《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (4)
卷三十五（外科） (4)
1. 癘風
一男子面發紫疙瘩，膿水淋漓，睡中搐搦，遍身麻木，漸發赤塊。勞則麻，怒則癢，肝脈洪大。砭刺臂腿腕各出血，用清胃湯加大黃、角刺，四劑，煎下瀉青丸，肝脈少退。以升麻湯數劑下前丸，諸症少愈。卻用《寶鑑》換骨散斤許，又用小柴胡合四物湯加蒼朮、天麻、角刺，百餘劑，及六味地黃丸，半載而愈。後因勞，遍身麻癢，脈微而遲。
此氣血俱虛，不能榮於腠理。用十全大補湯加五味、麥冬，調理年餘而安。
一男子面赤發紫泡，下體癢痛，午後發熱，大便燥黑，此火盛而血虛也。用再造散及四物湯加防己、膽草，及刺腿趾縫出毒血而便利。仍以前藥加白朮、白芷、茯苓、羌獨活而便黃。仍以四物去膽草、防己，少用獨活，加元參、萆薢，五十餘劑而瘡退。卻用補中益氣湯加天麻、麥冬，而氣血漸充。
時仲秋霖雨，遍身痠痛，用清燥湯而安。隨用換肌散、胡麻散、八珍湯，兼服而愈。
一上舍面發腫，肌如癬，後變疙瘩，色紫，搔之出水，此脾肺之症也。先用清胃湯，以清胃熱而解表毒；又用四物湯加山梔、黃芩、柴胡、角刺、甘草節，以癢陰血，祛風熱；又砭臂腿腕手足指縫並患處以出毒血，疏通隧道。乃與八珍湯加白芷、角刺、五加皮、全蠍，及二聖散，兼服月餘，以養陰血，治瘡毒；又與補氣瀉榮湯，少愈，再與換肌散而全愈。
後因勞倦，遂發赤暈，日晡尤甚，以四物湯加丹皮、柴胡、山梔，並用補中益氣湯年餘，雖勞而不發。
一男子遍身如癬，搔癢成瘡，色紫麻木，掐之則痛，小便數而少，此脾胃受症，邪多在表。用清胃散，更砭刺患處，並臂腿腕出黑血，神思漸爽。但惡寒體倦口乾，此邪氣去而真氣虛也。以大劑參、耆、芎、歸、蒺藜、桔梗，數劑元氣頓復。卻用八珍湯加黃耆、白芷、蒺藜、天麻、軟柴胡，及二聖散治之，其瘡漸愈。
後用換肌散、八珍湯等藥，調理半載而痊。後症仍發，誤用克伐攻毒，患兩感傷寒而死。
一男子遍身疙瘩，搔則癢，掐則痛，便閉作渴，此邪在內也。治以再造散，二服，微下三次。用桃仁承氣湯加當歸，四劑，及砭出黑血，漸加痛癢。但形體倦怠，用培養之劑，復其元氣。又用二聖散，其瘡頓愈。更用大補，年餘而康。後患痰涎壅盛，舌強語塞，用二陳湯、蒼朮、知、柏、澤瀉，數劑而愈。再用補中益氣湯，調理而安。
一男子素清苦，眉盡落，病在肝膽二經也。乃刺臂腿腕及患處出黑血，空心服八珍湯，加五味、胡麻、首烏、威靈，食後服換肌散。喜其無兼變之症，又能篤守禁忌，不半年而愈。
一儒者腳心或癢痛，或麻癢腫脹。二年後，身體作癢，漸變疙瘩，發熱耳鳴，日晡益甚，此屬腎虛也。乃砭刺臂腿腕，及手足指縫，去其瘀血。用六味地黃丸料加五味、柴胡，五十餘劑以補腎，又用換肌散、祛風丸各斤許以治瘡，漸愈。得滋補守禁而痊。
白話文：
癘風
一個男子臉上長紫色的疙瘩，流膿流水，睡覺時抽搐，全身麻木，漸漸出現紅色斑塊。勞累則麻木，生氣則發癢，肝脈洪大。用砭石針刺手臂、腿部和手腕，放出一些血，服用清胃湯加加大黃、角刺，四劑後，服用瀉青丸通便，肝脈略微減弱。之後服用升麻湯數劑，再服用瀉青丸，症狀略微好轉。接著服用《太平惠民和劑局方》的換骨散約一斤，又服用小柴胡湯合四物湯加蒼朮、天麻、角刺，一百多劑，並服用六味地黃丸，半年後痊癒。後來因為勞累，全身麻癢，脈搏微弱遲緩。
這是氣血俱虛，無法滋養肌膚的緣故。服用十全大補湯加五味子、麥冬，調理一年多才恢復健康。
一個男子臉上出現紅紫色的泡疹，下體癢痛，下午發熱，大便乾燥發黑，這是火盛而血虛。服用再造散及四物湯加防己、膽草，並刺破腿部和腳趾縫隙放出毒血，大便通暢。接著在之前的藥方中加入白朮、白芷、茯苓、羌活，大便轉為黃色。再服用四物湯去除此前的膽草、防己，少用羌活，加入元參、萆薢，五十多劑後瘡瘍消退。之後服用補中益氣湯加天麻、麥冬，氣血漸漸充盈。
仲秋時節雨水連綿，全身酸痛，服用清燥湯後好轉。之後服用換肌散、胡麻散、八珍湯，同時服用，痊癒。
一個讀書人面部腫脹，皮膚像癬一樣，後來變成紫色的疙瘩，抓撓會流出水液，這是脾肺的症狀。先服用清胃湯，以清解胃熱和表毒；又服用四物湯加山梔子、黃芩、柴胡、角刺、炙甘草，以滋陰養血，祛風熱；又在手臂、腿部、手腕、手足和指縫以及患處用砭石針刺放出毒血，疏通經絡。然後服用八珍湯加白芷、角刺、五加皮、全蠍，並服用二聖散，同時服用一個多月，以養陰血，治療瘡毒；又服用補氣瀉榮湯，症狀稍好轉，再服用換肌散而痊癒。
後來因勞累，再次出現紅色斑塊，下午尤甚，服用四物湯加丹皮、柴胡、山梔子，並服用補中益氣湯一年多，即使勞累也不再發病。
一個男子全身像癬一樣，搔癢成瘡，顏色紫暗麻木，按壓則疼痛，小便次數多而量少，這是脾胃受邪，邪氣多在表層。服用清胃散，並在患處以及手臂、腿部、手腕用砭石針刺放出黑血，精神逐漸好轉。但是感到惡寒、疲倦、口乾，這是邪氣去除後真氣虛弱的表現。服用大劑量的黨參、黃耆、川芎、當歸、蒺藜、桔梗，幾劑藥後元氣迅速恢復。接著服用八珍湯加黃耆、白芷、蒺藜、天麻、生地黃，並服用二聖散治療，瘡瘍漸漸癒合。
之後服用換肌散、八珍湯等藥，調理半年痊癒。後來症狀再次發作，錯誤地使用攻邪之藥，患上傷寒而死。
一個男子全身長疙瘩，搔癢則癢，按壓則痛，便秘口渴，這是邪氣在裡面的緣故。服用再造散，服藥兩次，輕微瀉下三次。服用桃仁承氣湯加當歸，四劑，並用砭石針刺放出黑血，疼痛和瘙癢逐漸加重。但是感到身體疲倦，服用補益元氣的藥物。又服用二聖散，瘡瘍很快痊癒。再服用大補藥物，一年多後康復。後來患上痰涎壅盛，舌頭僵硬，說話困難，服用二陳湯、蒼朮、半夏、白朮、知母、柏子仁、澤瀉，幾劑藥後痊癒。再服用補中益氣湯，調理身體恢復健康。
一個男子平素身體虛弱，眉毛都脫落了，病在肝膽兩經。於是用砭石針刺手臂、腿部、手腕以及患處放出黑血，空腹服用八珍湯加五味子、胡麻仁、何首烏、威靈仙，飯後服用換肌散。因為沒有併發症，而且能嚴格遵守禁忌，不到半年就痊癒了。
一個讀書人腳心有時癢痛，有時麻癢腫脹。兩年後，全身發癢，逐漸變成疙瘩，發熱耳鳴，下午尤甚，這是腎虛。於是用砭石針刺手臂、腿部、手腕以及手足指縫，去除瘀血。服用六味地黃丸加五味子、柴胡，五十多劑以補腎，又服用換肌散、祛風丸各約一斤以治療瘡瘍，逐漸痊癒。通過滋補和遵守禁忌而痊癒。