《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (13)
卷三十五（外科） (13)
1. 瘡癤
一儒者素食膏粱，發熱，作渴飲冷，患瘡如大麻風，大便出黑血，服清熱祛風等寒藥益甚。謂血分有熱火也，故寒之不寒。用四物二連湯以清熱涼血，用六味丸以補腎生水而熱退。又用柴胡梔子散，調理而痊。
一婦人性急善怒，月經不調，內熱口苦，患時瘡，服敗毒藥，膿水淋漓，熱渴頭痛，日晡益甚。用加味逍遙散，服之漸愈。因大怒，月經如湧，眼赤出淚，用四物湯加山梔、柴胡、芩、連，數劑而愈。年餘，手足臂腕起白點，漸大，搔起白屑，內熱盜汗，月經兩月餘一至。忽怒，或惡寒頭痛，或胸乳作脹，或腹內作痛，或小便見血，或小水不利，或白帶下注。
此皆肝木製伏脾土，元氣虛而變症也。用補中益氣湯加黑山梔，及加味歸脾湯間服，半年而愈。
一婦人久郁，患在四肢，腿腕尤甚。誤用敗毒寒涼之劑，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾咽燥，此鬱火傷脾也。用歸脾湯數劑，後兼服逍遙散，五十餘劑而痊。
劉松篁經驗方云：會水灣陳玉田妻，患天蛇毒瘡。一老翁用水蛇一條，去頭尾，取中截，如手足指長，刮去骨肉，勿令病者見，以蛇皮包手指，自然束緊，以紙外裹之，頓覺遍身皆涼，其病即愈。數日後解視，手指有一溝如小蠅，蛇皮內宛然有一小蛇，頭目俱全也。（《本草綱目》）
孫思邈以貞觀五年七月十五日夜，以左手中指觸著庭木，至曉，遂患痛不可忍。經十日，痛日深，瘡日高大，色如熟小豆色。嘗聞長者論有此方，遂用治之，手下即愈，痛亦除，瘡亦即瘥，未十日而復如故。方用蒲公英搗爛取汁，塗之愈。（同上。）
張子和曰：麻先生妻，病足趾痛不可忍，酒調通經散一錢半，夜先吐，吐畢而痛減。余因嘆曰：向見陳五曾病此，醫以為小蟲傷，或以草上有毒物觸之，遷延數月，膿盡方已。今日觀方，可發大笑。
王思中治一人，患瘡疹，陰囊腫脹如斗升，不能跬步。王曰：此瘡蠱也。就外科劑中加麥稈四十九莖遂消。（《吳江縣誌》）
戊申之水，乃二百餘年創見之變，人足浸水中，數日即皮破生瘡，痛不可忍。一法取水荊條煎水浴之立愈。（《續金陵瑣事》）
梁溪一男子，生癤膝下，楚甚。仲淳適至，即於席間作劑服之，飲酒數杯，癤立破，出鮮血愈。連翹三錢，白芷二錢，粉甘草水炙三錢，金銀花五錢，牛膝三錢，生地三錢，地榆四錢，皂刺一錢，鼠黏子酒炒研一錢。
白話文：
瘡癤
一位讀書人平素飲食豐盛，卻發熱口渴，愛喝冷飲，患有像麻風病一樣的大瘡，大便排出黑血，服用清熱祛風等寒涼藥物後病情反而加重。這是因為血分有熱，所以用寒涼藥物反而不奏效。於是使用四物湯加生地黃、熟地黃以清熱涼血，用六味地黃丸補腎滋陰，熱症便退下去了。又用柴胡桂枝湯加減，調理後痊癒。
一位婦人性格急躁易怒，月經不調，內熱口苦，患有反覆發作的瘡瘍，服用敗毒散等藥物後，膿水淋漓不止，熱渴頭痛，日暮尤甚。於是使用加味逍遙散，服用後逐漸好轉。但因再次大怒，月經量大如湧出，眼睛紅腫流淚，便使用四物湯加山梔子、柴胡、黃芩、黃連，服用幾劑後痊癒。一年後，手腳臂腕上出現白色斑點，逐漸擴大，搔抓後脫落白色皮屑，內熱盜汗，月經兩個多月才來一次。一旦發怒，便會惡寒頭痛，或胸部乳房脹痛，或腹部疼痛，或小便出血，或小便不利，或白帶增多。
這些都是肝木克伐脾土，元氣虛弱而導致的各種症狀。於是使用補中益氣湯加黑山梔子，以及加味歸脾湯交替服用，半年後痊癒。
一位婦人長期鬱悶，患病部位在四肢，尤其腿腕部位嚴重。誤用了敗毒等寒涼藥物，導致午後發熱，內熱加重，自汗盜汗，月經停閉，口乾咽燥，這是鬱火傷脾的表現。於是使用歸脾湯幾劑，之後又服用逍遙散，服用五十多劑後痊癒。
劉松篁經驗方記載：會水灣陳玉田的妻子患有毒蛇瘡。一位老翁取一條水蛇，去掉頭尾，取中間一段，長度約與手指相當，刮去骨肉，不讓病人看見，用蛇皮包裹患處手指，自然捆緊，再用紙包紮。病人頓時感覺全身涼爽，病症即刻痊癒。幾天後解開包紮，手指上有一條細小的溝痕，蛇皮內竟然有一條完整的小蛇，頭目俱全。（《本草綱目》）
孫思邈在貞觀五年七月十五日夜，左手中指觸碰到庭院樹木，到天亮後，手指疼痛難忍。十天後，疼痛加劇，瘡瘍逐漸腫大，顏色像熟透的小豆。他聽說長者曾論述過此方，於是使用此方治療，疼痛即刻消除，瘡瘍也很快癒合，不到十天就恢復如初。此方用蒲公英搗爛取汁塗抹。（同上）
張子和說：麻先生的妻子，腳趾疼痛難忍，用酒調服通經散一錢半，晚上先嘔吐，吐後疼痛減輕。我感嘆道：以前見過陳五也患過這種病，醫生認為是小蟲叮咬，或是接觸了有毒的草木，病程拖延數月，膿液排盡後才痊癒。今天看到這個方子，真是令人啼笑皆非。
王思中治療一人，患有瘡疹，陰囊腫脹如斗，寸步難行。王思中說：這是瘡蠱。在外科藥物中加入麥稈四十九根，腫脹便消退了。（《吳江縣誌》）
戊申年的洪水，是二百多年來罕見的災難，人們的腳浸泡在水中，幾天後皮膚破裂生瘡，疼痛難忍。有一個方法是用水荊條煎水洗浴，馬上就能痊癒。（《續金陵瑣事》）
梁溪一位男子，膝蓋下長了癰疽，疼痛劇烈。仲淳恰好來到，立即在席間製作藥方，服藥後又飲酒數杯，癰疽立即破潰，排出鮮血後痊癒。藥方如下：連翹三錢，白芷二錢，炙甘草三錢，金銀花五錢，牛膝三錢，生地黃三錢，地榆四錢，皂角刺一錢，鼠粘子酒炒研末一錢。