《續名醫類案》~ 卷三十四（外科） (8)
卷三十四（外科） (8)
1. 瘰癧
以上三物，各等分為末，煉蜜為丸。日服三次，每服三分，淡薑湯送下。此治瘰癧惡核流注之專藥也。
一王姓媳，頸內瘰癧數個，兩腋惡核三個，又大腿患一毒，不作痛癢，百餘日後，日漸發大，形大如斗，按之如石，皮現青筋，常作抽痛。王視之曰：此石疽也。初起時可消，今日久發大，上現筋紋，雖按之如石，然其根下已成膿矣。如偶作一抽之痛，乃是有膿之症也。上現青筋者，其內已作黃漿，可治。
如上現小塊，高底如石岩者，不治；三日後，主發大痛不潰而死。如現紅筋者，其內已通血海，不治。倘生斑點，即自潰之症，潰即放血，三日內斃。今患現青，若醫至軟，為半功。潰後膿變稠後，可冀收功也。外以活商陸根搗塗，內服陽和湯，十日則止一抽之痛，十三劑內外作癢，十六劑頂軟，十八劑通患軟，頸項之癧，兩腋之核，盡行消散。
止剩石疽高起，內膿袋下，令服參一錢，於筋絡處先以銀針穿之，後以刀闊其口，以紙針塞入口內，次日兩次流水斗余。大劑滋補托裡，刪去人參，倍用生耆，服十劑甚相安。一醫令將耆、草俱炙用，三日，四圍發腫，內作疼痛。復延王治，王照前方，服二十餘劑，外以陽和膏滿貼患此，獨留患孔，加以布捆綁。
王曰：凡經潰陰疽將愈，則外皮漸活而內膜生，斯為佳兆。所出之膿，在皮裡膜外，僅以空弄，又不能以生肌散藥放入。內服溫補滋陰養血，溫暖膏藥之用捆，使其皮膜相連，易於膿盡，且又易於連接生肌。果綁後數日，內膿濃厚，加參服兩月收功。
化核膏，專治瘰癧，貼即暗消。內服子龍丸方，可除根，並杜後發。壁虎十四個，蜘蛛二十八個，蝸牛三十六個，用菜油四斤，熬枯去渣。再入鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡草、蒼耳草各半斤，用武火熬枯去渣。俟油冷，再入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子、大黃、荊芥、防風各四兩，浸一宿，熬枯去渣，再熬至滴水成珠。
每油一斤加黃丹七兩，熬黑，加入丁香油二錢，麝香二錢，蘇合油一兩，攪勻，退火，攤貼。凡治瘰癧，忌用海藻、夏枯草，久服則成癧勞。後數年內，忌食香橙，食則復發。
白話文：
瘰癧
將幾種藥材磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸。每天服用三次，每次三分，用淡薑湯送服。這是治療瘰癧及惡性腫塊流注的特效藥。
一位王姓婦女，頸部有幾個瘰癧，腋下有三個惡性腫塊，大腿上還有一個毒腫，沒有疼痛或搔癢感。一百多天後，腫塊逐漸增大，像斗一般大，按壓起來像石頭一樣硬，皮膚上出現青筋，經常抽痛。王醫生診斷這是石疽。初期可以消退，但現在久病發作，腫塊表面出現筋紋，雖然按壓像石頭一樣硬，但根部已經化膿了。偶爾抽痛，就是有膿的症狀。皮膚上出現青筋，表示裡面已經化成黃色膿液，可以治療。
如果腫塊表面是小塊狀，高低不平像石頭一樣，就無法治療；三天後，會劇痛不潰爛而死亡。如果出現紅筋，表示裡面已經通到血海，無法治療。如果出現斑點，就是會自行潰爛的症狀，潰爛後放血，三天內就會死亡。現在患者出現青筋，如果治療得當，就能痊癒一半。潰爛後膿液變稠，就可以期待痊癒。外敷搗碎的商陸根，內服陽和湯，十天就能止住抽痛，十三劑藥後就會奇癢難耐，十六劑藥後腫塊變軟，十八劑藥後腫塊完全變軟，頸部的瘰癧和腋下的腫塊都會消失。
只剩下高起的石疽，裡面有膿袋，讓患者服用一錢人參，先用銀針在筋絡處穿刺，然後用刀子劃開傷口，用紙條塞進傷口內，第二天會流出大量膿液。之後大量滋補托裡，去除人參，加倍使用生黃耆，服用十劑藥後情況就很好。一位醫生建議將黃耆和藥草都炙烤後再使用，三天後，四周腫脹疼痛。又請王醫生治療，王醫生按照之前的藥方，服用二十多劑藥，外敷陽和膏，只留下傷口，用布條捆綁。
王醫生說：凡是經潰爛的陰疽將要痊癒，外皮就會逐漸恢復活力，內膜也會再生，這是好兆頭。膿液是在皮膚和內膜之間，只是空虛的膿腔，不能使用生肌散藥放入。內服溫補滋陰養血的藥物，使用溫暖的膏藥捆綁，使皮膚和內膜相連，更容易使膿液排盡，更容易使傷口癒合。果然，捆綁幾天后，膿液變濃稠，加服人參，服用兩個月後痊癒。
化核膏，專門治療瘰癧，敷上就能暗消。內服子龍丸，可以根治，並預防再次發生。壁虎十四個，蜘蛛二十八個，蝸牛三十六個，用菜油四斤，熬乾去渣。再加入鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡草、蒼耳草各半斤，用武火熬乾去渣。等油冷卻後，再加入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子、大黃、荊芥、防風各四兩，浸泡一夜，熬乾去渣，再熬到滴水成珠。
每斤油加入七兩黃丹，熬成黑色，加入丁香油二錢，麝香二錢，蘇合油一兩，攪拌均勻，離火，攤開敷貼。凡是治療瘰癧，忌用海藻、夏枯草，長期服用會導致瘰癧勞損。之後幾年內，忌食香橙，吃了會復發。