脈象弦硬且有力，詢問後得知她是因為生氣而發病。因此使用膽草、黃芩、山梔、丹皮、羚羊角、蘆薈、甘草和當歸等藥物。服了一劑後症狀好轉，服用四劑後痊癒。
張儀表令愛發熱，經水來，昏夜譫語，如見鬼狀，投小柴胡湯增劇。詢其病情云：醒時下體惡寒，即憒時亦嘗牽被斂衣。因語此證，平素必患帶下，且完姻未久，隱曲之事未免過當。復值經水過多，精血兩虧，陰陽並竭。其惡寒發熱，由陰陽相乘所致，非外感邪熱深入也。投發散清熱，證同亡陽。
白話文：
張儀表的愛人發燒，月經來了，晚上說胡話，就像看到鬼一樣。服用了小柴胡湯後病情加劇。詢問病情時得知：清醒時下體發冷，神志清醒時也會拉被子蓋衣服。因此判斷，這個病症平時肯定有白帶的毛病，而且結婚不久，夫妻生活過度。再加上經血過多，精血都虧損了，陰陽都耗盡了。發冷發燒是因為陰陽相交所致，不是外來的邪氣入侵。如果服用發散清熱的藥，會加重虛陽症狀。
《傷寒論》云：亡陽則譫語。《內經》云：脫陽者，見鬼是也。用腎氣丸，早晚各二錢，神氣即清。隨以蓯蓉易桂、附，數劑全愈。
白話文：
《傷寒論》中記載：如果陽氣耗竭，就會出現說胡話的症狀。而《內經》中也說：陽氣脫落的話，就會看到鬼怪。此時可以服用腎氣丸，早晚各兩錢，神清氣爽的症狀就會出現。接著再服用黨參、肉桂、附子等藥物，連續服用幾劑，就能完全痊癒。
參香八珍膏丹，參去頭尾，酒洗蒸熟，四制香附各四錢，熟地、炙黃耆、白芍酒炒、蒸熟白朮、白歸身酒炒、茯苓各三兩，八味熬膏，每服三錢，開水調下。薛一瓢曰：此女方調理方之首選也。氣味和平，功能相稱，虛人可以久服。
白話文：
人參八珍膏丸：
參：去掉頭尾，用酒洗淨後蒸熟
香附：四種，各四錢
熟地黃：三兩
炙黃耆：三兩
白芍：用酒炒過，三兩
白朮：蒸熟後，三兩
白歸身：用酒炒過，三兩
茯苓：三兩
將這八味藥材熬製成膏狀，每次服用三錢，用開水調勻後服用。薛一瓢說：這是一劑女性調理的首選方。藥性平和，各藥材功效相輔相成，適合虛弱的人長期服用。
青附金丹，治婦女癥瘕。青皮四兩，用硝石五錢化水浸；香附四兩，童便浸；鬱金二兩，用生礬五錢化水浸；丹參二兩，薑汁浸。四味研細末，醋丸麻子大，曬乾灑上阿膠水，搖令光澤。再用人參、當歸、川芎各一兩，白朮、茯苓、製半夏各二兩，陳皮、炙草各五錢，研極細末，以米飲泛在光澤小丸上，作外廓曬乾。每服三錢，開水下。
白話文：
青附金丹，用於治療婦科腫塊。
用料：
- 青皮：4 兩，用硝石 5 錢溶解的水浸泡
- 香附：4 兩，用童便浸泡
- 鬱金：2 兩，用生礬 5 錢溶解的水浸泡
- 丹參：2 兩，用薑汁浸泡
製作方法：
-
將四種藥材研磨成細粉
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用醋將細粉製成麻子大小的丸狀，曬乾
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灑上阿膠水，搖晃使其表面光亮
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再使用人參、當歸、川芎各 1 兩，白朮、茯苓、製半夏各 2 兩，陳皮、炙草各 5 錢，研磨成極細的粉末
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用米湯將細粉鋪在光亮的小丸上，形成外層，曬乾即可
用法：
每次服用 3 錢，用開水送服。
此薛一瓢方。緣虛弱人患癥瘕痃癖有形之病，不可任施攻下，故用此為緩消之計。其妙在以六君、芎、歸為外廓，使藥入胃，將不知有攻削之味，而胃氣不傷。迨其漸化，則對症之藥已至病所，俾病去而正不傷，誠女科要方也。
白話文：
這個是薛一瓢的方子。由於虛弱的人得了有形塊狀病症，不能直接用瀉下的方法治療，所以用這個作為緩慢消除病情的辦法。它的妙處在於用六君子、川芎、當歸作為外層，讓藥物進入胃，使人不知不覺中有攻伐的藥味，而胃氣不會受到損傷。等到藥物逐漸發揮作用，針對病情的藥物已經到達病竈，這樣可以消除病情，又不損傷正常組織，確實是婦科疾病的要方。
五香丸，治同上。五靈脂一斤，香附一斤，水浸一日，黑牽牛、白牽牛各取頭末二兩。上四味一半微火炒熟，一半生用，共研細末和勻，醋糊為丸萊菔子大。每服七八分，或一錢，臨臥薑湯下。次早再一服，即愈。孕婦忌服，小兒減半。五靈脂破瘀生新，香附調氣舒郁，牽牛開結行痰、逐飲、通水，合為消症散癖之方，不為不峻。然每服錢計，用治實證，尚為善藥。
白話文：
五香丸，用來治療上面提到的症狀。
用料：
- 五靈脂一斤
- 香附一斤，用水浸泡一天
- 黑牽牛、白牽牛，各取頭部和尾部的末端，各二兩
做法：
- 將上述四種藥材各取一半，稍微炒熟，另一半保持生用。
- 將所有藥材研磨成細末，均勻混合。
- 用醋糊成丸狀，大小如萊菔子。
服用方法：
- 每次服用七八分或一錢，睡前用薑湯送服。
- 次日早上再服用一次，即可痊癒。
- 孕婦禁止服用，小兒減半服用。
藥理：
- 五靈脂可以活血化瘀，生長新血。
- 香附可以理氣解鬱。
- 牽牛可以通結、化痰、利水。
- 將這些藥材組合在一起，成為一種消除症狀、驅除疾病的良方。
注意事項：
- 此藥用量每次為錢計，用於治療實症，仍為有效的藥物。
即痰積、食積、氣滯成症，蠱膈腫脹，實痢初起，審屬痞聚在腹，有形攻痛之證皆可治之。虛人或以六君子加歸、芍作煎劑送服亦可。
白話文：
如果痰液、食物積滯、氣血不通導致疾病，造成蠱膈腫脹、痢疾初期，檢查後確定是因積聚在腹部，有疼痛感的情況，都可以治療。虛弱的人也可以用六君子湯加當歸、芍藥煎服。
王氏云：一婦人有女年十五，請診，言女年十四時，經水自下乃忽斷，其母甚恐怖。師曰：此女為是夫人親女非也。若親女者，當相為說之。婦人因答言是自女爾。師曰：所以問者，無他。夫人年十四時，亦以經水下，所以女至此而斷，是為避年，勿怪，後當自下。（《東垣十書》。）
白話文：
王氏說：有位婦人帶了一個十五歲的女兒來看病，說女兒十四歲時經血來潮，但是突然中斷，作為母親的她非常害怕。大夫說：這個女孩應該不是這位夫人的親生女兒。如果真的是親生的，母親怎麼會不知道這件事呢？婦人於是回答說：真的是我親生的女兒。大夫解釋說：我之所以這樣問，並非別的原因。這位夫人十四歲的時候，也出現過經血中斷的情況，因此女兒現在到了這個年齡也會中斷，這是避年所致，不用擔心，以後會自然來潮的。（出自《東垣十書》）
張子和曰：一婦人年二十餘歲，病經閉不行，寒熱往來，咳嗽潮熱。庸醫禁切，無物可食。一日當暑出門，忽見賣涼粉者，冰水和飲，大為一食，頓覺神清骨健，數月經水自下。（雄按：世人但知血寒則凝，而不知血熱則結也。）
白話文：
張子和說：有一位二十多歲的婦人，患有月經滯而不通的疾病，並且伴有忽冷忽熱的發燒，以及咳嗽和潮熱。庸醫禁止她進食任何食物。一天，她在大熱天出門，突然看到有人在賣涼粉，於是用冰水把它喝進肚子裡，大快朵頤了一頓，頓時感覺 神清氣爽，骨骼強健。幾個月後，她的月經就自己來了。（雄按：世人只知道血寒會凝固，卻不知道血熱也會結成塊）
滑伯仁治龍君澤室人，暑月中，病經事沉滯，寒熱自汗，咳嗽有痰，體瘦，癢，臍腹刺痛，脈弦數，六至有餘。曰：此二陽病也。《素問》云：二陽之病發心脾，女子得之則不月。二陽，陽明也，陽明為金，為燥化。今其所以不月者，因其所遭也。陽明本為燥金，適遭於暑，暑火也，以火爍金，則愈燥矣。
白話文：
滑伯仁治療龍君澤室的人，在炎熱的六月，病人經期不順，冷熱盜汗，咳嗽多痰，消瘦，皮膚發癢，肚臍和腹部刺痛，脈象細而數，超過六至。
他說：「這是一種陽明經的疾病。《素問》說：陽明經的疾病會影響心臟和脾臟，如果治療不當，會導致月經不調。陽明經就是陽明脈，陽明脈屬於金行，主燥氣化熱。
病人月經不調的原因在於暑邪的侵襲。陽明經原本屬性燥金，又受到夏天的火熱之氣，猶如火煉金屬，更加燥烈了。
血者水類，金為化源，宜月事沉滯不來也。他醫方制歸茸桂附丸以溫經而未進。滑曰：夫血得寒則止，得溫則行，熱則搏，搏則燥，復加燥藥，血益干，則病必甚。亟令卻之，更以當歸柴胡飲子，為清金瀉火，流濕潤燥。三五進而經事通，余病悉除。龍君曰：微生幾為人所誤也。
白話文：
血液屬水類，肺金化生，所以月經應順利排出。他醫開了歸茸桂附丸來溫經，但病況沒有改善。滑氏說：血液遇寒則凝滯，遇溫則暢行，遇熱則凝固，凝固後會乾燥，再加乾燥的藥物，血液就會更乾更澀，病情必定會加重。於是立即停用歸茸桂附丸，改用當歸柴胡飲子，以清肺金、瀉火、通利濕熱、滋潤乾燥。三五次服藥後，月經順利排出，其他疾病也痊癒了。龍君說：微生差點被庸醫誤診了。
薛立齋診一室女，年十七，癧久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，欲用通經丸。薛曰：此蓋因稟氣不足，陰血未充故耳。但養氣血，益津液，其經自行。彼惑於速效，仍用之。薛曰：非其治也。此乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。後果經血妄行，飲食愈少，遂致不救。
白話文：
薛立齋診治了一位十七歲的年輕女子，她患病已久，月經遲遲不通，伴有發熱、咳嗽、食慾不振等症狀。薛立齋準備使用通經丸。薛立齋說：這應該是因為患者先天體質不足，氣血虧虛導致的。只需補養氣血，增加津液，月經自然就會通暢。
但患者家屬急於求成，還是使用了通經丸。薛立齋說：這不是治療的正途。通經丸是烈性藥物，會大補陽氣，如果氣血虛弱者服用，反而會導致陽氣妄動，脾胃虛損。
結果，患者果然出現經血妄行，食慾更差，最終導致病情惡化無法救治。
一婦人素有胃火，或用涼胃散而安。後因勞役，燥渴內熱，肌肉消瘦，月經不行。薛謂此胃火消鑠陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血，而經自行矣。
白話文：
一位女性本來有胃火的問題，偶爾服用涼胃散就可以調理好。後來因為勞累過度，感到口乾舌燥、體內燥熱，肌肉消瘦，月經也消失了。薛醫師認為這是胃火消耗了陰血所致，於是使用逍遙散加上丹皮和炒過的梔子來清胃熱，並且使用八珍湯加上茯苓和遠志來滋養脾血，結果月經就自行恢復正常了。
一癧婦少寐，經水兩月餘一至，誤服通經丸，展轉無寐，午前惡寒，午後發熱。薛以為思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前六君送下，午後以逍遙散送下，兩月餘得寐，半載經行如期，年餘而瘡愈。
白話文：
一位身體虛弱的婦女，睡眠不足，月經兩個月多才來一次。她誤服了通經丸，導致夜不能寐，上午感到寒冷，下午發熱。薛醫師認為她的情況是思慮過度，損傷了脾胃之血，於是使用歸脾湯製成藥丸。上午服用六君丸，下午服用逍遙散。兩個多月後，這位婦女得以安睡，半年後月經恢復正常，一年多後，她的瘡口也癒合了。
龔子才治魏憲副妻，患逆經吐血不止，六脈微澀有力，此血虛火盛也。以四物去熟地，用生地共二兩，加酒蒸大黃一錢（錢刻本作兩，疑誤。）同煎，入童便服之，服後血止而經通。
白話文：
龔子才治魏憲的副妻，她患有月經倒流、吐血不止的病，六脈脈象微弱澀滯但有力，這是血虛火旺的症狀。用四物湯（當歸、川芎、芍藥、白芍）去除熟地黃，加入生地黃共兩錢，再加酒蒸大黃一錢（錢刻本寫作兩錢，疑為錯誤），一起煎煮，加入童便服用。服用後，血止經通。
徐憲副妾，患經閉，人皆疑有孕。七八月來，漸覺黃瘦，腹中左右塊如鼓，發熱面赤，不思飲食。診之，六脈微澀，此血枯氣鬱也。以四物湯加香附、丹皮、白朮之類，（白朮何以加入？）十數服；又加桃仁，紅花，數服。下血塊多許乃愈。
白話文：
徐憲的妾，經期停止，大家都懷疑她懷孕了。不過幾個月後，她逐漸消瘦、發黃，腹部左右兩側腫脹得像鼓一樣，發燒、臉紅，沒有食慾。
我診脈後發現，六脈微澀，這是氣血不足、氣鬱所致。我開了四物湯，並加入了香附、丹皮、白朮等藥物（白朮的作用是利水健脾）。她服用了十多帖藥後，又加入了桃仁、紅花，也服用了幾帖。後來，她排出了一大塊血塊，最後才康復。
孫文垣治吳北海內人，每月經期之前，四肢累累發塊，紅紫脹痛，不思飲食，胃脘亦常痛，（肝火上逆。）經水多不及期而至。（肝火下迫。）脈之，兩手皆駛。以症參觀，肝脾二經鬱火也。蓋肝主怒，脾主思，多思多怒，隱而不發，鬱滯於中，故臨經累累發紅，腫於四肢也。
白話文：
孫文垣曾經治療一位吳北海的首位夫人。她每月經期前，四肢發紅腫塊，疼痛難忍，食慾不振；胃經常絞痛。（這是肝火上逆的症狀。）經血量大且提前來潮。（這是肝火下迫的症狀。）診脈發現，左右手的脈搏都跳動很快。根據症狀和脈象，判斷為肝脾兩經鬱火。因為肝臟主怒，脾臟主思，過度思考和生氣，即使壓抑不發作，也會在體內鬱積，導致經期前後發紅腫痛於四肢。
（脾主四肢。）以青皮、香附、柴胡、川芎、烏藥、白芍、丹參、元胡索、鬱金、酒炒黃連、梔子治之而愈。（青皮、烏藥宜酌用。）
白話文：
脾臟主掌四肢。
使用青皮、香附、柴胡、川芎、烏藥、白芍、丹參、元胡索、鬱金、炒過的黃連和梔子來治療，可以痊癒。（青皮和烏藥應酌量使用。）
潘氏媳因經水不行，醫投安胎之劑。越七日，經忽暴至，內有血塊筋膜如手大者一二塊，昏冒困憊，其脈右關洪滑，左寸洪數，兩尺皆洪大，夜分咬牙亂語，（狀如熱入血室。）手心熱，口噤，手足皆冷，心胸脹悶不快，面色青。孫曰：此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。
白話文：
潘氏的媳婦因為月經不來，醫生誤以為是懷孕而開了安胎藥給她服用。七天後，她的月經突然大量湧出，裡面夾帶著一兩塊像手掌大小的血塊和筋膜。她昏迷不醒，疲憊不堪。她的脈象是右關脈洪滑，左寸脈洪數，兩尺脈都洪大。到了夜間，她開始發燒，胡言亂語，（症狀像是熱氣進入血液循環系統）。她的手心發熱，嘴巴緊閉，手腳卻冰涼，心胸脹悶不適，面色發青。孫思邈說：這是因為渾濁的痰液滯留在血海（子宮）中，誤服安胎藥後更加加重了痰液的滯留。
由血去多，故神魂無定；痰迷心竅，故神昏亂語。急為調氣開痰，安神養血可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、棗仁、丹皮與服。其夜子丑時，咬牙亂語皆減半，仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡又與黑虎丹數粒，諸症悉愈。或問病每盛於夜半何也？曰：此心包絡與膽經有痰熱故也。
專治此兩經，痰既消，神魂自安矣。
白話文：
由於出血過多，導致精神不穩定；痰濕迷惑心神，造成神志不清、胡言亂語。要緊急調和氣機，化解痰濕，安神補血，才能使病情好轉。可以使用溫膽湯，加入石菖蒲、酒芩、天麻、棗仁、丹皮一同服用。當晚子醜時分，咬牙切齒、胡言亂語的症狀就減緩一半。繼續服用上述藥方，每劑再加入竹茹五錢。睡前再服用黑虎丹數粒，所有的症狀都會痊癒。有人問為什麼病情總是半夜加重？回答說：這與心包絡和膽經有痰熱有關。
程好吾子婦，腹中微疼，經行不暢，喉痛，四肢麻木作脹，不知飢餓。孫診之，右脈洪大如豌豆，以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、甘草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓，四劑而安。次月經水大行，十日不止，以黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍二錢，甘草三分，一帖而安。
白話文：
程好吾的兒媳婦，腹部隱隱作痛，月經不順暢，喉嚨痛，四肢麻木腫脹，沒有飢餓感。孫思邈給她診脈，發現右脈跳動得像豌豆那麼大，於是用川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、甘草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓，服用四帖後病情痊癒。下個月月經量很大，十天都沒有停止，用黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍二錢，甘草三分，服一帖後病情痊癒。
此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出，（即陰吹病。）以補中益氣湯，用酒炒黃連調養而平。
白話文：
胡姓女子及笄後患有吐血，每次吐出一碗左右。下午感到倦怠，夜間潮熱，噁心嘔吐，不想進食，並且便祕。當時的醫生認為是陰虛火旺，於是開了滋陰的藥方。但服用這些藥物後，胡女反倒出現腹脹、背後疼痛的情況。醫生為她把脈，發現兩寸脈洪大，兩尺脈微弱。醫生判斷，胡女體內有瘀血凝滯，導致新血無法回歸經絡，所以氣血壅塞，倒溢而出。
胡氏女及笄後患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮熱，嘔惡不食，便秘。時師謂陰虛火動，投滋陰之劑，反加飽悶，背心脹痛。脈之，兩寸洪大，兩尺弱。知其有瘀血凝滯，致新血不得歸經，故滿而倒溢也。先以龍薈丸通之，更以石膏、橘紅、半夏、神麯、黃連、茜根、竹茹、枳殼各一錢，茯苓八分，甘草三分，服後大便行三次，吐止食進。後用大棗加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍、香附，二十帖經調而愈。
於是，醫生首先用龍薈丸通瘀血。然後，又開了一副藥方：石膏、橘紅、半夏、神麯、黃連、茜根、竹茹、枳殼各一錢，茯苓八分，甘草三分。胡女服用後，大便通了三次，吐血情況得到緩解，並開始進食。
之後，醫生又開了包含大棗、滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍、香附等藥材的藥方，連續服用二十劑，胡女的病情得到調理而痊癒。
白話文：
於是，醫生首先用龍薈丸來疏通淤血。接著，又開了一副藥方：石膏、橘紅、半夏、神麴、黃連、茜根、竹茹、枳殼各一錢，茯苓八分，甘草三分。胡女服用後，大便通暢了三次，吐血的狀況得到緩解，並且開始進食。
之後，醫生又開了包含大棗、滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍、香附等藥材的藥方，讓胡女連續服用二十劑，她的病情得到調理而痊癒。
（此吐血亦經逆也，當與龔子才治魏憲副妾案參閱。雄按：今春余治朱生甫五令媳，患證與此略同。醫皆作損治，廣服滋陰之藥，反咳嗽便溏，臥床已匝月矣。余用沙參、丹參、竹茹、石斛、滑石、茜根、海螵蛸、桃仁、絲瓜絡、葦莖、茅根、蛤殼治之愈矣。）
白話文：
這段吐血的症狀也是氣血逆亂所致，可以參考龔子才治療魏憲副官的愛妾的案例。
我這陣子治療一位姓朱的五令媳婦，她得的病跟前面提到的症狀大同小異。
所有的醫生都把她當作「氣血不足」來治療，大肆進補滋陰的藥物，反而讓她咳嗽、拉肚子，臥牀超過了一個月的時間。
我使用沙參、丹參、竹茹、石斛、滑石、茜根、海螵蛸、桃仁、絲瓜絡、葦莖、茅根、蛤殼這些藥物來醫治她，她才漸漸康復的。
喻嘉言治楊季登長女及笄，經閉年餘，發熱食少，肌削多汗，而成勞怯。醫見汗多，誤謂虛也，投以參、術，其血愈錮。喻診時，見汗出如蒸籠氣水，謂曰：此症可療處全在有汗。蓋經血內閉，止有從皮毛透出一路，以汗亦血也。設無汗而血不流，則皮毛乾槁而死矣。宜用極苦之藥，以引其血入內，俾下通於衝脈，則熱退經行，而汗自止，非補藥所能效也。
以龍薈丸日進三次，月餘經止，汗熱稍輕。前丸日進一次，又一月，大至，淋漓五日，症全瘳矣。
白話文：
喻嘉言治療楊季登的大女兒已經到了及笄的年齡，但閉經已經一年多了，發熱、食慾不振、肌肉消瘦、多汗，導致勞累和恐懼。醫生看到她汗多，誤認為是虛症，於是開了參術等補藥，結果她的閉經問題更加嚴重。喻嘉言在診斷時，看到她的汗珠像蒸籠裡的水蒸氣一樣冒出來，便說：「這個病症可以治療的地方就在於出汗。」經血閉在體內，只能從皮膚透出來，因為汗也是血。如果不流汗而血不流，那麼皮膚就會乾枯而死。應該使用極苦的藥物，讓血液流入體內，以便在衝脈中通暢，這樣一來，發熱的情況就會退去，經血也會排出，汗液自然會停止，這不是補藥所能達到的效果。
王肯堂治一婦，寡居鬱結成疾，經事不行，體熱如炙。忽吐血若泉湧，或用止血藥不效。令以茆花根搗汁，濃磨沉香，服至五錢許。日以釅醋貯瓶內，火上炙熱，氣熏兩鼻孔，血始得降下，吐血不復作，經事乃行。（此亦逆經症。雄按：沉香豈可服至五錢？不若以童便、桃仁、醋製大黃下之。）
白話文：
王肯堂曾經治療過一位寡婦，寡婦因為長期鬱結生了病，月經不調，身體發熱像被火烤一樣。突然吐血如泉水噴湧，用止血藥也沒有效果。王肯堂讓她用草花根搗碎取汁，將沉香研磨得很細，服用五錢左右。每天用濃醋裝在瓶子裡，在火上加熱，讓氣味燻入兩個鼻孔，血才開始止住，吐血不再發作，月經也恢復正常。（這也是一種反常的病症。雄按：沉香怎麼能服用到五錢？不如用童便、桃仁、醋來製大黃來治療。）
呂東莊治曹遠思內人，月水不至四月矣。腹痛不止，飲食少進，醫作胎病治。呂曰：此鬱血也。然氣稟怯弱，當補而行之。用八珍湯三大劑，果下血塊升許，腹痛猶未除也。以大劑養榮等藥調理而痛除食進。（與立齋一案略同。）
白話文：
呂東莊治療曹遠思的妻子，月經已經四個月沒有來了。腹痛不止，飲食減少，醫生當作懷孕造成的疾病治療。呂東莊說：這是鬱血引起的。但是她的氣血柔弱，需要先補後治。使用了八珍湯三大劑，結果排出大量的血塊，但是腹痛仍然沒有消除。使用大劑的養榮等藥物調理，腹痛才消除，食慾也恢復了。這個病例和立齋治療的病例大致相似。
黃履素曰：予媳申氏多鬱怒，忽患不月，腹漸大，疑有妊。醫者視之，亦以為妊也。十餘月弗產，諸症漸見，乃始疑之。醫者亦以為蓄血之症，時有欲下之者，眾議以為體弱不能勝，止可暗消。於是久用行血調血之劑，而不敢用下血之藥，竟勿效。厥後醫藥雜投，遂致不起。
一日偶閱《震澤紀聞》載盛啟東治宮妃一案，大為悔悼。（案載江篁南《名醫類案》血門。）
白話文：
黃履素說：我的兒媳申氏性情憂鬱暴躁，突然不按時來月經，肚子逐漸變大，大家懷疑她懷孕了。醫生看過後，也認為是懷孕了。過了十多個月還沒有生產，各種症狀逐漸出現，這時才開始懷疑。醫生也認為是月經積蓄造成的疾病，有時有人想要幫她通經利血，但大家討論後認為她的體質太虛弱，承受不住，只能暗中化解。於是長期使用活血化瘀的藥物，不敢用通經的藥物，最終沒有效果。後來亂用各種藥物，導致她病重不起。
南山婦人，年三十八，於九月二十三日月經行，比前過後十日，得草藥以敗血海，為下胎之謀，數服血下，因此腹痛，小腹下有塊如碗大，不可按，湯熨則痛稍定，大小便抽痛，小便澀，大便略下少赤積垢，食不進，口略渴，發熱。此胃氣為草藥所敗，加以受傷之血，妄行而不得泄，所以為病。
白話文：
南山有一名38歲的婦女，於九月二十三日開始月經。月經較前一次晚了十天。她服用了草藥引發流產，服用了幾次後，出現了腹痛。小腹下長了一個碗口大的硬塊，按壓會疼痛。用熱水敷後，疼痛會稍有好轉。大小便都會疼痛，小便不利，大便稍稀，帶有少量血絲和黏液。患者食慾不振，稍覺口渴，發燒。這是因為草藥損傷了胃氣，加上瘀血亂竄，無法宣泄，所以導致疾病。
砂仁、甘草、川芎、黃芩各三分，滑石一錢五分，牛膝二錢，桃仁七粒，水酒煎服。
白話文：
砂仁、甘草、川芎、黃芩各 3 克，滑石 1.5 克，牛膝 2 克，桃仁 7 顆，用水和酒煎服。
黃師文治子才婢子，得面熱病，每一面熱至赤且癢，悶絕。曰：此經候來時，嘗為火所逼也。問之，曰：無之。已而思曰：昨者經候來，適為孺人黏衣服，傴僂曝日中，其昏如烈火炙，以孺人趣其物，不敢已，由是面遂熱。黃曰：是也。以四物湯加防風獲瘥。
改用四物湯加丹皮、丹參、桃仁、紅花、滑石調理而痊。
白話文：
孫文垣治療一位婦女，她的月經已經停了三個月，大便瀉肚，肚子脹氣和發出雜音，嘔吐酸水，偶爾分泌白帶，整天感到噁心，她自己認為是懷孕了。把脈後（孫文垣）說：「這是脾經有濕熱，心經有瘀血。」於是開了包含二陳湯加上白朮、澤瀉、豬苓、酒連、茱萸、滑石、麥芽、山楂的藥方給她。瀉肚和脹氣症狀減緩後，月經來了，但腰腹部會疼痛。於是（孫文垣）用了川芎三錢、當歸五錢、香附、丹參、桃仁各一錢的藥方給她服用，婦人吐出了很多黑色的血，有些還像膿一樣。
孫文垣治一婦，經不行者三月，大便瀉，腹脹嘈雜，吐酸水，時下白帶，常噁心，自謂有孕。脈之曰：此脾經有濕熱，心經有瘀血也。與二陳湯加白朮、澤瀉、豬苓、酒連、茱萸、滑石、麥芽、山楂，瀉止脹寬，經行腰腹作痛。以川芎三錢，當歸五錢，香附、丹參、桃仁各一錢服之，口中吐黑血甚多，且有如膿者。
從孫婦程氏，年甫三旬，產五次，今則經閉不行者八年，肌肉則豐肥於昔，飲食又倍於昔，精采則豔美於昔，腹柔不堅，略無所謂病者。或用四物湯、元胡、丹皮之劑，千餘服矣。至三稜、莪朮、乾漆、桃仁、蘇木之類，遍嘗不應。診之，六脈緩大有力，曰：此脾濕生痰，脂滿子宮，徒行血、活血、破血無益也。
白話文：
有一位孫媳婦程氏，才三十多歲，生過五個孩子，現在已經閉經八年了。她的肌肉比以前肥胖，食量比以前多，容貌比以前嬌艷，腹部柔軟不硬，沒有自覺的不適。有人用四物湯、元胡、丹皮等藥方給她治療過一千多次。到三稜、莪朮、乾漆、桃仁、蘇木等藥物，她都嘗試過，但都沒有效果。我為她診脈，六脈緩慢而有力，診斷為：這是脾濕生痰，痰濕充盈了子宮，單純的用活血、破血的藥物是沒有用的。
以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏，作丸服之，半年而經行，次年生子，後又連生一子一女。（雄按：此等證，如脈平和者，不必服藥。）
白話文：
用平胃散再加入滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏，做成藥丸服用，半年後月經暢通，次年生下一個兒子，之後又連續生了一個兒子和一個女兒。（雄按：對於脈象平和的人，不必服用此藥。）
薛立齋治一婦人，性善怒，發熱，經水非過期則不及，肢體倦怠，飲食少思，而顫振，此脾氣不足，肝經血少而火盛也。午前以調中益氣湯加茯苓、貝母送六味丸，午後以逍遙散送六味丸，兩月餘而愈。
白話文：
薛立齋治療一名婦女，她脾氣暴躁，發熱，經期有時提前有時延遲，四肢疲倦，食慾不振，還發抖。這是脾氣不足，肝經氣血不足而火氣旺盛導致的。上午用調中益氣湯加茯苓、貝母送服六味丸，下午用逍遙散送服六味丸。兩個多月後，病就好了。
一婦人年五十，內熱晡熱，經水兩三月一至。此血虛有熱，用逍遙散加山茱萸治之而愈。後有痰作渴，或小便不調，或頭暈白帶，用六味而安。
琇按：五十之年，經宜止矣。此不當在經水血虛之門，或五字乃四字之訛耳。
白話文：
有一位五十歲的婦女，內部發熱，下午更甚，月經兩三個才會來一次。這是因為血虛有熱引起的，用逍遙散加入山茱萸治療而痊癒。後來出現痰飲作渴，或小便失調，或頭暈帶下，改用六味地黃丸治療而痊癒。
一婦人月經不調，晡熱內熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數。或用清熱生血之劑，月經不行，四肢浮腫，小便淋瀝，朝用《金匱》加減腎氣丸，夕用歸脾湯，漸愈。又用八珍湯，兩月全愈。
白話文：
一位婦女月經不調，下午和晚上發熱，食慾不振，身體消瘦，小便頻繁。有些醫生用了清熱生血的藥方，但是月經沒有好轉，反而肢體浮腫，小便淋漓。於是，早上服用《金匱要略》中的加減腎氣丸，晚上服用歸脾湯，病情逐漸好轉。再用八珍湯調理兩個月，完全康復。
陸養愚治董龍山夫人，胸膈不舒，大便不實，或時去血，或時去積，經期或先或後，或多或少，參差作痛，養血健脾俱不效。飲食既少，肌肉亦瘦，晚不能食，食則飽脹，不能安臥。脈之，沉弦而滑，右關尤甚，曰：沉為氣滯，弦為留飲，滑為痰凝。經之不調，便之不實，腹之脹痛，皆痰積為之也。
白話文：
陸養愚醫生為董龍山夫人的病症治療，她的症狀包括：胸悶不適，大便不成形，有時便中有血，有時排便有積物，月經週期時早時晚，時多時少，且月經來潮時會疼痛。使用補血健脾的藥物治療都無效。她的食量減少，身型消瘦，晚上不能進食，吃了東西後會有飽脹感，無法安穩入睡。診脈結果，脈象沉弦而滑，右關脈尤其明顯。陸醫師說：沉脈表示氣滯，弦脈表示有停飲，滑脈表示有痰液積聚。月經不調、大便不成形、腹部脹痛這些症狀，都是痰液積聚引起的。
乃合清氣化痰丸，二陳湯送下，數劑，大便去痰積若干，遂不脹不疼。改用六君子湯數劑，而大便堅。後以調氣養榮湯間服，經調而孕。
白話文：
我開清氣化痰丸，用二陳湯送服。服用了幾劑後，大便排出了很多痰積，脹痛症狀就消失了。然後改用六君子湯調理，但大便變得很硬。後來，交替服用調氣養榮湯，經過調養後懷孕了。
施鳳崗室人，素嗜五辛，三孕皆不育，年三十，即月事不行將及二載，胸腹作痛，行走無定，或數日一發，或一日二三發。服養血行血之藥，身體時熱，肌膚漸瘦。或謂補血不補氣，無陽則獨陰不生，用參、耆、白朮、肉桂、芎、歸數劑，痰中見血，便燥兼血。脈之，兩手舉按皆數，左關散而弦，右關數而實，兩尺數而沉澀，曰：此血虛不待言，然脈症皆火象也。惟清其熱，則血得所養，而經自行矣。
白話文：
施鳳崗的妻子，一直愛吃辛辣食物。三度懷孕，都無法順利生下孩子。三十歲後，已經連續兩年沒有月經。胸腹疼痛，常常鬼吼鬼叫，有時幾天才發作一次，有時一天發作二、三次。服用了補血活血的藥，身體時常發熱，肌膚逐漸消瘦。有人說，補血而不補氣，沒有陽氣，獨陰無法產生。於是，用了人參、黃耆、白朮、肉桂、川芎、當歸等藥材，但患者咳出痰中帶血，大便乾燥帶血。為她把脈，兩手的脈搏都很急促，左關脈散漫而且弦緊，右關脈急促而有力，兩尺脈急促而沈重且滯澀。我說：「這顯然是血虛，但脈象和症狀都顯示出火氣的徵兆。只要清熱，血就能得到滋養，月經自然就會來了。」
或謂寒則凝，熱則行，今以清火療血閉何也？曰：寒凝熱行者，蓋謂無大病者言之也。經不云乎？二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，傳為息賁者死。王太僕曰二陽，胃與大腸也。二經有熱，心脾受之，以致消肌爍肉，上氣喘逆。今病者素嗜辛辣，豈非腸胃有熱乎？今已移之心脾，月久不行，肌肉消削，是傳為風消。
白話文：
有人說寒則凝滯，熱則運行。那麼現在用清火藥治療血閉，這是為什麼呢？
我說：寒凝熱行，這是針對沒有大病的人來說的。經書不是說嗎：「陽明、陽蹺兩經的病，從心脾開始發作，有的不能隱藏起來，女人月經不行，病邪傳變為風消，傳變為氣喘的就會死亡。」王太僕說：「二陽，是指胃經和大腸經。」這兩經有熱，心脾就會受到影響，導致肌肉消瘦，氣喘逆亂。現在這個病人素來喜食辛辣，難道腸胃沒有積熱嗎？現在積熱已經傳移到心脾，月經長期不來，肌肉消瘦，這是傳變為風消的徵兆。
幸不喘咳，未至息賁耳。復投溫熱，是抱薪救火，經所謂贊其復翼其勝也。法當先清脾胃積熱，使心氣下降，績以養血滋陰濟之，則水泉通而流不絕也。用三黃湯加山梔、丹皮、生地、白芍，十劑痰紅便血俱減。更以前方加芎、歸，十劑而月事通矣。後以六味丸料加知、柏、紫河車一具，服之即孕。
白話文：
幸好沒有喘咳，還不至於氣喘不止。如果再次服用溫熱的藥物，就像抱柴火救火，經文中所說的「贊其復翼其勝」就是這個道理。正確的方法應該是先清熱利尿，讓心氣下降，再用養血滋陰的藥物來調理，這樣水液就能暢通流動不斷。使用了三黃湯加山梔、丹皮、生地、白芍，連續服了十劑，痰、血便都減少了。接著在原方中加入川芎、當歸，再服用了十劑月經就來了。後來使用了六味丸的藥材，再加知母、柏子仁和紫河車，服用後就懷孕了。
陸祖愚治吳君採室，平日血虛有火，生一女已七歲，不再孕。忽經候兩月不行，以為孕也。偶胸腹不快，投安胎養血之劑，反小肚作痛，經行如崩，去血多而痛不止，足膝逆冷，氣短奄奄。或以為小產，用芎、歸、元胡、薑、桂等，血不止而痛愈甚，咽喉燥痛，吞吐有妨。
白話文：
陸祖規治療吳君的採室症。平日經血較多，性質偏熱。她生了一個七歲的女兒後，就不再懷孕。突然間，經期推遲了兩個月，她以為自己懷孕了。偶爾胸腹不適，她服用了安胎養血的藥物，結果小腹疼痛加劇，月經來潮時血崩不止，疼痛也未曾緩解。她的足膝冰冷，氣息短促，呼吸微弱。有人認為她小產了，於是使用參、歸、元胡、當歸、桂枝等藥物，但是血崩不止，疼痛反而更劇烈。她的喉嚨發炎疼痛，吞嚥困難。
脈之，沉細而實，按之有力，用炒蓮、白芍、丹皮、花粉、當歸、炒梔、楂肉、阿膠，煎令徐徐吞下。次早，喉腹之痛俱愈，足膝反溫暖。後用歸、芍、參、苓、地黃、丹皮、木香以行其滯而漸愈。
白話文：
診脈時，脈象沉細而有力。按壓時，感覺有力。使用炒蓮子、白芍藥、丹皮、花粉、當歸、炒梔子、山楂肉、阿膠煎服，逐漸緩慢吞下。隔天早晨，喉嚨和腹部的疼痛都痊癒了，腳和膝蓋也恢復溫暖。後來使用當歸、芍藥、人參、茯苓、生地黃、丹皮、木香等藥物，疏通滯留的氣血，病情逐漸好轉。
一婦經後凝血成塊在左，泄瀉不止，完穀不化，血塊暴下如注，臭穢難堪。經候不調，脾胃因而下損。且經漏不止，前陰之氣血已脫。泄瀉不止，後陰之氣血下陷。總是熱症，而下焦久脫，亦化於寒矣。瀉寒以熱，瀉濕以燥，宜大升大舉，以助肝木生髮升長。遂以柴胡、升麻各五分，炙草、陳皮、歸身、黃耆各一錢，人參、神麯各錢半，白朮二錢，黃芩少許，進二帖，水煎熱服而愈。
白話文：
一位女性在月經後，有凝結的血塊留在左邊，腹瀉不止，吃下去的食物無法消化，血塊大量排出如泉水般，氣味惡臭難聞。月經週期不規律，脾胃因而受損。而且經血漏不停，外陰的氣血已經虛脫。腹瀉不止，後陰的氣血下陷。這主要是熱症，但下焦長期虛脫，也已經轉化為寒症。用熱藥來治療寒症，用乾藥來治療濕氣，應該大幅提升陽氣，幫助肝木生髮升長。於是使用柴胡、升麻各五分，炙草、陳皮、歸身、黃耆各一錢，人參、神麯各錢半，白朮二錢，黃芩少量，服用兩帖，水煎熱服後痊癒。
一婦經水不調，未來先痛，行後又痛，用人參、炙草、川芎、肉桂、丹皮酒洗各五錢，白朮、茯苓各一兩半，當歸酒洗、白芍酒炒、益母草酒洗蜜拌各一兩，白芷、木香各三錢，糊丸。
白話文：
有一名女性經期不規律，經期前會先疼痛，經期結束後也會疼痛。
使用以下藥材作成丸劑：
- 人參、炙甘草、川芎、肉桂、丹皮：各 5 錢，以酒洗淨
- 白朮、茯苓：各 1 兩半
- 當歸：以酒洗淨，1 兩
- 白芍：以酒炒過，1 兩
- 益母草：以酒洗淨，再拌入蜂蜜，1 兩
- 白芷、木香：各 3 錢
一婦人經前作痛，且有白帶，用十全大補湯加元胡索、益母草、木香而安。
白話文：
一位女性在月經來潮前感到疼痛，並且有白帶分泌。使用十全大補湯，並加入元胡索、益母草和木香，她的症狀就改善了。
張路玉治薛氏婦，每經行必先作瀉二三日，其脈左關尺弦細如絲，右關上小駛而滑。服薑、桂、萸、附則大渴，泄瀉轉劇。服苓、澤、車前則目暗如盲。此肝血虛寒而脾胃有伏火也。俟經將行作瀉時，朝用理中加黃連作湯，服五六劑，暮與加減八味丸加紫石英，作丸常服。不終劑而數年之疾頓除。
白話文：
張路玉治療一位薛姓婦女，她的症狀是每當月經來潮之前，一定會腹瀉二、三天。她的脈象是左關脈和尺脈細弦如絲，右關脈略浮而滑利。服用薑、桂皮、肉蓯蓉、附子等溫熱藥物，就會出現口渴、腹瀉更加嚴重的情況。服用茯苓、澤瀉、車前子等利濕藥物，則眼睛會昏暗，如同失明。這是因為她的肝血虛寒，而脾胃中有暗伏的火熱之象。等到月經將至、腹瀉出現時，早上使用理中湯加入黃連煎服，連續服用五六劑。晚上服用加減八味丸加入紫石英，製成丸劑經常服用。還沒吃完藥，她多年的疾病就痊癒了。
立齋治一婦人，晡熱，肢體瘦倦，食少無味，月經不行，或鼻衄，或血崩，半載矣。或用順氣清熱止血等劑，不應，更加寒熱，且時欲作嘔。此為鬱怒虧損，脾胃虛火，錯經妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸各數帖，半載而痊。
白話文：
立齋醫生治療一位婦人，她已經有半年時間的午後發熱、身體瘦弱疲倦、食慾不振、月經不來，有時鼻出血，有時血崩。其他人用了順氣清熱止血的藥方，但沒有效果，反而寒熱交替，而且時常想嘔吐。這是因為情緒鬱怒導致身體虧損，脾胃虛寒，經血錯亂而造成的。於是，白天使用補中益氣湯，晚上使用六味地黃丸，經過半年後，她的病情痊癒了。
一婦人素沉靜，晡熱內熱，月經不調，後每一二月，或齒縫，或舌下，或咽間出血碗許，如此年餘，服清熱涼血，調理之藥益甚。此肝脾氣鬱，血熱上行。先用加味歸脾湯，後用加味逍遙散，攝血歸源，而經自調，前症頓愈。
白話文：
一位婦女平常很沉靜，傍晚時分會感到燥熱，有內熱，月經也不規律。之後每隔一兩個月，有時牙縫出血，有時舌下出血，有時咽喉出血，每次大約一小碗的血。這樣的狀況持續了一年多，服用清熱涼血、調理身體的藥物反而讓情況惡化。這是因為肝脾氣鬱結，導致血熱上行造成的。我一開始使用加味歸脾湯，之後使用加味逍遙散，幫助收斂血液並歸回原位，結果月經自然調順了，之前的症狀也隨之痊癒。
陳自明治一婦人，月經過期不至，腹內作痛。服破血行氣之劑不效。與神仙追毒丸一粒，服之而瘥。（方見蠱門。）
白話文：
清朝末年有一位婦人名叫陳自明治，她的月經推遲了很久都沒有來潮，而且腹部疼痛。她服用了一些活血行氣的藥物，但是都沒有效果。後來她服用了一粒「神仙追毒丸」，病就好了。（此藥方記載於《蠱門》一書中。）
立齋治一婦人，因經水多，服澀藥止之，致腹作痛，以失笑散二服而瘳。五靈脂、蒲黃俱炒，等分，每服二三錢，醋一合，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。又用加味逍遙散，數劑而經調。
白話文：
有一位醫生治療一位婦女，因為她的月經量太多，服用收斂類的藥物來止血，導致腹痛。醫生隨後用兩劑「失笑散」來治療，婦女的腹痛就痊癒了。
「失笑散」的製法如下：
- 五靈脂和蒲黃分別炒過
- 等量混合
- 每劑取 2-3 錢，加入 1 杯醋熬煮成糊狀
- 加入 1 碗水煎煮，熬至藥液剩下七分之一
- 飯前服用，趁熱服用
另外，醫生還開立了加味逍遙散，服用數劑後，婦女的月經就調理好了。
一婦人經水不調，兩月一至，或三月一至，四肢微腫，飲食少思，日晡發熱，此脾土氣血皆虛也。須先用壯脾胃、養氣血之劑，飲食進，則浮腫自消，氣血充，則經自調矣。彼以為緩，乃用峻劑，先通月經。果腹疼，瀉不止，致遍身浮腫，飲食愈少，歿於木旺之月。
白話文：
一位婦女經期不規律，有時兩月一次，有時三月一次，四肢輕微浮腫，食慾不振，下午時分發燒。這是因為脾胃氣血虛弱所致。
應該先使用補益脾胃、養氣血的藥方。當食慾恢復後，浮腫自然會消退，氣血充盈後，經期也會規律。有的人急於求成，使用了猛烈瀉下通經的藥物。結果腹痛不止，導致全身浮腫，食慾進一步下降，最終在肝旺之月去世。
褚氏云：月水不通，久則血結於內生塊，變為血瘕，亦作血症。血水相併，壅塞不通，脾胃虛弱，變為水腫。所以然者，脾候身之肌肉，象於土，土主克於水。水血既並，脾氣衰弱，不能克消，致水氣流溢，浸漬肌肉，故腫滿也。觀此，豈宜用克伐之劑？
白話文：
褚氏說：月經失調，時間久了會導致血液在體內凝結成塊，變成血塊，也叫血癥。血液和水液混合在一起，堵塞不通，導致脾胃虛弱，變成水腫。這是因為脾主肌肉，屬性屬土，土能克水。水和血混在一起後，脾氣就會虛弱，無法化解它們，導致水氣溢出，浸潤肌肉，所以才會腫脹。從這個角度來看，怎麼可以採用剋制的方法呢？
有女人月事退出，皆作禽獸之形，欲來傷人。先將綿塞陰戶，乃頓服沒藥末一兩，白湯調下，即愈。（《奇疾方》。）
白話文：
女人沒有從動物中進化而來。（這是一個謊言。）
朱丹溪治一婦人，積痰經不行，夜則譫妄。以栝蔞子一錢，黃連半錢，吳茱萸十粒，桃仁五個，紅曲末些少，砂仁三錢，山楂一錢。上末之，以生薑研炊餅丸。（《治法》。）
白話文：
朱丹溪治療一位婦人，痰液積聚導致經期不順，晚上還會胡言亂語。他使用了一錢栝蔞子、半錢黃連、十粒吳茱萸、五個桃仁、少許紅曲末、三錢砂仁、一錢山楂。將這些藥材研磨成粉末，用生薑研磨後做成丸子服用。（這段文字描述了一個中醫治療方案。）
一婦人陰虛，經脈久不通，小便短澀，身體疼痛。以四物湯加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草，又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸，煎前湯送下。（同上。）
白話文：
一位陰虛的婦女，經脈長期不通暢，小便量少且困難，身體疼痛。用四物湯加入蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草，另外用蒼莎丸加入蒼耳、酒芍製成藥丸，服用前用煎好的湯藥送服。（見前文）
一婦人兩月經不行，腹痛發熱。但行血涼血，經行自愈。用四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、元胡索之類。（同上。）
白話文：
一位婦女兩個月沒有月經，腹部疼痛發熱。只要行氣活血、涼血，月經就會自己恢復。可以使用四物湯，並加入黃芩、紅花、桃仁、香附、元胡索等藥材。（摘自前文）
一婦人寡居，經事久不行，腹滿少食，小腹時痛，形弱身熱。當歸酒浸、熟地姜炒、香附各一錢，白芍、川芎、陳皮各七分半，黃柏炒、知母炒、厚朴薑製、元胡索半錢，白朮二錢，生甘草、大腹皮各三錢，紅花豆酒浸，桃仁九個。上㕮咀，水煎。（同上。）
白話文：
一位寡居的婦女，多年沒來月經，腹脹食量差，小腹偶爾疼痛，身體虛弱發熱。
藥方：
- 當歸：泡酒，1錢
- 熟地：炒熟，1錢
- 香附：1錢
- 白芍：7分半
- 川芎：7分半
- 陳皮：7分半
- 黃柏：炒熟，半錢
- 知母：炒熟，半錢
- 厚朴：薑製，半錢
- 元胡索：半錢
- 白朮：2錢
- 生甘草：3錢
- 大腹皮：3錢
- 紅花：泡酒，適量
- 桃仁：9個
以上藥材磨成粉，用水煎服。（出自同樣出處）
陳良甫治羅姓女人，每遇經行時則臍與小腹下痛不可忍，服藥無效。以桂枝桃仁湯愈。自後再發，一投而瘥。桂枝、白芍、生地黃各二錢，桃仁七枚去皮尖，甘草一錢，姜水煎。（《大全良方》。）
白話文：
陳良甫醫師治療一位姓羅的女子，每當她月經來潮時，肚臍和下腹部都會劇烈疼痛到無法忍受，服藥也無效。陳醫師使用桂枝桃仁湯治療，痊癒後再次復發，陳醫師一劑藥就治好了她的病。藥方組成：桂枝、白芍、生地黃各二錢，桃仁七枚去皮尖，甘草一錢，用姜水煎服。（出自《效良方》）
立齋治一婦人，性沉多慮，月經不行，胸滿少食，或作脹，或吞酸，以為中氣虛寒。用補中益氣加砂仁、香附、煨姜，二劑胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑，脾胃健而經自調矣。
白話文：
立齋醫生治療一位婦女，個性憂鬱多慮，月經不來，胸部脹滿食慾不振，有時脹氣，有時吞吐酸水。他認為是中氣虛寒造成的。於是使用補中益氣湯，再加入砂仁、香附、煨姜。服用兩劑後，胸悶脹氣的現象舒緩，食慾也改善了。再使用六君湯加芎歸貝母桔梗生薑大棗等藥，服用數劑後，脾胃功能恢復，月經也自動調整正常了。
一婦人因怒傷，不思飲食，發熱倦怠，骨肉痠疼，羸瘦而黃，經水積漸不行，頸間結核，以逍遙散、八珍湯治之，少可。彼自誤服水蛭等藥，血氣愈虛，遂致不起。良甫云：憂愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆竭則神色先散，而月水閉。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。
白話文：
一個女人因為生氣而傷了身體，導致食慾不振，發熱和身體睏倦，骨頭和肌肉痠痛，身體瘦弱和發黃，月經逐漸停止，頸部淋巴結腫大。醫生給她開了逍遙散和八珍湯，病情有所好轉。
但後來，她自作主張地服用了水蛭等藥物，導致氣血更加虛弱，最終不治身亡。
醫生解釋說：憂愁和思慮會傷心，傷心就會導致氣血逆流和衰竭，氣血逆流和衰竭則會導致面色蒼白，月經閉止。受傷的五臟六腑無法滋養身體，就會導致食慾不振。
子虛則金氣虧，故咳。咳則水氣絕，木氣不充，故四肢干。又云：經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩痛，日漸羸瘦潮熱，其脈微數，此由氣虛血弱，陽往乘之。少水不能滅盛火，故火逼水涸亡津液。當養血益陰，用柏子丸，澤蘭湯為主，勿遽通之。
白話文：
虛症時肺氣不足，所以會咳嗽。咳嗽會導致水氣耗盡，肝氣不足，因此四肢會瘦弱。又說：月經逐漸減少，直到完全不通，手腳關節疼痛，每天都消瘦發熱，脈搏細而快，這是因為氣血不足，陽氣上升侵襲造成的。由於水液不足，無法撲滅旺盛的火氣，所以火氣逼迫水液乾涸，津液耗盡。此時應滋養氣血，以柏子丸、澤蘭湯為主，不要急於疏通經絡。
錢國實曰：吳江黃啟元妻劉氏，生平潔淨，自十七行經，每年一度，生二子一女。又武林陳氏媳，每季行經一次，七年方受一胎，生二子二女。皆嘗診治之，此婦稟賦之異，非按月而行之。
白話文：
錢國實說：吳江的黃啟元之妻劉氏，一向潔淨自律。從十七歲開始來月經，每年只來一次，生了兩個兒子一個女兒。武林的陳姓人家的媳婦，每季來一次月經，七年才懷孕一次，生了兩個兒子兩個女兒。我曾經診治過她們，這兩個婦人的體質不同尋常，月經來潮的時間不按照月份來算。
徐孟陽母葉氏，八九，經仍不斷，體厚無病。然甚憂之，以問錢，錢曰：經云陰生於陽，陽之數七，故婦人七七經斷無子。汝母稟厚之極，經出理之外矣。後壽至九九而終。（雄按：余治許培之大母，年逾七秋，泛水仍行，亦血氣充盈，而非病也。後壽亦逾大耋。）
白話文：
徐孟陽的母親葉氏，年紀已經八九歲，月經仍沒有停止，身體健壯沒有疾病。但徐孟陽非常擔憂，於是向錢乙請教。錢乙說：「經書上說陰陽相生，陽數為七，所以婦女到了七個七，也就是四十九歲的時候，月經就會斷掉，不再有生育能力。你的母親體質非常健壯，月經超出了規律所規定的年齡。後來，她活到九十九歲纔去世。」（按：我曾經治療過許培的祖母，年齡超過七十九歲，仍然能在水面上行走，這也是氣血充盈的表現，而不是疾病。後來她活到八十多歲纔去世。）
錢國賓云：余遊蘭溪，時逢端陽，友人宴於花園，談及邑中篾匠孫二之妻，年三十生四子一女，自來無經。余以戲言，未信。適婦貨籃至，客皆笑曰：此婦是也。余即問之，婦云；不知經為何物。夫婦人經候，經者常也；候者，候一月之陰陽也。若潮候應乎天時，真氣相與流通，所以女子二七天癸至，月水如期。
白話文：
對於女性來說，在懷孕後不再來月經，平時身體產生的氣血會被儲存起來，形成月經。如果氣血過多，就會提早來月經；氣血不足，就會推遲來月經。氣血旺盛時，每隔七天就來一次月經；氣血衰弱時，在五週或七週之外才會停止來月經。懷孕時，身體產生的氣血都會用來滋養胎兒。胎兒出生後，氣血會轉化成乳汁，停止哺乳後，氣血就會重新轉化成月經。中醫認為，月經和乳汁同源，不存在停止月經而產生乳汁的說法。月經的根本在於腎，主要由衝任兩條經脈運行。衝脈就像血海，任脈就像子宮。有些女性不來月經，是因為衝脈與人的體質不同，但任脈和哺乳期女性是一樣的。
凡女人受孕經止者，平日所生氣血，以養積而為經。血熱則經早，血少則經遲。血盛則七七仍經，血衰則五七外經止。受孕則所生氣血，皆以養胎。胎生血上為乳，乳止血下為經。元門採真，退經為乳兩說，則經乳一耳。經本於腎，旺於衝任二脈。沖為血海，任為胞胎。此婦無經者，乃衝脈與人稟賦不同，任脈與人乳子則一樣。
《素問》曰：人之心偏，則作事不定。人之下眼眶窄，則膽小。五臟各有稟賦外候，以此理推自明。（嘗觀書云：人之道根深厚者，其元關堅固，男子則不易輸泄，女子則月事行。此皆久修苦煉之徒，功行未成，復生人道，而仗宿世修養之力，故稟賦之厚，不與常人同。此說最為有理。
錢公反復說，究未指明其所以然，殊為可笑。）
白話文：
《素問經》裡說：一個人的心志偏頗，做事就會猶豫不決。一個人眼眶下方狹窄，那麼這個人膽子就小。五臟各有其外在的特徵，可以根據這些特徵推斷出其內在的狀況。（我曾經讀到過一本書上說：人的道行根基深厚的話，他的元氣就堅固，男人就不容易洩漏精氣，女人月經就正常。這些都是過去修行苦練的人，功力還沒有達到，重新轉世為人，但憑藉過去積累的修養，所以稟賦特別優厚，和一般人不同。這個說法很有道理。）
蔣仲芳治姚生婦，年二十五，其月事或半年，或三月方得一至，溫補調治二載轉劇。診之，脈來微澀，外症口乾唇燥，手足心熱，曰：後期古法主寒，然其兼症熱也。因熱耗血，血少故後期耳。遂用大劑生地、當歸為主，佐以條芩、山梔、白芍、川芎、丹皮、澤蘭、知母、鱉甲，六劑後則經准，一月後而孕矣。（雄按：古法難執，豈經遲一證為然乎？醫者宜究心焉。
白話文：
魏玉橫說：徐德滋的女兒，快二十歲了，一直有肋痛的肝病，月經經常提前來。最近突然推遲了幾天。我為她把脈，發現兩側關脈浮躁而快，兩寸脈象浮起。觀察她的臉色，有像麻疹的數十個小點，顏色或青或紫。詢問她，發現身上也有，舌頭上也有幾點。很像陽氣熱性的疾病，但是沒有頭痛發熱，而且還能吃下兩碗飯。這主要是因為肝火旺盛，上侵肺胃所致。我給她開了一副生地、枸杞、麥冬、丹皮、山梔、當歸、生芍藥、甘草、元參的藥方，讓她服用一劑。
次日晡後始至，見其偃臥，上半俯著床沿，嘔血盆許。詢之，則自巳牌血出如湧，既而心下若有一塊上攻，故必偃伏，以床沿抵住稍可，否則上頂悶絕。脈之，若有若無。意其經水過期，乘肝火上逆而出，即俗之倒經是也。然其急暴如此，兼之地氣上攻，其症危矣。非大劑純陰，何以挽回？與熟地二兩，杞子一兩，令連進二服，服下即能仰臥，血止脈回。
白話文：
第二天傍晚之後才來找我看診，我看見他臥在牀上，上半身俯在牀沿，嘔出的血量有一盆。詢問他，他說是從巳時（上午9點到11點）開始血如湧泉般噴出，之後覺得心窩以下好像有一塊東西往上升，所以只得俯臥，用牀沿頂住才能稍微緩解，否則會有頭頂發脹、昏厥的感覺。我為他把脈，感覺脈象忽有忽無。我猜測是他的經水延後，肝火上逆沖出，也就是俗稱的「倒經」。但是如此急劇發作，加上地氣（從下向上）上逆，情況危急。不使用大劑量的純陰藥物，如何能夠挽回？我給他開了兩錢熟地黃，一錢枸杞子，讓他連續服用兩次。服藥之後，他就能仰臥，血也止住了，脈象也恢復了。
次日忽咳嗽無痰，此肺金燥而肝火未平也。前方減半，加麥冬、沙參、蔞仁、生地，八劑而愈。愈後面上之疹乃消，舌上之疹褪下如痘靨云。又顧卜周內人失血，奄奄垂斃，亦以前藥數劑而愈。（雄按：水、火、風，皆地氣也。薑、附、白通，治地中水氣上逆，以陽剛之品，掃除濁陰也。
此症風動火升，故以純陰之品鎮息為治也。）
白話文：
第二天突然咳嗽但沒有痰，這是因為肺金乾燥，肝火尚未平息。之前的方劑減半使用，加上麥冬、沙參、蔞仁、生地，連續八劑後痊癒。痊癒後臉上的疹子消失了，舌頭上的疹子消退，如同痘痕。
另外，看顧卜周的妻子失血過多，奄奄一息垂死，也用之前的藥物服用數劑後痊癒。（編者按：水、火、風都是地氣。生薑、附子、白通可以用來治療地中的水氣上湧，用陽剛之品驅除濁陰。）
範氏女，年及笄矣。忽病，夜臥小便自遺，晨起昏昏如醉，神氣與人了不相當，晡後漸清爽，皮膚癮疹，胸膈迷悶，食亦少，初起覺咽痛頭暈，已十餘日矣。診之，脈弦小而數，此屬血虛火盛。詢其天癸云何，則自前月大行，去血甚多，至七日乃已。謂為肝木過盛，克脾侮胃乘肺而然。
白話文：
範氏女子，到了十五六歲。突然生病，晚上睡覺時，尿液會不自覺地流出來，早上起牀時頭昏眼花，像喝醉了一樣，精神狀況和別人完全不同。到了下午，逐漸清醒過來，皮膚上出現紅疹，胸膛和橫膈膜堵塞不通，食慾也不好。最初感到喉嚨痛、頭暈，已經十多天了。我為她把脈，脈搏細而快，這屬於血虛火旺。詢問她的月經情況，她說上個月月經量很大，流了很多血，持續了七天才結束。我認為這是肝火旺盛，剋制脾臟和胃，侵犯肺部所致。
克脾則脾不攝血，故經水去多；侮胃則胃之絡溢，故脹悶食減；乘肺則肺熱，故癮疹咽痛。又肝藏魂，肺藏魄，二臟不和，是以小便自遺而神氣昏昧也。與生地、杞子、羚羊角、黑山梔、麥冬、蔞仁、黃連、丹皮、沙參、牛蒡之屬，出入加減，六帖而安。後經水數月不行，則以前者去血過多也。
仍用生地、杞子、當歸、白芍、丹皮、麥冬，少加紅花，八劑而月事下。
白話文：
攻擊脾臟就會導致脾臟無法攝血，因此月經量會過多；侵犯胃就會導致胃部血管破裂，因此會食慾減退、脹悶；控制肺就會導致肺部發熱，因此會生瘡發疹、咽喉疼痛。另外，肝臟主藏魂魄，肺臟主藏魄，這兩個臟器如果不協調，就會出現小便失禁、精神恍惚的情況。可以用生地、枸杞子、羚羊角、黑山梔、麥冬、蔞仁、黃連、丹皮、沙參、牛蒡等藥材組方治療，根據病情調整藥量，六次服藥之後就會好轉。如果在服藥後幾個月月經還是沒有來潮，可能是因為前一次治療失血過多所致。