《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (4)
卷三十五（外科） (4)
1. 梅瘡
一男子陰莖患此症，腫痛。先以導水丸、龍膽瀉肝湯各四服，少愈。再以小柴胡湯加黃柏、知母、蒼朮，五十餘劑而平。
一男子患此症，陰莖腫潰，小便赤澀，肝脈弦數。以小柴胡湯加木通、青皮、龍膽草，四帖，又服龍膽瀉肝湯，數帖而全愈。
一婦人患此症，焮腫便秘作渴，脈沉實。以內疏黃連湯二劑，里症已退。以龍膽瀉肝湯數劑，頓退。間服萆薢湯，月餘而愈。
一男子患此症，發寒熱，便秘作渴，兩手脈實。以防風通聖散治之而退。以荊防敗毒散兼龍膽瀉肝湯愈。
一男子患此症，愈後腿腫一塊，久而潰爛不斂。以蒜搗爛敷患處，用艾隔蒜灸之。更貼神異膏，及服黑丸子並托裡藥，兩月而愈。
一男子患此症，皆愈。但背腫一塊甚硬，肉色不變，年餘方潰，出水，三載不愈，氣血俱虛，飲食少思。以六君子湯加當歸、藿香，三十餘劑少愈。更飲萆薢湯，兩月餘而愈。
一男子患此症，勢熾，兼脾胃氣血皆虛。亦服前藥而痊，後不復發。
馬銘鞠治李行甫患黴瘡。（俗名廣瘡。）誤用水銀、番磽等藥搓五心，三日間，舌爛、齒脫、喉潰，穢氣滿室，吐出腐肉如豬肝色，湯水不入，腹脹，二便不通，醫皆謝去。獨用治喉藥吹喉，痰壅愈甚，痛難忍，幾死。馬按其腹不痛，雖脹滿未堅，猶未及心，知水銀毒入腹未深，法宜以鉛收之。
急用黑鉛斤余，分作百餘塊，加大劑甘桔湯料，銀花、甘草各用四五兩，水二三十碗，鍋內濃煎。先取三四碗入湯注中，徐灌之，任其自流。逾時，舌漸轉動，口亦漱淨，即令恣飲數盞，另取渣再煎，連前濃汁，頻濯手足。次日二便去黑水無算，始安。方用吹口藥及敗毒托裡藥，數劑而愈。
後賈僕有顏孝者，亦患黴瘡，誤用水銀熏，其症如一，行甫即以前法治之，次日立起。（《廣筆記》）
《廣筆記》治黴瘡方：豬胰脂二兩，金銀花二錢，皂角刺一錢，芭蕉根一兩，雪裡紅五錢，五加皮二錢，土茯苓白色者二兩，皂莢子七粒，打碎，獨核肥皂仁七粒，切片，白殭蠶炙七分，木瓜一錢，白蘚皮一錢，蟬蛻一錢。年久力衰者，加薏苡仁五錢，甘草節二錢，綿黃耆三錢，生地二錢，人參二錢；久不愈，加胡黃連三錢，胡麻仁二錢，全蠍七枚。水三大碗，煎至一碗，不拘時，餓則服。
《廣筆記》治結毒方：獨核肥皂仁七粒，雪裡紅（一名千年矮。）一兩，皂莢子七粒，甘草節一錢半，木瓜錢半，蟬蛻一錢，青木香一錢，土茯苓白色者二兩，綿黃耆鹽水炒三錢，連翹一錢，白殭蠶蜜炙炒研七分，鱉蝨胡麻仁炒研三錢，白芷一錢，何首烏三錢，金銀花三錢，水煎服。
又方：極木，一名十大功勞，一名貓兒殘，（即本草拘骨。）黑子者是，紅子者名樞木，亦可用。取其葉，或泡湯，或為末，不住服。此方兼治積年虛勞痰火，健脾進食。
白話文：
梅瘡
一位男子患有梅瘡，陰莖腫痛。先服用導水丸和龍膽瀉肝湯各四劑，症狀略微減輕。之後再服用小柴胡湯，並加入黃柏、知母、蒼朮，服用五十多劑後痊癒。
一位男子患有梅瘡，陰莖腫脹潰爛，小便灼熱澀痛，肝脈弦數。服用小柴胡湯，並加入木通、青皮、龍膽草，四劑後，又服用幾劑龍膽瀉肝湯，痊癒。
一位婦女患有梅瘡，局部紅腫，便秘，口渴，脈象沉實有力。服用內疏黃連湯兩劑，裡症消退。再服用幾劑龍膽瀉肝湯，症狀迅速減輕。間歇服用萆薢湯，一個多月後痊癒。
一位男子患有梅瘡，發冷發熱，便秘，口渴，兩手脈象有力。服用防風通聖散後症狀減輕，再服用荊防敗毒散和龍膽瀉肝湯痊癒。
一位男子患有梅瘡，痊癒後腿部腫起一個硬塊，久而潰爛，不易癒合。用搗爛的大蒜敷在患處，用艾草隔著大蒜灸患處。再貼上神異膏，並服用黑丸子和托裡藥，兩個月後痊癒。
一位男子患有梅瘡，痊癒後背部腫起一個堅硬的腫塊，皮膚顏色沒有變化，一年後才潰爛流膿，三年未癒，氣血兩虛，食慾不振。服用六君子湯，並加入當歸、藿香，三十多劑後症狀略微減輕。再服用萆薢湯，兩個多月後痊癒。
一位男子患有梅瘡，病情嚴重，脾胃氣血都虛弱。服用上述藥物後痊癒，之後未再復發。
馬銘鞠治療李行甫的梅瘡（俗稱廣瘡），誤用水銀、番磽等藥物塗抹在五心部位，三天後，舌頭潰爛，牙齒脫落，喉嚨潰瘍，穢氣充滿房間，吐出腐爛的肉，顏色像豬肝，喝不下水，腹部脹滿，大小便不通，其他醫生都放棄治療。馬銘鞠只用治療喉嚨的藥物吹喉，但痰液堵塞更嚴重，疼痛難忍，幾乎死亡。馬銘鞠按壓其腹部，發現不痛，雖然脹滿但還不堅硬，且尚未影響到心臟，判斷水銀毒尚未深入腹部，於是採用以鉛收毒的方法。
緊急使用黑鉛一斤多，分成一百多塊，加大劑量的甘桔湯藥材，銀花、甘草各用四五兩，用水二三十碗，用鍋濃煎。先取三四碗濃汁灌服，讓其自然流出。過了一段時間，舌頭開始轉動，口腔也漱乾淨了，就讓他大量飲水幾杯，再取藥渣煎煮，與之前的濃汁一起，反覆清洗手腳。第二天大小便排出大量黑色污水，病情才穩定下來。然後用吹喉藥和敗毒托裡藥，服用了幾劑後痊癒。
後來賈僕的僕人顏孝也患有梅瘡，誤用水銀燻，症狀與李行甫相同，李行甫用之前的治療方法治療，第二天就痊癒。
《廣筆記》治療梅瘡的方劑：豬胰脂二兩，金銀花二錢，皂角刺一錢，芭蕉根一兩，雪裡紅五錢，五加皮二錢，白色土茯苓二兩，皂莢子七粒（打碎），獨核肥皂仁七粒（切片），白殭蠶（炙七分），木瓜一錢，白蘚皮一錢，蟬蛻一錢。年久體弱者，加薏苡仁五錢，甘草節二錢，綿黃耆三錢，生地二錢，人參二錢；久治不癒者，加胡黃連三錢，胡麻仁二錢，全蠍七枚。用三碗水煎成一碗，不拘時服用，餓了就吃。
《廣筆記》治療結毒的方劑：獨核肥皂仁七粒，雪裡紅（又名千年矮）一兩，皂莢子七粒，甘草節一錢半，木瓜半錢，蟬蛻一錢，青木香一錢，白色土茯苓二兩，綿黃耆（鹽水炒）三錢，連翹一錢，白殭蠶（蜜炙炒研）七分，鱉甲（胡麻仁炒研）三錢，白芷一錢，何首烏三錢，金銀花三錢。水煎服。
另一個方劑：極木（又名十大功勞，又名貓兒刺，即本草中的拘骨），黑色的可用，紅色的叫樞木，也可使用。取其葉子，可以泡茶喝，或研磨成粉末服用，持續服用。此方也可治療多年虛勞痰火，健脾益胃。