《續名醫類案》~ 卷四 (19)
卷四 (19)
1. 熱病
即用人參五錢，煎湯補之。蓋因素弱，急下後不得不進補也。調理月餘而愈，今連生三子。此諸醫因其虛而不治其實之誤也。
樞密副使耶律斜軫妻，有沉疴。易數醫，不能治。耶律敵魯視之，曰：心有蓄熱，非藥石所能及，當以意療。因其瞶，㧾之使狂，用泄其毒則可治。於是令大擊鉦鼓於前。翌日果狂，叫呼怒罵，力亟而止，遂愈。（《遼史》。又見《儲記》。）
上洋劉公遠，至洞庭山治病。病者已氣絕，劉曰：無恐，當即活也。但某今夜必欲觀劇，又所演必劇武者。從之，遂令以氈縟裹病人置場上，已而鉦鼓喧咈，則病者欠伸復甦矣。（張氏卮言：觀其治法與前案頗同，則為病亦必彷彿。）
萬密齋治胡應龍，五月患熱病，治半月未愈。脈弦數，鼻衄三四日一作，左脅痛不能側臥。先以炒山梔一個，婦人發同燒存性，吹入鼻中而衄止。再以當歸龍蒼丸方作湯，一劑而脅痛即止。再診其脈，弦而浮數，曰：當以汗解。蓋衛氣不共營氣諧和者也，當用桂枝湯以治其陽。
今乃營氣不共衛氣諧和，則當用黃連解毒湯，合白虎以治其陰，使營衛和則得汗而愈也。乃以二湯合煎飲之。先告之曰：當戰汗，勿驚也。連進二劑，果汗而愈也。
胡龍嘉六月病熱，身壯熱，自汗出，大渴，喜裸體。診其脈弦大而虛，萬為制一方：小柴胡，人參白虎湯內摘知母、甘草，梔子豉湯內摘淡豆豉，共五味，淡竹葉煎，名三合湯。一劑而愈。
繆仲淳治辛衡陽銓部熱病，病在陽明，頭痛壯熱，渴甚且嘔，鼻乾燥，不能眠。診其脈，洪大而實。仲淳故問醫師，曰：陽明症也。曰：然。問投何藥？曰：葛根湯。仲淳曰：非也。曰：葛根湯非陽明經藥乎？曰：陽明之藥，表劑有二，一為葛根，一為白虎。不嘔吐而解表，用葛根湯。
今吐甚，是陽明之氣逆升也，葛根升散，故用之不宜，宜白虎湯加麥冬、竹葉，名竹葉石膏湯。石膏辛能解肌，鎮墜下胃家痰熱。肌解熱散，則不嘔而煩躁壯熱皆解矣。遂用大劑與之，且戒其仲君曰：虜荊非六十萬人不可，李信二十萬則奔還矣。又囑曰：此時投藥，五鼓瘥。
天明投藥，朝餐瘥。已而果然。或謂嘔甚不用半夏，何也？仲淳曰：半夏有三禁，渴家、汗家、血家是也。病人渴甚而嘔，是陽明邪熱熾盛，劫其津液，故渴。邪火上升，故嘔。半夏辛苦，溫而燥，且有毒。定非所宜。又疑其不用甘草，曰：嘔家忌甘，仲景法也。
龔子才治一婦人，夏間病熱，初用平調氣血，兼清熱和解之劑，二三服不應。熱愈甚，舌上焦黑，膈間有火，漱水不咽，診之兩手皆虛微，而右手微甚，六七日內，譫語撮空，循衣摸床，惡症俱見。後用四物湯加黃耆、人參、白朮、陳皮、麥冬、知母、熟附子，服之一二時，汗出熱退。
白話文：
熱病
一位病人因體弱，急救後需要進補，服用人參後調理一個多月便痊癒，並連生三個孩子。這說明有些醫生只看到病人虛弱，而沒有治療其根本病症，是診治失誤。
樞密副使耶律斜軫的妻子患有沉疴，很多醫生都醫治不好。耶律敵魯診斷認為她心裏鬱積著熱氣，藥物無法奏效，必須用心理療法。於是，他利用她眼睛看不清的毛病，故意嚇唬她，使她精神錯亂，以此排出體內的毒素。於是就在她面前擊鼓喧鬧，第二天果然使她發狂，大喊大叫，直到精疲力盡才停止，病也就好了。（出自《遼史》，也見於《儲記》）
上洋劉公遠在洞庭山治病，病人已經氣絕。劉公遠說：「不要害怕，馬上就能活過來！」他堅持今晚必須看武戲，於是將病人用氈子裹好放在戲場上。鑼鼓喧天，病人便伸了伸懶腰，甦醒過來。（出自張氏《卮言》，其治療方法與前例相似，可見病症也類似）
萬密齋治療胡應龍，五月患熱病，治療半月未癒，脈象弦數，三天或四天鼻出血一次，左脅疼痛不能側臥。先用炒山梔子一個，和燒成灰的頭髮一起吹入鼻中，止住了鼻血。再用當歸龍蒼丸的藥方煎湯服用，一劑藥便止住了脅痛。再次診脈，脈象弦而浮數，萬密齋說應該用發汗的方法治療，因為衛氣與營氣不協調。應該用桂枝湯治療陽氣。
現在是營氣與衛氣不協調，就應該用黃連解毒湯，配合白虎湯治療陰氣，使營衛調和，就能發汗而痊癒。於是將兩種湯藥合在一起煎服。先告訴病人說：「要出汗，不要害怕！」連續服用兩劑，果然出汗痊癒。
胡龍嘉六月患熱病，身體發熱，自汗出，口渴，喜歡裸體。診脈弦大而虛弱，萬密齋為他制定了一個藥方：小柴胡湯，人參白虎湯中去掉知母、甘草，梔子豉湯中去掉淡豆豉，一共五味藥，用淡竹葉煎服，稱為三合湯。一劑藥便痊癒。
繆仲淳治療辛衡陽銓部患的熱病，病在陽明經，頭痛發熱，口渴嘔吐，鼻乾，不能入睡。診脈洪大而實。仲淳問診斷的醫生，說這是陽明症。醫生回答是的。仲淳問用了什麼藥？醫生說：葛根湯。仲淳說：不對。醫生說：葛根湯不是陽明經的藥嗎？仲淳說：陽明經的表證藥物有兩種，一種是葛根湯，一種是白虎湯。不嘔吐而表證需解表，用葛根湯。
現在嘔吐嚴重，這是陽明之氣逆升，葛根是升散之物，所以不宜使用，應該用白虎湯加麥冬、竹葉，稱為竹葉石膏湯。石膏辛寒可以解肌，鎮降胃中痰熱。肌表之熱散去，則嘔吐、煩躁、發熱都會解除。於是用大劑量給他服用，並告誡他說：打仗，不是六十萬兵不可勝，李信二十萬就潰逃回來了。又囑咐他說：這個時候服藥，五更天就會好轉。
天明服藥，早晨就痊癒了。有人問嘔吐嚴重不用半夏，為什麼？仲淳說：半夏有三種禁忌症，口渴、出汗、出血都是。病人口渴嘔吐，這是陽明邪熱熾盛，耗傷津液，所以口渴。邪火上升，所以嘔吐。半夏辛溫燥熱，還有毒性，肯定不宜使用。又有人疑問為什麼不用甘草，仲淳說：嘔吐忌用甘草，這是仲景的療法。
龔子才治療一位婦女，夏天患熱病，開始用平和調和氣血，兼清熱解表的藥物，服用了二三劑無效。熱症加重，舌苔焦黑，膈間有火，漱口的水也咽不下，診脈發現兩手都虛弱，右手更甚，六七天內出現神志不清，胡言亂語，摸衣摸床等惡症。後來用四物湯加黃耆、人參、白朮、陳皮、麥冬、知母、熟附子，服藥一兩個時辰，汗出熱退。