《續名醫類案》~ 卷三十 (2)
卷三十 (2)
1. 結核
一女子耳下結核，焮痛寒熱。此屬肝經風熱，用梔子清肝飲一劑，諸症悉愈。後因怒，耳後並額兩角作痛，寒熱。此兼少陽經症，仍以前藥加羌活，二劑而瘥。
一婦人項患五核，時常寒熱，肝肺弦長，而出寸口，此血盛無耦之症也。用小柴胡湯加生地、烏梅，治之而愈。（雄按：陰虛者，每見此脈，治宜壯水，小柴加梅、地，不過用法之一格耳。）
施二守項右患一核，用涼藥貼頸皆腫。又敷之，腫連胸脅，冷應腹內。不悟涼藥所致，尚以為毒盛，形體困憊，自分不起。見其敷藥處熱氣如霧，急令去藥，良久瘡色變赤，刺出膿血，用托裡藥而愈。
舉人江節夫兩耳下，兩臂，兩肋結核，恪服祛痰降火軟堅之劑，益甚。薛曰：此膽經血虛火燥也。蓋膽經行人身之側，前藥必致虧損。至明年七月，復請視，各核皆潰，脈浮大而澀，時金旺於秋，木受金克，必不治。果卒。
周上舍兩耳下項間筋牽，壅腫堅硬，咳嗽氣喘，內熱盜汗，所服皆化痰散堅行氣之劑，勢益甚。診之，左關弦澀，左尺洪數，此怒氣傷肝，房勞損腎。須滋腎水，生肝血，慎調攝，至水旺之際，庶可愈矣。彼欲速效，乃外敷商陸、石灰等藥，內服海藻、蓬朮之類。至秋金旺之際，元氣愈虛，腫甚而歿。
一上舍素豪善怒，耳下結一核，後潰而瘡口翻張如菌，焮連頭痛，或胸脅作脹，或內作寒熱。或用清熱消毒之藥，年餘未瘥。用補中益氣湯、六味地黃丸而尋愈。（瘡口翻出，亦名翻花瘡。）
邵黃門子手合骨處患一核，半年後潰一小孔如粟，又年餘不合，日出清膿數滴，或止三四滴，面上赤，脈數口乾，夜則發熱，晝則惡寒，行履如故，此氣血俱虛也。辭不治。月餘後，他處相會，彼云小兒有不藥之功矣。薛曰：過火令，方為善也。已而果斃。
繆仲淳治一女子，頦下發一硬塊而不痛，有似石癭。用貝母、首烏各三錢，連翹、白芨、花粉各二錢，牛蒡、蒼耳、青木香各一錢半，銀花、鮮菊、地丁各五錢。先用夏枯草五兩，河水五碗，煎三碗去渣，納前藥煎至一碗，服十劑全消。（外敷方：南星三兩，海藻、昆布、檳榔、薑黃、白蘞、牙皂各一兩，末，醋調。）
薛立齋治一男子，神勞多怒，頸腫一塊，久而不消，諸藥不應。以八珍湯加柴胡、香附，每日更隔蒜灸數壯，及日飲遠志酒二三盞而漸消。
白話文：
結核
一女子耳下長了腫塊，又紅又腫，伴隨寒熱。這是肝經風熱引起的，用梔子清肝飲一劑，所有症狀都好了。後來因為生氣，耳後和額頭兩角都痛，還伴隨寒熱。這又兼夾了少陽經的症狀，仍然用之前的藥方，再加羌活，兩劑就好了。
一位婦人的脖子上長了五個腫塊，經常寒熱，肝肺經脈緊張，脈象在寸口，這是血盛而沒有伴隨其他症狀的病症。用小柴胡湯加生地、烏梅治療，就好了。（雄按：陰虛的人，經常會出現這種脈象，治療應該滋陰補腎，小柴胡湯加烏梅、生地，只是一種治療方法而已。）
施二守的脖子的右側長了一個腫塊，用涼藥敷在脖子上，結果腫得更厲害了，腫脹還連到胸脅，腹部也感到寒冷。他沒意識到是涼藥造成的，還以為毒素加重了，身體非常疲憊，自覺無法康復。我看見他敷藥的地方冒出熱氣像霧一樣，急忙叫他把藥拿掉，過了一會兒瘡瘍顏色變紅，刺破後流出膿血，用托裡藥治療就好了。
舉人江節夫的兩耳下、兩臂、兩肋都長了腫塊，堅持服用祛痰、降火、軟堅的藥物，病情卻更嚴重了。薛氏說：這是膽經血虛火燥引起的。因為膽經循行於人體側面，之前的藥物必然導致氣血虧損。到第二年七月，他又來求診，腫塊都潰爛了，脈象浮大而澀，正值秋季金氣旺盛，木氣受金氣克制，必死無疑。果然他就死了。
周上舍的兩耳下、項間筋脈牽引，腫脹堅硬，咳嗽氣喘，內熱盜汗，服用化痰、散堅、行氣的藥物，病情也越來越嚴重。診脈後發現，左關脈弦澀，左尺脈洪數，這是怒氣傷肝，房事過度損傷腎氣造成的。必須滋補腎水，滋養肝血，謹慎調養，等到腎氣旺盛的時候，或許就能痊癒。但他想要快速見效，竟然外敷商陸、石灰等藥物，內服海藻、蓬朮等藥物。等到秋季金氣旺盛的時候，元氣更加虛弱，腫脹加重而死亡。
一位上舍的人平時豪爽易怒，耳下長了一個腫塊，後來潰爛，瘡口翻出來像蘑菇一樣，又紅又腫，伴隨頭痛，有時胸脅脹痛，有時寒熱。他曾用清熱解毒的藥物，一年多都沒好。用補中益氣湯、六味地黃丸治療，才慢慢痊癒。（瘡口翻出來，也叫翻花瘡。）
邵黃門的兒子手骨縫處長了一個腫塊，半年後潰爛，形成一個像小米粒大小的小孔，又過了一年多還沒癒合，每天排出幾滴清膿，有時只有三四滴，臉上發紅，脈象數，口乾，晚上發熱，白天惡寒，還能照常行走，這是氣血都虛弱了。我不願治療他。一個多月後，別的地方又出現了同樣的症狀，他說小孩子有不藥自愈的功效。薛氏說：過度用藥，才是禍根。後來果然死了。
繆仲淳治療一位女子，下巴長了一個硬塊但不痛，像石癭一樣。他用貝母、首烏各三錢，連翹、白芨、花粉各二錢，牛蒡、蒼耳、青木香各一錢半，銀花、鮮菊、地丁各五錢。先用夏枯草五兩，河水五碗，煎成三碗去渣，再放入之前的藥物煎成一碗，服用十劑，腫塊完全消除了。（外敷方：南星三兩，海藻、昆布、檳榔、薑黃、白蘞、牙皂各一兩，研成粉末，用醋調和。）
薛立齋治療一位男子，神經衰弱，經常發怒，頸部腫起一個塊，很久都沒消，各種藥物都不管用。用八珍湯加柴胡、香附，每天隔一天用蒜灸幾壯，每天喝遠志酒二三杯，腫塊才慢慢消退。