《續名醫類案》~ 卷三十五（外科） (7)
卷三十五（外科） (7)
1. 血風隱疹
薛立齋治一男子，面赤作渴，面常患小瘡作癢。服祛風藥，遍身發赤㿔。服白花蛇酒，更發赤暈。遍行砭刺，又服消風散，發熱口渴，飲水不止。謂肝經血虛而風熱也，用梔子清肝散及地黃丸料煎服，熱渴漸止，瘡漸結靨。用八珍湯、地黃丸，瘡靨漸脫，又復月餘，瘡漸愈。
一男子面生粉刺，或生小㿔，服消風散，瘡益甚。服遇仙丹，加遍身赤癢。仍服前藥，發熱焮腫。又服旬余，潰而出水，形體骨立。先用四君子、當歸、桔梗，四劑飲食稍進。又用八珍湯，數劑而痊。
一男子嗜膏粱炙爆、醇酒辛辣之物，遍身生㾦㿔，甚癢。服消風散之類，更起赤暈。又砭出血，其癢益甚。敷敗毒之劑，遂各成瘡，膿水津淫，眉毛漸脫，赤癢益甚。此脾經積熱傷血所致，先用犀角地黃湯加黃連治之。膿水漸止，乃以八珍湯加山梔、丹皮，眉毛漸生。因飲食失宜，胸腹作脹，飲食少思，或大便下血，用五味異功散加升麻，飲食漸進，又用補中益氣湯而血止。仍用異功散加當歸、丹皮而痊。
一女子性急多怒，月經先期，患㾦㿔，色赤作癢，搔破膿水不止。服祛風藥，其瘡益甚。服花蛇酒，四肢瘛瘲，眉毛脫落。先用柴胡清肝散加鉤藤，數劑，又用加味逍遙散加鉤藤，諸症漸愈。又用易老祛風丸而安。
一女子年十四，腕軟處生物如黃豆大，半在肉中，紅紫色，痛甚，諸藥不效。一方士以水銀四兩，白紙一張，揉熟，蘸水銀擦之，三日自落而愈。（李樓怪症）
朱丹溪治朱院君，三十餘，久患癮疹，身痹而紫色，與防風通聖散加牛蒡，為極細末，每一錢，水盞半，入薑汁，令辣，煎食熱飲之。
汪石山治一人，年逾六十，形瘦蒼紫，夜常身癢，搔之熱蒸，皮肉磊如豆粒，癢止熱散，肉磊亦消。醫用烏藥順氣、升麻和氣等，不效。診之，脈皆細濡近駛，曰：此血虛血熱也。而為順氣和血，所謂誅罰無辜，治非所宜。遂以生地、元參、白蒺藜、歸、芎、耆、芍、黃芩、甘草、陳皮煎服，月餘而愈。
一老人患疹，色微赤，作癢，發熱，以人參敗毒散，二劑少愈。以補中益氣湯加黃芩、山梔而愈。
一婦人遍身瘙癢，秋冬則劇，脈浮數，此風邪客於皮膚而然也，名曰血風。飲以消風散，及搽蛇床子散少可。更以四物湯加荊、防，數劑而愈。一婦患此，夏月尤甚，脈洪大，以何首烏散；一婦患赤斑瘙癢，搔破成瘡，出水久而不愈，內服當歸飲，外搽蛇床子散。並愈。又一婦患此，諸藥不應，以四生散，數服而愈。
大抵婦人體虛，風邪客於皮膚，則成白疹。寒濕客於肌肉，鬱熱而為赤疹。色雖有異，治法頗同。凡人汗出，不可露臥及浴。經云：汗出見濕，乃生痤痱。雷公云：遍身風疹，酒調生側柏。用之屢驗。
白話文：
血風隱疹
一位男子面部潮紅口渴，臉上經常長小瘡並發癢。服用祛風藥後，全身發紅腫脹。服用白花蛇酒後，紅腫加劇。針灸治療後，又服用消風散，出現發熱口渴，不停地喝水。醫生判斷是肝經血虛風熱，於是用梔子清肝散和地黃丸煎服，熱渴症狀逐漸減輕，瘡瘍逐漸結痂。之後服用八珍湯和地黃丸，瘡痂逐漸脫落，一個多月後，瘡瘍痊癒。
另一位男子面部長粉刺和小腫塊，服用消風散後病情加重。服用遇仙丹後，全身發紅發癢。再次服用之前的藥物，出現發熱腫脹。服用十多天後，瘡瘍潰爛流膿，身體消瘦。醫生先用四君子湯、當歸、桔梗，四劑後飲食有所改善。然後服用八珍湯，幾劑後痊癒。
一位男子嗜好肥甘厚味、醇酒辛辣之物，全身長滿疙瘩，奇癢難耐。服用消風散等藥物後，紅腫加劇。針灸放血後，瘙癢更甚。外敷敗毒藥後，疙瘩變成瘡瘍，流膿不止，眉毛逐漸脫落，瘙癢加重。醫生診斷為脾經積熱傷血，先用犀角地黃湯加黃連治療。膿水漸止後，改用八珍湯加山梔、丹皮，眉毛也漸漸長出來。因飲食不當，出現胸腹脹滿、食慾不振，甚至大便出血，醫生用五味異功散加升麻，飲食逐漸好轉，再用補中益氣湯止血。之後繼續服用異功散加當歸、丹皮而痊癒。
一位女子性情急躁易怒，月經提前，患有疙瘩，顏色紅赤並伴有瘙癢，抓破後流膿不止。服用祛風藥後，病情加重。服用花蛇酒後，四肢抽搐，眉毛脫落。醫生先用柴胡清肝散加鉤藤，幾劑後，再用加味逍遙散加鉤藤，諸症狀逐漸好轉。最後服用易老祛風丸而痊癒。
一位十四歲的女子手腕柔軟處長出黃豆大小的腫物，一半埋在肉裡，紅紫色，疼痛劇烈，各種藥物均無效。一位醫生用四兩水銀和一張白紙揉勻，蘸水銀擦拭腫物，三天后腫物自行脫落而痊癒。（李樓怪症）
朱丹溪治療一位三十多歲的朱院君，久患癮疹，身體麻木且呈紫色，用防風通聖散加牛蒡研成極細末，每次服用一錢，用半碗水加薑汁煎煮服用，趁熱飲用。
汪石山治療一位六十多歲的瘦弱男子，皮膚蒼白發紫，夜晚經常瘙癢，抓撓後發熱，皮膚像豆粒一樣隆起，瘙癢止後熱感也消散，隆起的皮膚也消退。醫生用烏藥順氣、升麻和氣等藥物無效。診脈後發現脈象細弱，略微快速，診斷為血虛血熱，認為順氣和血的方法不當，於是用生地、元參、白蒺藜、當歸、川芎、獨活、白芍、黃芩、甘草、陳皮煎服，一個多月後痊癒。
一位老人患疹，顏色微紅，發癢，發熱，服用人參敗毒散兩劑後稍有好轉，之後服用補中益氣湯加黃芩、山梔痊癒。
一位婦女全身瘙癢，秋冬季節加重，脈象浮數，診斷為風邪侵犯皮膚，稱為血風。服用消風散，並外搽蛇床子散，效果較好。再服用四物湯加荊芥、防風，幾劑後痊癒。另一位婦女患此病，夏季加重，脈象洪大，服用何首烏散；另一位婦女患有紅斑瘙癢，抓破後成瘡，流膿久治不愈，內服當歸飲，外搽蛇床子散，均痊癒。還有一位婦女患此病，各種藥物均無效，服用四生散幾劑後痊癒。
總而言之，婦女體虛，風邪侵犯皮膚，則會形成白疹；寒濕侵犯肌肉，鬱熱則會形成赤疹。雖然顏色不同，但治療方法大致相同。凡是出汗後，都不可露宿或洗澡。經書記載：汗出遇濕，則生痤痱。雷公說：全身風疹，可用酒調生側柏治療，屢試不爽。