《續名醫類案》~ 卷三十 (1)
卷三十 (1)
1. 結核
王洪緒治一婦，項上痰核三處，年久生管，以拔管藥插入，日易，半月愈其二，惟一管漸淺。不意其夫遠歸，兩日管深如前。後其母接女歸，治之即愈。
一壯年臂上有二管，王問其有暗疾否？曰：素患夢遺。乃以六味去澤瀉，增龜膠、龍骨、芡實、蓮鬚為丸，鹿含草煎湯，早晚送下三錢，服半料愈。愈後即用拔管藥，仍服前丸，二管皆愈。
一人耳下患惡核，被醫穿生管，以陽和湯、小金丹輪服，未潰者全消，復求消管。王曰：消管甚易，管消即斂。倘將斂時，一經走泄，管即復生矣。喜其謹疾遂愈。消管方：皂角刺尖五錢，柘樹膜五錢，紅腹金錢鱉三錢，榆樹皮一錢，真蟾酥一錢，研極細。每遇漏管，先以豬鬃探通，料其淺深，然後以綿紙卷藥為條塞入，日易日塞，至愈乃止。
薛立齋治一婦人，經事不調，肢體結核，如榛如豆，不計其數，隱於肉裡，其色不變，三年餘矣，大按則痛。或投以降火消毒，乃不按自痛，發熱作渴，日晡益甚，經水過期，左關脈數，此肝火血燥也。用清肝益榮湯，六十餘劑，諸症已愈。惟項核未消，又以當歸龍薈丸散服，及八珍湯加柴胡、山梔，三十餘劑而痊。
一婦人久鬱怒，胸脅內股外臁各結核，寒熱往來，經候不調，胸膈不利，飲食少思，大便不調，左關弦洪，右寸弦數，右關弦緊。曰：左關弦洪，肝經熱也；左寸弦數，木生火也；右關弦緊，肝克脾也；右寸弦浮，木侮金也。法當生肝血，遂用加味四物湯而諸症退。用加味逍遙散而經候調，用加味歸脾而全愈。
一婦人因怒，肢體結核，睡中發搐，左關弦洪，此肝火血燥筋攣。當清肝火養元氣，遂用加味小柴胡湯、加味逍遙散，漸愈。又用八珍湯加丹皮、柴胡、山梔、鉤藤而愈。
一婦人肢體結核，胸腹痞悶，氣泄稍寬，此肝脾鬱滯。不信，服降火行氣化痰，病愈甚，而氣愈虛。用加味逍遙、加味歸脾，二藥間服，半載而痊。
一婦人項間結核，不時寒熱，左目緊小，頭項振掉，四肢抽搐，此肝火血虛風熱也。用加味逍遙加鉤藤，數劑，諸症漸愈。又用八珍湯，調理而痊。
一婦人耳內、耳後、項側結核作痛，寒熱口苦，月經不調，此肝膽經火而傷脾胃也。用四君、柴胡、丹皮及六味丸而愈。
一婦人因怒結核，經行不止，發熱，晝安靜而夜譫語。此血分有熱，用小柴胡加生地頓安。其核尚在，經來先期，肝脈弦數，此肝火血涸而筋攣也。用加味逍遙加生地，月經如期而核消。
一婦人項臂結核，頭疼寒熱，乳內時疼，兩脅焮痛，此肝脾鬱火而血燥。先以加味逍遙散，再用加味歸脾湯而愈。
一婦人素鬱怒，患結核，內熱晡熱，久而不愈。若面色萎黃，則月經過期而少；若面色赤，則月經先期而多。曰：面黃過期，脾經虛弱也；面赤先期，脾虛火動也。朝用補中益氣，升舉脾土以益氣血，夕用加味逍遙，滋養肝血以息陰火，復以歸脾湯解鬱結，半載元氣復而痊。又有患前症，因脾虛下陷而發熱，乃專治其瘡，變瘵而歿。
白話文：
結核
古代醫書記載多位婦女及壯年男子患有結核的案例，治療方法各有不同，茲整理如下：
案例一：一位婦女頸部出現三個久治不愈的痰核，已形成管狀，醫生用拔管藥治療，半個月治癒兩個，剩餘一個逐漸變淺。但因其丈夫回家，兩天後管狀物又恢復原狀。後來其母接她回家後，很快就痊癒了。
案例二：一位壯年男子手臂上有兩個管狀物，醫生詢問其是否有暗疾，男子自述常有夢遺。醫生處方去澤瀉的六味地黃丸，並加入龜膠、龍骨、芡實、蓮鬚，用鹿含草煎湯送服，服用半劑量就痊癒了。痊癒後，繼續使用拔管藥並服用之前的丸藥，兩個管狀物都治癒了。
案例三：一人耳下長惡性腫塊，醫生已穿通形成管狀，用陽和湯和小金丹交替服用，未潰爛的腫塊都消除了，之後要求消除管狀物。醫生告誡，消管容易，但管消後若處理不當，管狀物會復發。病人謹慎治療，最終痊癒。消管的處方包括：皂角刺尖、柘樹膜、紅腹金錢鱉、榆樹皮、真蟾酥。每次漏管，先用豬鬃探通，測量深度，再用棉紙卷藥塞入，每日更換，直到痊癒。
案例四：薛立齋治療一位婦女，經期不調，肢體長有多數結核，像榛子或豆子大小，隱藏在肉裡，顏色無變化，持續三年多，按壓會疼痛。曾用過降火消毒的方法，但卻導致不按也痛，發熱口渴，日暮尤甚，經期延遲，左關脈搏數次，這是肝火血燥。醫生用清肝益榮湯六十餘劑，諸症已癒，但頸部結核未消，又用當歸龍薈丸和八珍湯加柴胡、山梔三十餘劑而痊癒。
案例五：一位婦女因長期鬱怒，胸脅、內股、外臁等處皆長結核，寒熱交替，經期不調，胸膈不舒服，食慾不振，大便不暢，左關脈弦而洪大，右寸脈弦數，右關脈弦緊。醫生診斷為：左關弦洪，肝經有熱；左寸弦數，木生火；右關弦緊，肝克脾；右寸弦浮，木侮金。治療方法為養肝血，用加味四物湯，諸症減輕；用加味逍遙散調經；用加味歸脾湯痊癒。
案例六：一位婦女因生氣而長結核，睡夢中抽搐，左關脈弦而洪大，這是肝火血燥，筋脈拘攣。治療方法為清肝火、養元氣，用加味小柴胡湯、加味逍遙散，逐漸痊癒。又用八珍湯加丹皮、柴胡、山梔、鉤藤而痊癒。
案例七：一位婦女肢體長結核，胸腹痞悶，放屁後稍感舒適，這是肝脾鬱滯。她不信，服用降火行氣化痰藥物後，病情雖好轉，但氣虛更甚。醫生用加味逍遙散、加味歸脾湯交替服用，半年痊癒。
案例八：一位婦女頸部結核，時而寒熱，左眼緊縮，頭頸震顫，四肢抽搐，這是肝火血虛，風熱襲擾。用加味逍遙散加鉤藤幾劑，諸症漸癒。又用八珍湯調理而痊癒。
案例九：一位婦女耳內、耳後、頸側結核疼痛，寒熱口苦，月經不調，這是肝膽經火傷及脾胃。用四君子湯、柴胡、丹皮和六味地黃丸而痊癒。
案例十：一位婦女因生氣而長結核，經期延長，發熱，白天安靜，晚上說胡話。這是血分有熱，用小柴胡湯加生地黃來治療。結核仍在，經期提前，肝脈弦數，這是肝火血虛，筋脈拘攣。用加味逍遙散加生地黃，經期恢復正常，結核也消除了。
案例十一：一位婦女頸臂長結核，頭痛寒熱，乳房偶爾疼痛，兩脅疼痛，這是肝脾鬱火，血燥。先用加味逍遙散，再用加味歸脾湯而痊癒。
案例十二：一位婦女素來鬱怒，患有結核，內熱，日暮加重，久治不癒。如果面色萎黃，則月經延遲且量少；如果面色紅赤，則月經提前且量多。醫生分析：面黃延遲，脾經虛弱；面赤提前，脾虛火動。白天服用補中益氣湯，升舉脾土，益氣血；晚上服用加味逍遙散，滋養肝血，息陰火；再用歸脾湯解鬱結，半年後元氣恢復，痊癒。另有一位患者患有同樣症狀，因脾虛下陷而發熱，專門治療瘡瘍，最後病情惡化而死。