《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (1)
卷三十五（外科） (1)
1. 梅瘡
李時珍曰：今醫家有搜風解毒湯，治楊梅瘡，不犯輕粉，病深者月餘，淺者半月即愈。服輕粉藥，筋骨攣痛癱瘓，不能動履者，服之亦效。其方用土茯苓一兩，薏仁、金銀花、防風、木瓜、木通、白蘚皮各五分，皂莢子四分。氣虛加人參七分，血虛加當歸七分。水二大碗，煎飲，一日三服。
忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉，燒酒，發麵，房勞。蓋秘方也。（《本草綱目》。雄按：史搢臣方，當歸五錢；淨銀花、防風、荊芥、何首烏，勿犯鐵器，木棒打碎，各三錢；肥皂子九個打碎；土茯苓瓷鋒刮去皮，木棒打碎，四兩；豬胰一具。河水六碗，瓦器煎濃，每早、中、晚空心溫服一碗，恪守禁忌。
雖年久毒重者，二十劑即收功，且無後患。此方平淡而有神效也。）
縣中陳某家有使女，生廣瘡，求治於方上道人。其方只用乾荷葉一味，煎濃湯當茶，日逐飲之，儘量而止，不過六七日即愈。親試甚驗。又一當縣甲首者生廣瘡，傳方上道人方，用麥冬、母子草根搗汁，和好酒同服即愈。其草取竹中無露水者為上。（李翊《戒庵漫筆》）
馮楚瞻治張姓人，曾患梅瘡，清涼解毒而愈。未幾，忽頭顱、面頰、牙床、鼻柱、疼痛不堪，飲食難進。謂餘毒為害，復用清涼解毒，漸致飲食俱廢，坐臥不寧，精神疲睏，六脈微弱。馮曰：果屬陽毒，脈宜洪大，此為寒涼久服，致陰陽失職耳。即惡瘡初發，亦由精血元陽虧損，斯陰寒凝冱之氣得以乘之。
乃與大劑熟地、麥冬、白朮、牛膝、五味、附子，兼八味丸，並服半月而愈。（雄按：如果涼藥過投，陰寒凝冱為病，而六脈微弱，則當溫煦以培陽氣，何必再用大劑熟地，以滋窒膩哉？）
孫文垣治吳東星，瘧止腰疼，白濁咳嗽，肌肉大消，百治不應，痛劇欲死。脈之，左弦細，右滑大，俱六至，口渴眼赤，知其昔患梅瘡，餘毒尚伏經絡，因瘧後氣血不足，舊毒感動，故痛而暴也。以當歸、白芍、甘草、牛膝、鉤藤、薏仁、木通、白蘚皮，用土茯苓四兩，煎湯煎藥，服下痛止，嗽、脈緩其半。數帖大效，精神漸復。
冬至日乘酒縱欲，次日腰如束縛，足面疼，左眼赤，小水短，足底有火，從兩胯衝上，痛不可言，再以歸、芍、鉤藤、甘草、牛膝、薏仁、石斛、紅花、生地、黃柏，調理三日，症略減。適大雪寒甚，有女醫因其大便燥結，一日夜進玄明粉一兩五錢，大便且不行，而腰痛愈猛，兩足攣縮，氣息奄奄，面青慘，六脈俱伏，痛使然也。知服玄明粉所致，曰：症雖熱，但病在經絡筋骨間，徒瀉腸胃無益也。
足攣腰痛也者，由天氣寒極，經絡凝澀，法當溫散寒邪之標，使痛定，然後治本。乃用桂心、杜仲、炙草、蒼朮、破故紙、五加皮，二劑痛定，四肢柔和，飲食始進。囑曰：病在經絡，俟春和始可除之，勿亟也。不信，更服滋陰降火之劑，兩月無功。再求治，乃以煨腎散進，大瀉五六度，（仍是瀉其腸胃矣。
白話文：
梅瘡
古代醫家治療梅毒（楊梅瘡）的方法各異，有的用搜風解毒湯，此方不含輕粉（升汞），病情較輕者半月，較重者一個月即可痊癒。即使因服用含輕粉的藥物導致筋骨攣痛、癱瘓，此方也同樣有效。方劑為：土茯苓一兩，薏仁、金銀花、防風、木瓜、木通、白蘚皮各五分，皂莢子四分。氣虛者加人參七分，血虛者加當歸七分。用兩大碗水煎服，一日三次。忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉、燒酒、發麵食品，以及房事勞累。此為秘方，出自《本草綱目》。
另有一方：當歸五錢，金銀花、防風、荊芥、何首烏各三錢（勿用鐵器研磨，用木棒打碎），皂莢子九個（打碎），土茯苓四兩（用瓷器刮去皮，木棒打碎），豬胰一個。用六碗河水，瓦器煎煮濃縮，早中晚空腹溫服一碗，需嚴格遵守禁忌。即使久病毒重，二十劑即可痊癒，且無後患。此方平淡卻有效。
民間流傳的其他方法：有人用乾荷葉煎濃湯當茶飲用，數日即可痊癒；也有人用麥冬和竹中採集的無露水母子草根搗汁，加好酒服用治癒。
一位醫生馮楚瞻曾用清涼解毒的方法治療梅毒，但患者痊癒後，又出現頭面部、牙床、鼻柱疼痛等症狀。馮楚瞻認為是餘毒未清，繼續用清涼解毒之法，反而導致患者病情加重。他判斷這是因寒涼藥物服用過久，導致陰陽失調，遂改用溫補之法，用熟地、麥冬、白朮、牛膝、五味子、附子等藥物，並服用八味丸，患者半月後痊癒。
另有醫生孫文垣治療一位患有梅毒後遺症的病人，患者瘧疾痊癒後出現腰痛、白濁、咳嗽、肌肉消瘦等症狀，多方治療無效。孫文垣診斷為梅毒餘毒伏於經絡，因瘧疾後氣血不足而發作，遂用當歸、白芍、甘草、牛膝、鉤藤、薏仁、木通、白蘚皮及土茯苓治療，很快見效。
另有一例，患者因飲酒過度後出現腰痛、足面疼痛等症狀，一位女醫生用玄明粉治療，結果導致病情加重，出現足攣、腰痛劇烈、氣息奄奄等症狀。孫文垣認為這是因寒邪凝滯經絡所致，應溫散寒邪，再治其本，遂用桂心、杜仲、炙甘草、蒼朮、破故紙、五加皮治療，患者疼痛緩解。他告誡患者，此病在經絡，需待春天再調理。