《續名醫類案》~ 卷三十六 (10)
卷三十六 (10)
1. 杖傷
若牙關緊急，或腰背反張者，以玉真散治之，並效。
薛立齋治一人，杖後，兩脅脹悶，欲咳不欬，口覺血腥，遍身臀腿脹痛，倦怠不食，煩躁脈大，此血脫煩躁也。與童便酒，及砭患處，出死血糜肉甚多。忽發熱，煩躁汗出，投以獨參湯三劑少止，又用補氣血、清肝火之藥，數劑飲食少進。後用獨參湯間服，諸症悉退，飲食頓加。
但不能多寐，以歸脾湯加山梔、竹茹，四劑而熟睡。因勞心，遂煩渴自汗，脈大無力，以當歸補血湯，二劑而安。又以十全大補去川芎，加麥冬、五味、牡丹、地骨、麻黃根、炒浮麥，數劑而汗止，死肉且潰。又二十餘劑而新肉生。
一人煩躁面赤，口乾作渴，脈洪大，按之如無，此血虛發躁也。以當歸補血湯，二劑即止。後日晡發熱，更以四物加柴胡、牡丹、地骨、知、柏治之，熱退而瘡斂。東垣云：發熱惡寒，大渴不止，其脈大無力者，非白虎湯症。此血虛發躁，宜用當歸補血湯治之。斐先生云：肌熱躁熱，目赤面紅，其脈洪大而虛，此血虛也。若誤服白虎湯，輕則危，重則斃。
一人杖後，頭額出汗，熱渴氣短，煩躁骨痛，瘀血不潰，此氣虛血熱也。遂割去之，出血，服芩、連之藥益甚，其脈洪大而微，此氣血俱虛，邪火熾甚所致。以四物加參、耆、朮、草，少用柴胡、炒芩，二劑頭汗頓止。又加麥冬、五味、肉桂，二劑諸症悉退。後用參、耆、歸、朮、炒芍、熟地、麥冬、五味，十餘劑，瘀血潰而膿水稠矣。
但新肉不生，以前藥倍用白朮而斂。
一人杖後，瘀血流注，腰脅兩足俱黑，此瘀泛注也。隨飲童便酒，砭出瘀血糜肉，投以小柴胡湯去半夏，加山梔、芩、連、骨碎補，以清肝火，用八珍、茯苓，以壯脾胃，死肉潰而新肉生。後瘡復潰，得靜調治，年餘而痊。
一人瘀血攻注陰囊，潰而成漏，膿水清稀，所服皆寒涼之劑。診其肝脈短澀，餘脈浮而無力，此肝木受肺金剋制，又元氣虛，不能收斂。遂用壯脾胃生氣血之方，元氣少復，後終歿於金旺之日。
一人傷處腫痛發熱，作渴汗出，此瘀血作痛也。先砭去惡穢以通壅塞，後用四物、柴、芩、山梔、丹皮、骨碎補以清肝火而愈。
一人傷處揉散，惟腫不消，此瘀血在內，宜急砭之。不從，乃以蘿蔔自然汁調山梔末敷之，破處則以膏貼之，更服活血之劑而瘥。數年後，但遇天陰，仍作癢痛，始知不砭之失。
一人杖後，臀腿黑腫，而皮不破，但脹痛重墜。皆以為內無瘀血，惟敷涼藥，可以止痛。診其尺脈澀而結，此因體肥肉厚，瘀血蓄深，刺去即愈。否則肉潰，有爛筋傷骨之患。乃入針四寸，漂黑血數升，腫痛遂止。是日，發熱惡寒，煩渴頭痛，此氣血俱虛而然也。以十全大補之劑遂愈。
白話文：
杖傷
若傷勢嚴重，牙關緊閉或腰背反弓，可用玉真散治療，效果很好。
曾治一人，杖傷後兩脅脹悶，想咳嗽卻咳不出來，口中有血腥味，全身臀腿脹痛，疲倦乏力，不想吃東西，煩躁不安，脈搏有力，這是血脫導致的煩躁。於是給他喝童尿酒，並在患處用針刺放血，排出很多血塊和壞死組織。之後突然發熱，煩躁不安，出汗，便用獨參湯三劑，症狀略微減輕，又用補氣血、清肝火的藥物，服藥後食慾稍有改善。之後間斷服用獨參湯，諸症皆退，食慾大增。
但他睡不好，於是用歸脾湯加山梔子、竹茹，四劑後就能熟睡了。因操勞傷神，導致煩渴多汗，脈搏有力卻虛弱，便用當歸補血湯，兩劑後好轉。又用十全大補湯去川芎，加麥冬、五味子、牡丹皮、地骨皮、麻黃根、炒浮小麥，服藥後汗止，壞死組織開始潰爛。又服藥二十多劑後，長出新肉。
曾治一人，煩躁不安，面紅耳赤，口乾舌燥，脈搏洪大，按之卻感覺不到脈搏，這是血虛導致的煩躁。用當歸補血湯，兩劑即止。隔天傍晚發熱，又用四物湯加柴胡、牡丹皮、地骨皮、知母、黃柏治療，熱退後傷口癒合。東垣先生說：發熱怕冷，口渴不止，脈搏有力卻虛弱者，不是白虎湯的症狀。這是血虛導致的煩躁，應該用當歸補血湯治療。斐先生說：肌膚燥熱，眼睛紅腫，面紅耳赤，脈搏洪大卻虛弱，這是血虛。如果誤服白虎湯，輕則危急，重則死亡。
曾治一人，杖傷後頭額出汗，口渴氣短，煩躁不安，骨頭疼痛，瘀血不潰爛，這是氣虛血熱。於是切開傷口放血，服用黃芩、黃連等藥物後病情加重，脈搏洪大卻微弱，這是氣血兩虛，邪火熾盛所致。於是用四物湯加人參、黃耆、蒼朮、白芷，少用柴胡、炒黃芩，兩劑後頭汗頓止。又加麥冬、五味子、肉桂，兩劑後諸症皆退。之後服用人參、黃耆、當歸、蒼朮、炒白芍、熟地黃、麥冬、五味子等藥十餘劑，瘀血潰爛，膿水濃稠。
但新肉不生，於是加倍使用白朮收斂。
曾治一人，杖傷後瘀血流注，腰脅及雙腿都發黑，這是瘀血外溢。於是給他喝童尿酒，用針刺排出瘀血和壞死組織，服用小柴胡湯去半夏，加山梔子、黃芩、黃連、骨碎補清肝火，用八珍湯、茯苓湯健脾胃，壞死組織潰爛後長出新肉。後來傷口又潰爛，經過靜養調理，一年後痊癒。
曾治一人，瘀血攻注陰囊，潰爛成廔管，膿水稀薄，所服的都是寒涼藥物。診其肝脈短澀，其他脈搏浮弱，這是肝木受肺金克制，又元氣虛弱，不能收斂。於是使用健脾胃、生氣血的方劑，元氣稍有恢復，後來在金旺之日（秋季）去世。
曾治一人，傷處腫痛發熱，口渴出汗，這是瘀血疼痛。先用針刺排出瘀血，疏通阻塞，然後用四物湯、柴胡、黃芩、山梔子、丹皮、骨碎補清肝火而癒。
曾治一人，傷處揉散，腫脹不消，這是瘀血在內，應該立即用針刺放血。病人不肯，於是用蘿蔔汁調山梔子末敷在傷口上，破損處貼上膏藥，再服用活血的藥物而痊癒。幾年後，每逢陰雨天，傷處仍癢痛，才知道當時沒有用針刺放血是錯誤的。
曾治一人，杖傷後臀腿發黑腫脹，皮膚未破，但脹痛沉重。都認為傷內無瘀血，只敷涼藥止痛。診其尺脈澀滯，這是因為體胖肉厚，瘀血蓄積深處，用針刺放血即可痊癒。否則肉潰爛，會有傷筋斷骨的危險。於是用針刺入四寸，放出幾升黑血，腫痛即止。當天發熱怕冷，口渴頭痛，這是氣血兩虛所致。用十全大補湯治療而痊癒。