《續名醫類案》~ 卷三十六 (12)
卷三十六 (12)
1. 杖傷
一人杖瘡愈後，失於調理，頭目不清，此腎虛氣逆也。服祛風化痰藥，反眩暈。服牛黃清心丸，又肚腹瘀痛，杖痕腫癢，發熱作渴，飲食不思，痰氣上升，以為杖瘡餘毒復作。診之，左尺脈洪大，按之如無，此腎經不足，不能歸源，遂用人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山萸、五味、麥冬、炙草，服之尋愈。後因勞，熱渴頭痛，倦怠少食，用補中益氣加麥冬、五味而痊。
一人受杖愈後，腿作痛，意膿血過多，瘡雖愈，肝經血尚未充，而濕熱乘肝也。遂以八珍加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙草，以祛濕熱、養陰血。痛漸止，乃去防己、黃柏，服之遂瘳。
一人杖後，瘀血失砭，脹痛煩渴，縱飲涼童便，脹頓止。以蘿蔔細搗塗之，血漸散。已而患處作癢，仍塗之，癢止後口乾作渴，小腹引陰莖作痛，小便如淋，時出白津，此肝經鬱火也。遂以小柴胡湯加大黃、黃連、山梔飲之，諸症悉退，再用養血藥而安。夫小腹引陰莖作痛等症，往往誤認為寒症，投以熱藥，則諸竅出血，或二便不通，以及危殆。輕亦損其目矣。
（凡肝鬱病，誤用熱藥皆貽大患。）
一人杖後痛甚，發熱，嘔吐少食，胸膈痞滿，用行氣破血之劑益甚，口乾作渴，大便不調，患處色黯，此痛傷胃嘔也。遂以四君、當歸、炒芩、軟柴胡、藿香，二劑諸症漸愈。又用大補之劑，潰之而瘳。
一人杖後，發熱焮痛，服寒涼藥，更加口乾作渴，肚腹亦痛。自以為瘀血，欲下之。按其肚腹不痛，脈微細而遲，飲食惡寒而嘔，此涼藥傷胃也。急用六君加白芍、當歸、炮附子各一錢，服之，前症益甚，反加譫語面赤。意其藥力未至耳，前藥再加附子五分，（非明眼不能。）服之即睡，覺來，諸病頓退而安。
一人杖後，瘀血雖去，飲食形氣如故，但熱渴焮痛，膈間有痰，以小柴胡湯加花粉、貝母、桔梗、山梔，二劑少愈。又加生地、歸尾、黃芩、柴胡、山梔、花粉而愈。凡治百餘人，其受杖血氣不損者，惟此一人耳，治者審之。
一人杖後，誤服行氣之劑，胸痞氣促，食少體倦，色黯膿清，此形氣俱虛之症也。先用六君、桔梗，二劑胸膈氣和。後用補中益氣去升麻，加茯苓、半夏、五味、麥冬治之，元氣漸復而愈。若用前劑，戕伐元氣，多致不救。
一人去其患處瘀血，用四物、柴胡、紅花治之，焮痛頓止。但寒熱口乾，飲食少思，用四物、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，四劑寒熱即退。用六君、芎、歸、藿香，而飲食進。腐肉雖潰，膿水漸稠，誤服下藥一鍾，連瀉四次，患處色黯。喜其脈不洪數，乃以十全大補，倍加肉桂、麥冬、五味，數劑肉色紅活，新肉漸生。
喜在壯年，易於調理，又月餘而愈，否則不救。凡杖瘡跌撲之症，患處如有瘀血，止宜砭去，服壯元氣之藥。蓋其氣血已損，切不可再用行氣下血之藥，復損脾胃，則運氣愈難榮達於下，而反為敗症。怯弱者，多致夭枉。
白話文：
杖傷
一人杖傷痊癒後，因未妥善調理，導致頭昏眼花，神志不清，這是腎氣虛弱、氣逆上衝所致。服用祛風化痰的藥物，反而頭暈加重。服用牛黃清心丸，又出現腹痛、瘀血疼痛，杖傷部位腫脹發癢，發熱口渴，食慾不振，痰氣上逆，像是杖傷餘毒復發。診斷發現，左尺脈洪大而按之無力，這是腎經虧虛，精氣不能回歸腎臟的表現，於是使用人參、黃耆、茯苓、陳皮、當歸、川芎、熟地、山藥、山茱萸、五味子、麥冬、炙甘草等藥物，服用後不久便痊癒。後來因為勞累，又出現發熱口渴、頭痛、疲倦、食慾不振等症狀，於是服用補中益氣湯加麥冬、五味子而痊癒。
一人杖傷痊癒後，腿部疼痛，認為是膿血過多所致，雖然傷口癒合，但肝經的血液尚未充盈，濕熱之邪乘虛入侵肝經。於是使用八珍湯加牛膝、木瓜、蒼朮、黃柏、防己、炙甘草，以祛除濕熱、滋養陰血。疼痛逐漸減輕後，便停用防己、黃柏，繼續服用其他藥物，最終痊癒。
一人杖傷後，瘀血未得到及時處理，導致脹痛、口渴，即使大量飲用涼水小便，疼痛也只是一時緩解。用蘿蔔搗碎後敷在患處，瘀血逐漸散開。之後患處開始發癢，繼續敷用蘿蔔，癢止後卻出現口乾舌燥、小腹牽引陰莖疼痛、小便淋漓、時有白色分泌物等症狀，這是肝經鬱火所致。於是使用小柴胡湯加大黃、黃連、山梔子，服用後諸症狀都消失了，再服用養血藥物調養身體，最終康復。小腹牽引陰莖疼痛等症狀，往往被誤認為是寒症，服用溫熱藥物，則容易導致各種出血，或者大便不通，甚至危及生命。輕者也會損傷眼睛。（凡是肝鬱病症，誤用溫熱藥物都會造成嚴重後果。）
一人杖傷後疼痛劇烈，發熱、嘔吐、食慾不振、胸悶，服用行氣破瘀的藥物後症狀加重，口乾舌燥、大便不暢、患處顏色暗沉，這是疼痛傷及脾胃所致。於是使用四君子湯加當歸、炒黃芩、生地黃、柴胡、藿香，服用兩劑後症狀逐漸減輕。又服用大補藥物，傷口癒合痊癒。
一人杖傷後，發熱腫痛，服用寒涼藥物後，反而口乾舌燥、腹痛加重。患者自認為是瘀血阻滯，想要服用瀉下藥物。但檢查其腹部並無疼痛，脈象微細遲緩，飲食不思，惡寒嘔吐，這是寒涼藥物傷及脾胃所致。於是緊急使用六君子湯加白芍、當歸、炮附子，服用後症狀加重，甚至出現神志不清、面紅等症狀。判斷是藥力尚未到達，於是再次服用之前的藥物，並增加附子用量（非經驗豐富的醫生不能這樣做），服用後患者入睡，醒來後諸病症狀都消失了。
一人杖傷後，瘀血雖已清除，但飲食和精神狀態仍未恢復，只是出現發熱口渴、腫痛，膈間有痰，於是使用小柴胡湯加花粉、貝母、桔梗、山梔子，服用兩劑後症狀有所減輕。又加入生地黃、當歸尾、黃芩、柴胡、山梔子、花粉等藥物，最終痊癒。治療百餘名杖傷患者，只有這位患者血氣未受損傷，治療者應當仔細考量。
一人杖傷後，誤服行氣的藥物，導致胸悶氣短、食慾不振、疲倦、面色暗淡、膿液稀薄，這是氣血兩虛的症狀。先使用六君子湯加桔梗，服用兩劑後胸膈之氣順暢。之後使用補中益氣湯去升麻，加茯苓、半夏、五味子、麥冬治療，元氣逐漸恢復而痊癒。如果一開始就服用行氣的藥物，則會損傷元氣，多數難以治癒。
一人清除患處瘀血，使用四物湯、柴胡、紅花治療，腫痛立即減輕。但仍有寒熱、口乾、食慾不振等症狀，於是使用四物湯、白朮、茯苓、柴胡、黃芩、花粉，服用四劑後寒熱退去。使用六君子湯、川芎、當歸、藿香後，食慾轉佳。雖然腐肉已潰爛，膿液也漸稠，但誤服瀉下藥一劑，連瀉四次，患處顏色暗淡。幸而脈象不洪數，於是使用十全大補湯，加倍肉桂、麥冬、五味子，服用數劑後，患處顏色紅潤，新肉漸生。
患者正值壯年，容易調理，一個多月便痊癒，否則難以治癒。凡是杖傷、跌撲損傷，患處如有瘀血，應當及時清除，服用補益元氣的藥物。因為氣血已受損傷，切勿再服用行氣活血的藥物，以免再次損傷脾胃，則氣血運行更加困難，反而會加重病情。體質虛弱者，多會因此而死亡。