《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (12)
卷三十五（外科） (12)
1. 瘡癤
曰：口乾倦怠，此中氣陷下也；夜間發熱，陽氣陷於陰分也；午後腿軟足熱，陰虛火甚也；耳下筋牽痛，血虛不能潤筋也。先以補中益氣湯，少用柴胡、升麻，加五味、麥冬、熟地治之，諸症頓退。更服滋腎丸而痊。若以每至火令而然，用敗毒涼藥，鮮不危矣。凡春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，此仲景云春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病也。
趙州守北方人，年逾四十，頭面生瘡瘍數枚，焮痛飲冷，積日不潰，服清熱消毒藥不應。診其脈數，按之則實，以防風通聖散，二劑頓退，又以荊防敗毒散而愈。又一男子，患在四肢，審其脈症，亦屬有餘，以黃連解毒湯治之亦愈。
繆仲淳治一婦人，生癤臂上，用連翹、白芷、白芨、花粉各二錢，甘菊一兩，紫花地丁、金銀花各五錢，甘草、生地、茜草各三錢，地榆四錢，角刺、牛蒡各一錢，服之半日，立出膿血而愈。又治一男子，生癤膝下，加牛膝三錢，立破出鮮血愈。（《廣筆記》）
丁右武親驗坐板瘡方，松香五錢，雄黃一錢，均研細。如濕癢，加蒼朮三錢。各末和勻，以綿紙包里，捻成紙燃二條，臘月豬油浸透，點火燒著，取滴下油，搽上立效。（同上。）
立齋治一男子，年逾四十，胃氣素弱，面常生瘡，盜汗發熱，用黃耆建中湯，少愈。更以補中益氣湯而平。東垣云：氣虛則腠理不密，邪氣從之，逆於肉裡，故多生瘡。若以甘溫之劑，實其根本，則腠理自固，即無他疾。
張生患漆瘡作嘔，由中氣弱，漆毒侵之。以六君子湯加砂仁、藿香、酒芍治之。彼不信，另服連翹消毒散，嘔果盛。復求治，仍以前藥，外以麻油調鐵鏽末塗之而愈。
趙千兵患兩腿生瘡，每服敗毒藥，則飲食無味，反增腫脹，此脾虛濕熱下注也。以六君子湯加蒼朮、升麻、酒芍服之，以黃蠟、麻油各一兩，輕粉三錢，為膏貼之而愈。大凡下部生瘡，雖屬濕熱，未有不因脾腎虛而得者。
一男子濕熱下注，兩腿生瘡，以人參敗毒散，加蒼朮、黃柏服之，以金黃散敷貼。又一人患此，久而不愈，以船板灰存性一兩，輕粉三錢，為散，麻油調敷。更以黃柏、知母、防己、龍膽草、茯苓、當歸、川芎、黃耆、白朮，服之亦愈。若人兩腿作痛，或遍身作痛，以當歸拈痛湯治之。
一婦人兩腿腕紫黯寸許，搔破出水。或用祛風砭血之劑，年餘漸平如掌。乃服草烏等劑，遍身搔癢，有時出血水，內熱體倦，飲食無味，月經三月一至，脈洪而數，按之則澀，此燥劑愈傷脾血也。先以補中益氣湯加白芍、川芎、五味，十餘劑，乃與加味逍遙散加熟地、鉤藤，二十餘劑，再用歸脾湯加川芎、熟地，治之而不發。
一婦人素清苦，四肢似癬疥，作癢出水，怒則起赤暈。服祛風敗毒等劑，赤暈成瘡，膿水淋漓，晡熱內熱，自汗盜汗，月經不行，口乾，咽喉腫痛，此郁傷脾血也。用歸脾湯、逍遙散，兩月而痊。
白話文：
瘡癤
口乾倦怠，是中氣下陷；夜間發熱，是陽氣陷於陰分；午後腿軟足熱，是陰虛火盛；耳下筋牽痛，是血虛不能滋潤筋脈。先用補中益氣湯，少加柴胡、升麻，再加五味子、麥冬、熟地黃治療，諸症即可迅速減輕。再服用滋腎丸便可痊癒。如果是在炎熱季節發病，則需使用清熱解毒藥物，否則危險。凡是春末夏初，患頭痛腳軟、食慾不振、體熱，這是仲景所說的春夏重症，秋冬減輕，脈象弦大者，正是民間所說的夏季病。
一位趙州的北方人，四十多歲，頭面長了幾個瘡瘍，紅腫疼痛，怕冷，很久不潰爛，服用清熱解毒藥物無效。診脈發現脈象數而有力，於是使用防風通聖散，兩劑後症狀迅速減輕，再用荊防敗毒散便痊癒了。還有一位男子，瘡瘍長在四肢，診斷脈症屬於實證，用黃連解毒湯治療也痊癒了。
繆仲淳治療一位婦女，手臂上生了癤，用連翹、白芷、白芨、花粉各二錢，甘菊一兩，紫花地丁、金銀花各五錢，甘草、生地黃、茜草各三錢，地榆四錢，角刺、牛蒡各一錢，服藥半天，膿血即排出而痊癒。又治療一位男子，膝下生了癤，加牛膝三錢，很快就破潰出血而痊癒。（《廣筆記》）
丁右武親自驗證治療坐板瘡的藥方：松香五錢，雄黃一錢，研磨成細末。如果伴有濕癢，加蒼朮三錢。將藥末混合均勻，用棉紙包好，捻成兩條紙捻，用臘月豬油浸透，點火燃燒，取滴下的油塗抹，立即見效。（同上）
立齋治療一位四十多歲的男子，胃氣素來虛弱，臉上經常長瘡，盜汗發熱，用黃耆建中湯治療，稍有好轉。再用補中益氣湯便痊癒了。東垣說：氣虛則衛氣不足，邪氣乘虛而入，逆行於肌膚之中，所以容易長瘡。如果用甘溫的藥物，補益根本，則衛氣自然強盛，就不會有其他疾病了。
張生患漆瘡並嘔吐，是因中氣虛弱，漆毒入侵。用六君子湯加砂仁、藿香、酒炒白芍治療。他不相信，另服連翹解毒散，嘔吐反而加重。再次求治，仍用之前的藥方，外用麻油調和鐵鏽末塗抹而痊癒。
趙千兵兩腿生瘡，每次服用解毒藥物，就食慾不振，反而腫脹加重，這是脾虛濕熱下注。用六君子湯加蒼朮、升麻、酒炒白芍服用，再用黃蠟、麻油各一兩，輕粉三錢，製成膏藥貼敷而痊癒。一般來說，下肢生瘡，雖然屬於濕熱，但沒有不是因為脾腎虛弱而引起的。
一位男子濕熱下注，兩腿生瘡，用人參敗毒散，加蒼朮、黃柏服用，用金黃散外敷。另一人患此病，久治不愈，用船板灰煅燒後的藥粉一兩，輕粉三錢，研磨成粉末，用麻油調和外敷。再用黃柏、知母、防己、龍膽草、茯苓、當歸、川芎、黃耆、白朮內服也痊癒了。如果兩腿疼痛，或全身疼痛，則用當歸拈痛湯治療。
一位婦女兩腿腕部出現紫暗瘀斑，約一寸大小，搔抓後流水。曾用祛風活血的藥物治療，一年多才稍微好轉。後來服用含有草烏等藥物的藥方，全身瘙癢，有時出血水，內熱倦怠，食慾不振，月經三個月來一次，脈象洪數，按之則澀，這是燥熱的藥物損傷了脾血。先用補中益氣湯加白芍、川芎、五味子，服用十幾劑，然後再用加味逍遙散加熟地黃、鉤藤，服用二十幾劑，再用歸脾湯加川芎、熟地黃治療，便不再發作。
一位婦女素體虛弱，四肢像癬疥一樣，瘙癢流水，生氣則起紅暈。服用祛風解毒藥物後，紅暈變成瘡瘍，膿水淋漓，午後發熱，內熱，自汗盜汗，月經停閉，口乾，咽喉腫痛，這是鬱怒傷了脾血。服用歸脾湯、逍遙散，兩個月後痊癒。