《續名醫類案》~ 卷三十六 (11)
卷三十六 (11)
1. 杖傷
一人杖後，瘀血內脹，焮痛發熱，口乾作渴，飲食不甘，四肢倦怠，此肝火作痛也。脾土受制，故患此症。喜其稟實年壯，第用降火清肝活血之劑而愈。
一人杖後，患處脹痛，悲哀忿怒，此肝火忿怒也。厥陽之火，為七情激之而然耳。遂砭去瘀血，以小柴胡湯加山梔、黃連、桔梗而安。後用生肝血、養脾氣之藥，瘡潰而斂。
一人杖後，患處腫，脹痛發熱，欲吐嘔，兩脅熱脹，肝脈洪大，此肝火脅脹也。但令飲童便，並小柴胡湯加黃連、山梔、歸尾、紅花，諸症果退。此症若左關脈浮而無力，以手按其腹反不脹者，此血虛而肝脹也，當以四物、參、苓、青皮、甘草之類治之。若左關脈洪而有力，胸脅脹痛，按之亦痛者，此怒氣傷肝之症也，以小柴胡、芎、歸、青皮、白芍、桔梗、枳殼主之。
蓋此症不必論其受責之輕重，問其患處去血之曾否，但被人扭按甚重，努力恚怒，以傷其氣，瘀血歸肝，多致前症。甚則胸脅脹滿，氣隧不通，或血溢口鼻，多致不救。
一人受杖愈後，口苦，腰脅脹痛，服補腎行氣等藥不效。按其肝脈，浮而無力，此肝膽虛症也。用參、耆、芎、歸、地黃、白朮、麥冬、五味，治之而愈。
一人杖後，服四物、桃仁、紅花、大黃等劑，以逐瘀血，腹反痛，更服一劑，痛益甚，此血虛腹痛也。宜溫補之劑，遂以歸身、白朮、參、耆、炙草，二劑痛即止。
一人杖後，瘀血已去，飲食少思，死肉未潰，又用托裡之藥，膿稍潰而清，此血虛不潰也，非大補不可。彼不從，乃強與大補之劑，飲食進而死肉潰。但少寐，以歸脾湯加山梔，二劑而愈。因勞心，煩躁作渴，脈浮洪大，以當歸補血湯，二劑而安。
一人受刑太重，外皮傷破，瘀血如注，內肉糜爛、黯腫，上引胸背，下至足趾，昏憒不食，此寒凝不潰也。隨以黑羊皮熱貼患處，灌以童便酒，薄粥，更以清肝活血、調血健脾之劑，神思稍蘇，始言遍身強痛。又用大劑養血補氣之藥，腫消食進。時仲冬，瘀血凝結，不能潰膿，又用大補之劑，壯其陽氣，其膿方熟。
遂砭去，洞見其骨，塗當歸膏，及服前藥百餘劑，肌肉漸生。
一人杖後而傷虛潰甚，以內有熱毒，欲用涼藥。此脾虛不斂也，非歸、朮、參、耆之類，培養脾土，則肌肉何由而生？豈可復用寒涼克伐之藥，重揖氣血耶？遂用前藥而愈。
一人杖後，腹脹，嘔吐眩暈，筋骨痛，此血虛筋攣也。用柴胡、黃芩、山梔、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁，四劑而定。後又出血過多，昏憒目黑，用十全大補等藥而蘇。時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛，切其脈，浮而澀，沉而弱，皆因氣血耗損，不能養筋，筋虛不能束骨，遂用養氣血之藥，治之而愈。
白話文：
杖傷
一個人被打後，瘀血在體內積聚，腫痛發熱，口乾舌燥，吃不下東西，四肢疲倦，這是肝火導致的疼痛。脾土受損，所以才會出現這種症狀。幸好他身體強健，年輕力壯，只要服用一些瀉火清肝活血的藥物就能痊癒。
一個人被打後，患處腫痛，悲傷憤怒，這是肝火旺盛導致的憤怒。厥陰之火被七情所激而發作。於是用針刺放出瘀血，再用小柴胡湯加上山梔子、黃連、桔梗來調理，就安定下來了。之後服用滋補肝血、健脾益氣的藥物，傷口化膿後便慢慢癒合。
一個人被打後，患處腫脹疼痛發熱，想吐，兩脅疼痛脹滿，肝脈跳動有力，這是肝火導致的脅痛。只讓他喝童尿，並服用小柴胡湯加上黃連、山梔子、當歸尾、紅花，各種症狀果然減輕。如果這種情況下，左關脈浮而無力，按壓腹部卻不脹，這是血虛導致的肝脹，應該用四物湯、人參、茯苓、青皮、甘草等藥物治療。如果左關脈洪而有力，胸脅脹痛，按壓也痛，這是怒氣傷肝，應該用小柴胡湯、川芎、當歸、青皮、白芍、桔梗、枳殼等藥物治療。
總之，這種症狀不必考慮被打的輕重，也不必問患處是否放血，只要是被用力扭按，導致怒氣衝心，傷及元氣，瘀血積聚在肝臟，就會導致上述症狀。嚴重者胸脅脹滿，氣血不通，甚至會吐血鼻血，多半難以救治。
一個人被打後痊癒，但是口苦，腰脅脹痛，服用補腎行氣的藥物無效。檢查他的肝脈，浮而無力，這是肝膽虛弱的症狀。服用人參、黃耆、川芎、當歸、熟地黃、白朮、麥冬、五味子等藥物，治療後痊癒。
一個人被打後，服用四物湯、桃仁、紅花、大黃等活血化瘀的藥物，反而肚子痛，又服用一劑，疼痛加劇，這是血虛導致的腹痛。應該服用溫補的藥物，於是服用當歸、白朮、人參、黃耆、炙甘草，服用兩劑疼痛就停止了。
一個人被打後，瘀血已經排出，但是食慾不振，壞死的組織沒有化膿，又服用一些托裡排膿的藥物，膿液稍微排出一些，這是血虛導致的膿液不能排出，必須大補才行。他不同意，於是強行給他服用大補的藥物，食慾恢復，壞死的組織也化膿了。只是睡得少，服用歸脾湯加山梔子，兩劑就好了。因為勞累傷神，煩躁口渴，脈象浮大有力，服用當歸補血湯，兩劑就好了。
一個人受刑過重，皮膚破損，瘀血大量涌出，內部肌肉糜爛腫脹，疼痛向上蔓延到胸背，向下蔓延到腳趾，昏迷不醒，不吃東西，這是寒邪凝滯導致膿液不能排出。於是用熱的黑羊皮貼敷患處，灌服童尿酒和稀粥，再服用清肝活血、補血健脾的藥物，精神狀態稍微好轉，開始說全身疼痛。又服用大量補血益氣的藥物，腫脹消退，食慾恢復。時值仲冬，瘀血凝結，不能化膿，又服用大補的藥物，增強陽氣，膿液才成熟。
於是用針刺放出膿液，看到骨頭，塗抹當歸膏，並服用之前的藥物一百多劑，肌肉逐漸長出來。
一個人被打後傷口潰爛嚴重，裡面有熱毒，想用涼藥治療。這是脾虛導致傷口不能癒合，如果不服用當歸、白朮、人參、黃耆等藥物，滋補脾土，肌肉怎麼能長出來？怎麼能再用寒涼的藥物損傷元氣呢？於是服用之前的藥物而痊癒。
一個人被打後，腹部脹滿，嘔吐頭暈，筋骨疼痛，這是血虛導致的筋攣。服用小柴胡湯、黃芩、山梔子、紫蘇、杏仁、枳殼、桔梗、川芎、當歸、赤芍、紅花、桃仁，四劑就好了。後來又出血過多，昏迷頭暈眼黑，服用十全大補湯等藥物而甦醒。當時肌肉潰爛，膿水淋漓，筋攣骨痛，切脈，脈象浮澀，沉弱，都是因為氣血損耗，不能滋養筋骨，筋虛不能束骨，於是服用養氣血的藥物治療而痊癒。