《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (8)
卷三十五（外科） (8)
1. 瘙癢
薛立齋治一男子，遍身瘙癢，後成瘡出水，灑淅惡寒，皮膚皴起，眉毛漸落，大便秘結，小便赤少。此屬肺火為患，用補氣瀉榮湯四劑，諸症漸退。但倦怠惡寒，小便清少，此邪氣去而真氣虛也，用補中益氣湯兼換肌散，半載，元氣復而諸症退。時中秋，忽大便不實，小便頻數，體倦食少，灑淅體重，此濕邪乘虛而作，用東垣益胃湯，二劑頓安。仍用前藥，調理三月餘全愈。
一男子兩目俱赤，遍身癢痛，搔起白皮。此肝肺陰虛，誤服驅風燥劑，鼻赤面紫，身發疙瘩，搔出血水。用升麻湯下瀉青丸數服，又用加味逍遙散數劑，身鼻漸白，疙瘩漸消。又用四物湯加參、耆、柴胡、山梔，並換肌散，各百餘服，喜其年少謹疾，全愈。
一婦人日晡身癢，外內用追毒祛風之劑，膿水淋漓，午前畏寒，午後發熱，殊類癘風。用補中益氣湯加山梔、鉤藤，又以加味逍遙散加川芎而愈。
一婦人手心赤，瘙癢發熱，頭暈作渴，晡甚。服祛風清熱之藥，膚見赤痕，月經過期。用加味逍遙散倍熟地，熱止癢退。更以四物湯加柴胡、參、耆、炙草、茯苓，頭清渴止。再用四物湯加參、朮、茯苓、山梔，赤暈亦消。
一男子患瘙癢，破而成瘡，如大麻風。服遇仙丹，發熱作渴，大便秘結，脈沉實，右關為甚，此熱蓄於內也。先用黃連內疏湯，而大便通利。又用防風通聖散去硝、黃而熱渴止。卻用八珍湯而瘡愈。
一男子脾腎氣虛血熱，遍身瘙癢，時喜熱水浴之，後患瘡㿔，破而出水，用風藥益甚，或赤或白，眼作花癢。先用胡麻散、六味丸而痊。次年兩股、小腹、頸、項復作癢，用四生散、六味丸而愈。
一婦人經水先期，勞役或氣惱，則寒熱瘙癢。服祛風降火等藥，不勞怒而自癢發熱，更加痰喘氣促。服化痰清氣之藥，形氣倦怠，食少胸痞，身發瘡疹。服消毒之類，膿水淋漓。服大麻風藥，口乾作渴，欲水而不敢飲，經水又過期，眉間若動。又復月餘，眉毛脫落，經水淋漓。
此心肝二經風熱相搏，制金不能平木，木克脾土而不能統血，肝火旺而不能藏血也。經雲水生木，遂朝用地黃丸以滋腎水，生肝血，夕用加味逍遙散以清肝火，生肝血，月餘諸症漸愈。又佐以四君、芎、歸、丹皮，月餘而經水旬日而止。又兩月餘，經水五十餘日而至。乃夕用五味異功散加當歸，服兩月，經水四十餘日而至。
因怒寒熱，經水如崩，眉稜角動，脈洪數弦，肝脾二脈為甚，用柴胡梔子散二劑以平肝火，用五味異功散二劑以補脾氣，發熱頓退，經水頓止。更以八珍湯倍加參、術及地黃丸，兩月餘，經水如期，眉毛漸生。因食停滯，腹脹作痛，另服祛逐劑，泄瀉不止，小腹重墜，飲食甚少。
白話文：
瘙癢
一位男子全身奇癢，後來變成潰瘍流膿，伴隨畏寒、皮膚粗糙、眉毛脫落、便秘、小便短赤等症狀。這是肺火導致的，服用補氣瀉榮湯四劑後，症狀逐漸減輕。但仍感疲倦畏寒，小便清少，這是邪氣去除後真氣不足，於是服用補中益氣湯和換肌散，半年後，元氣恢復，諸症消失。中秋時節，突然大便秘結，小便頻繁，身體疲倦，食慾不振，畏寒，體重增加，這是濕邪乘虛而入，服用東垣益胃湯兩劑後症狀立刻好轉。繼續服用之前的藥物，調理三個月餘痊癒。
一位男子雙眼通紅，全身奇癢難忍，抓撓後皮膚脫落。這是肝肺陰虛，誤服驅風燥藥所致，導致鼻紅面紫，身上長疙瘩，抓破後流出血水。服用升麻湯瀉下青丸數劑，再服用加味逍遙散數劑，鼻子和臉色逐漸恢復正常，疙瘩也漸漸消退。之後又服用四物湯加參、耆、柴胡、山梔，並服用換肌散，各服百劑以上，因其年輕且病情處理得當，最終痊癒。
一位婦女每日午后奇癢，服用外用及內服的祛風解毒藥物後，膿水大量流出，上午畏寒，下午發熱，類似癘風症狀。服用補中益氣湯加山梔、鉤藤，以及加味逍遙散加川芎後痊癒。
一位婦女手掌發紅、瘙癢、發熱、頭暈口渴，傍晚症狀加重。服用祛風清熱藥物後，皮膚出現紅痕，月經也推遲了。服用加倍熟地的加味逍遙散後，發熱和瘙癢減輕。之後又服用四物湯加柴胡、參、耆、炙草、茯苓，頭暈口渴症狀消除。再次服用四物湯加參、朮、茯苓、山梔，皮膚紅暈也消退了。
一位男子患有瘙癢，潰爛成瘡，類似麻風病。服用遇仙丹後，發熱口渴，大便秘結，脈象沉實，右關脈尤甚，這是內熱積聚。先服用黃連內疏湯，使大便通暢。然後服用防風通聖散去硝石、黃芩，發熱口渴症狀得以緩解。最後服用八珍湯，瘡瘍痊癒。
一位男子脾腎氣虛、血熱，全身奇癢，喜歡用熱水洗澡，後來患有瘡瘍，潰爛流膿，服用風藥反而加重病情，瘡瘍時而發紅時而發白，眼睛也發癢。先服用胡麻散、六味丸痊癒。次年，大腿內側、小腹、頸項再次發癢，服用四生散、六味丸痊癒。
一位婦女月經提前，勞累或情緒激動就會出現寒熱瘙癢。服用祛風降火藥物後，即使不勞累也不憤怒，也會自行發癢發熱，並伴有痰喘氣促。服用化痰清氣藥物後，感覺疲倦，食慾不振，胸悶，身上長瘡疹。服用消毒藥物後，膿水大量流出。服用治療麻風病的藥物後，口乾舌燥，想喝水卻不敢喝，月經又推遲了，眉間跳動。一個多月後，眉毛脫落，月經不斷。
這是心肝兩經風熱互搏，金不制木，木克脾土，不能統攝血液，肝火旺盛，不能藏血。古籍記載水生木，於是早上服用地黃丸滋陰補腎，生血養肝；晚上服用加味逍遙散清肝火，養肝血。一個多月後，諸症狀逐漸減輕。又輔以四君子湯、川芎、當歸、丹皮，一個多月後，月經週期恢復正常。又過了兩個多月，月經持續五十多天。於是晚上服用五味異功散加當歸，服用兩個月後，月經週期恢復到四十多天。
因憤怒導致寒熱交加，月經量如崩漏，眉稜骨跳動，脈象洪數有力，肝脾兩脈尤甚，服用柴胡梔子散兩劑平肝火，服用五味異功散兩劑補脾氣，發熱和月經量立刻減少。再服用倍加人參、白朮的地黃丸和八珍湯，兩個多月後，月經恢復正常，眉毛也漸漸長出來。因飲食積滯，腹脹疼痛，服用驅逐藥物後，腹瀉不止，小腹墜脹，食慾很差。