《續名醫類案》~ 卷二十二 (4)
卷二十二 (4)
1. 丹石毒
劉表在荊州，與王粲登障山，見一岡不生百草，粲曰：此必古塚，其人在世，服生礬石，熱蒸出外，故草木焦枯。鑿看，果礬石滿墓堂。（《客齋隨筆》。）
按：仲宣元識若此，何仲景預告以眉發脫落而不之信耶？事見舊按，第文太略。
白話文：
劉表在荊州時，與王粲登上障山，看到一座山丘上寸草不生。王粲說：「這一定是古代的墳墓，墓穴中的人在世時服用生礬石，體內的熱氣從體外散發出來，所以草木都被燒焦了。」於是他們鑿開墳墓察看，果然發現裏面滿是礬石。
洪容齋云：予仲兄文安公鎮金陵，因秋暑減食，當塗醫湯三益，教以服礬石圓，已而飲啖日進，遂加意服之。越十月而毒作，鼻衄血鬥余。自是數日不止，竟至津液皆竭。迨於捐館，偶見前語，使人追痛，因書之以戒來者。（同上。）
白話文：
洪容齋說：我二哥文安公鎮守金陵，因為秋天的暑熱而食慾減退。當塗的醫生給他開了三益湯，並教他服用礬石圓。服用後，飲食漸漸增加，於是他就更加用心服用了。過了一年多，毒性發作，鼻血一鬥多。從此，幾天都無法止血，最後津液（體液）都耗盡了。直到去世時，偶爾看到以前的那段話，令人追憶起他痛苦的經歷，因此寫下來警示後人。（同上）
按：陰虛火盛之人，初服桂、附、薑、萸等燥熱剛藥，始則甚得其力，所謂劫治也。昧不知止，久而決裂，莫可挽回。余目擊其敝者，數十人矣。此亦與初服礬石圓，而飲啖日進同也。
白話文：
注意：對於陰虛火旺的人，一開始服用桂皮、附子、生薑、肉桂等溫熱辛烈的藥物，剛開始會覺得很有效果，這就是所謂的「劫治」。但如果沒有適可而止，長期服用，就會導致身體崩潰，無法挽回。我親眼見過這種情況的人有幾十位。這就如同剛開始服用明礬石圓後，食慾和飲水量大增的情況一樣。
毛公弼守泗洲，泄痢久不愈，及罷官歸，遂謁龐安常求治。安常診之曰：此丹石毒作，非痢也。乃煮葵菜一釜，令公弼食之。且云：當有所下。明日，安常規之曰：毒未去，問食幾何？曰：才進兩盂。安常曰：某煮此藥，銖兩升合，自有制度，不盡不可。如是再煮，強令進之。
白話文：
毛公弼在泗州當守將時，得了腹瀉，拖了很長時間都沒有好轉。卸任後，他拜訪龐安常，請求治療。龐安常診脈後說：“這是服用丹石藥後發生的中毒，不是痢疾。”於是煮了一鍋莧菜，讓毛公弼吃下。還說：“等一下你應該會排泄出一些東西。”第二天，龐安常問他：“毒素還沒有完全排出，你吃了多少莧菜？”毛公弼回答：“只吃了兩碗。”龐安常說：“我煮這種藥是有分量的，不能沒有吃完就停止。於是再煮了一鍋，硬逼著他喝下去。
已乃洞泄，爛斑五色。安常視之曰：此丹毒也，疾去矣。但年高人久痢，又乍去丹毒，腳當弱，不可復餌他藥。因贈牛膝酒兩瓶，飲盡遂強如初。（《獨醒雜言》曾達臣。雄按：葵菜善解毒，小兒食之稀痘。）
白話文：
這已經是嚴重的腹瀉，糞便中還有各種顏色的斑點。安常輕描淡寫地說：這是丹毒，很快就會好的。但是這位老人患痢疾已久，又突然得了丹毒，腿肯定會虛弱，不能再服用其他藥物。因此我送了他兩瓶牛膝酒，飲用後果然恢復了原來的強健。（《獨醒雜言》曾達臣。作者注：葵菜善於解毒，小孩食用它能減輕出痘的症狀。）
虞都巡者，曾達臣先人同僚也，自言常服石燕。其法取雄者十枚，煅以火透紅，則出而漬酒中，候冷復煆，既煆復漬，如是者無算。度干酒一升，乃取屑之，每早作以二錢匕，擦齒上，漱咽以酒。虞時年五十，服此藥二年，膚髮甚澤，才如三十許人，自謂服藥之功。一日勿覺熱氣貫兩目，睛突出，痛不堪忍而死。因人服金石藥，鮮有不為其所毒者。（同上。）
白話文：
虞都的巡官曾達臣，是我先人的同僚，他自己說經常服用「石燕」。這種藥方的做法是：取十枚雄性的燕子，用火煅燒至通紅，取出後浸泡在酒中，等冷卻後再煅燒，煅燒後再浸泡，如此重複多次。等過了一百罐酒之後，就取出藥渣，每天早上用兩錢匙的藥渣，擦在牙齒上，然後用酒漱口嚥下。虞都那時已經五十歲了，服用這種藥兩年後，皮膚和頭髮都變得非常有光澤，看起來只有三十多歲的樣子，他認為這是服藥的效果。有一天，他突然感覺到兩眼中充滿熱氣，眼睛突出，疼痛難忍而死。因為服用金石類藥物的人，很少有不中毒的。（以上）
臨川周推官平生孱弱，多服丹砂、烏、附藥，晚年發背疽。醫悉歸罪丹石，服解毒藥不效。瘍醫老祝脈之，曰：此乃極症，正當多服伏火丹砂及三建湯。乃用小劑試之，復作大劑。三日後用膏敷貼，半月而瘡平。凡服三建湯一百五十服。（《齊東野語》見《本草綱目》。意其人必詖陰之體，故耐大熱之劑。）
白話文：
江蘇省臨川縣的周推官，身體向來孱弱，長期服用丹砂、烏頭、附子等藥物。到了晚年，得了背疽。醫生認為這是丹藥所致，於是讓周推官服用解毒藥，但沒有效果。
一位名為祝的老醫生為周推官診脈後，說：「這是極為嚴重的病症，必須服用強效的伏火丹砂和大劑量的三建湯。」於是，祝醫生先讓周推官服用了小劑量的藥物，然後逐漸增加劑量。服用三建湯後三日，再敷上藥膏，半個月後，背疽就痊癒了。總共服用了150劑三建湯。（《齊東野語》見《本草綱目》。推測周推官的身體耐受性強，所以能耐受大劑量的熱性藥物。）
張路玉治孫古修，誤服伏火丹砂中毒。察其本元素虧，近因虛火上炎，舌下腫脹，延及兩頤。醫用苦寒清熱太過，神思不寧。藥中每服加丹砂五錢，甫進一劑，覺胸中有物觸者數次。請政於醫，復出丹砂視之，色黑而晦，丹爐中伏火砂也。醫令易砂，更服四劑，日夜煩躁不寧，背時灑淅惡寒，頭面烘熱，大汗，脛膝逆冷如冰，忽忽氣逆欲絕。張診之，六脈澀數模糊。
白話文：
張某在爲孫某治療眼疾的過程中，誤服了中藥伏火丹砂的藥物。服藥後，其孫出現了虛火上炎，舌下腫漲，延及兩ينما。張醫師按《中藥大典》中所載，敷服清熱藥物予以治療，遂成大錯。本例中，患兒因用藥不當，致虛熱上侵，舌下腫漲，延及兩ينما。張醫師按《中藥大典》中所載，敷服清熱藥物予以治療，遂成大錯。本例中，患兒因用藥不當，致虛熱上侵，舌下腫
次驗唇舌，俱色如汗泥，而腫厚濕滑。若系熱極似陰，必無濕滑之理。若系寒犯三陰，必無反厚之理。惟酒食內蘊，徽醬色現則有之。審其二便調適，胸腹柔和，決無食停胃腑之理。以脈合症，洵為陰受熱鬱最急者。恐其喘汗欲脫，乃以生脈、六味合劑，以救肺腎。一服神稍安，汗稍斂。
白話文：
腎陽虛，導致腎氣不固，氣化失常，在外的汗液津液無法固攝，內在的精氣血津無法化生，導致大汗淋漓、精氣血津枯竭。
再進人事稍知，稀粥稍進，猶未言及伏火砂也。見其舌沿稍轉微紅，而氣微足冷如故，前方入桂心五分，五味數粒。服後足稍溫和，氣稍接續，語稍有次，方詳述伏火砂之誤。前方減去地黃、桂心、五味，入棗仁、秋石、人中黃，專解丹砂之毒。三服舌轉微紅，雖未鮮潔，而伏毒漸解。
白話文：
病人的病情稍有改善，開始進食稀粥，但仍然沒有提到"伏火砂"的毒性。觀察病人的舌苔邊緣，稍稍轉為淡紅色，但是氣息微弱，四肢冰冷的情況依然如故。於是，在前方的藥方中，加入肉桂心五分，五味子幾粒。服藥後，病人的四肢逐漸溫和，氣息也稍有接續，說話也逐漸清晰。這時，醫生才詳細說明瞭"伏火砂"的毒性誤用。
在前方的藥方中，減去地黃、肉桂心、五味子，加入棗仁、秋石、人中黃，專門解丹砂的毒性。服藥三劑後，病人的舌苔轉為淡紅色，雖然還不鮮紅，但伏毒已經逐漸解除。
緣兩尺弦細，乃去人中黃，仍用地黃以填補下元。數日之間，或去人中黃用地黃，或去地黃而用人中黃，隨脈證更迭出入。二味不兼用者，恐人中黃味甘戀膈，載地黃之膩，不能速達下元。下元雖虧，調補藥中，寧用鹿茸、河車，而不入桂、附者，慮其鼓舞丹砂之餘烈也。
白話文：
由於那兩寸長的細弦（脈象），就取用人中黃（中藥），繼續用地黃填補腎氣不足。幾日之間，時而取用人中黃補用地黃，時而捨棄地黃補用人中黃，根據脈象和病情交替出入手法。這兩種藥物不一起使用，是因為擔心人中黃味甘粘滯於膈中，承載地黃的滋膩性，不能快速到達腎中。腎氣不足固然要調補，但寧可用鹿茸、河車這類藥物，而不用肉桂、附子這類藥物，因為擔心它們會激發殘餘的丹砂（之前服用的溫熱藥物）之烈性。
羅謙甫曰：僧閻仲章服火煉丹砂二粒，項出小瘡，腫痛不任，牙癢不能嚼物，服涼膈散半斤始緩。以飲酒輒發，藥以寒涼之劑則緩，終身不愈。
白話文：
羅謙甫記載：和尚閻仲章服用了煉製過的硃砂兩顆，脖子上長出小瘡，腫痛劇烈，牙齒疼痛到無法咀嚼東西。服用了半斤涼膈散後纔有所緩解。但只要喝酒就會復發，服用寒涼性質的藥物才能緩解，終身未痊癒。
何橫涇好色，平居進熱劑，偶與方靈谷對奕，呼小童取一釐散來，童誤聽為七釐也。何時拈子布算，不及觀遽服之，是夕卒於書齋。後十餘年，孫理庵倩居其室，偶至書齋見一人仰臥榻上。問之，答曰：我何橫涇也。孫大駭疾走，不十日卒。（《云間雜誌》無名氏。）
白話文：
何橫涇這個人好色，平時常服用溫補的藥物。有一次和方靈谷下象棋，叫小僮取一釐散，小僮聽錯，拿了七釐散來。何橫涇正在下棋，不及仔細看就服用了，當晚便死在書齋裡。
十幾年後，孫理庵受人所託住在何橫涇的故居。有一次，他偶然來到書齋，看到有一個人仰臥在牀上。他問道：「你是誰？」
回答說：「我是何橫涇。」
孫理庵大吃一驚，急忙跑走。不到十天，他也去世了。（《雲間雜誌》佚名）
秀州張生，本郡中虞侯，其妻遇神人，自稱皮場大王，授以癰疽異方一冊，且誨以手法，遂用醫著，俗呼張小娘子，又轉以教厥夫。吳人韋縣丞祖母，章子厚妾也，年七十疽發於背。邀治之，張先潰其瘡，以盞貯所泄膿穢，澄滓視之，其凝處紅如丹砂。謂丞曰：此服丹藥毒所致也。
白話文：
秀州地區的張先生，原是州中虞侯。他的妻子遇到一位自稱皮場大王的仙人，賜予了她一本治療腫瘤和毒瘡的祕方，以及傳授了手法。她於是開始行醫，百姓都稱她為張小娘子。後來她又把她所學教給了丈夫。吳郡的韋縣丞的祖母，也就是章子厚的妾室，已經七十歲了，背部長了一個腫瘤。他們請張先生前去看病，張先生先切開了她的腫瘤，把流出的膿液儲存在茶盞裡，讓沉澱物沉澱後觀察。發現凝結的部分呈現出硃砂一樣的紅色。張先生告訴韋縣丞說：這是服用丹藥導致的毒性。
丞怒曰：老人平生尚不服一暖藥，況于丹乎，何妄言若是？病人聞之亟呼曰：其說是也，我少在汝家時，每相公餌服大丹，必使我輩伴服一粒，積久數多，故貯蓄毒根，今不可悔矣。張謝去，母竟以是終。（李日華《六研齋筆記》。）
白話文：
縣丞憤怒地說：「這老翁一輩子從未服用過熱性的藥物，更何況是丹藥，怎麼能隨便胡說？」
病人聽了，急忙叫道：「他說的都是真的，我小時候在你們家裡，每當相公服用大丹藥的時候，一定會讓我們這些人陪著他服一粒，久了積多了，所以才存留了毒根，現在後悔也來不及了。」
張、謝二人離開後，老母親終究因為這個緣故去世了。
陳良甫治一富室男子，鼻血不止，六脈洪數。究竟云服丹藥太過，遂用黃連、黃芩、大黃為末，水煎服愈。調服亦可。（良方。）
白話文：
陳良甫大夫診治了一位富家子弟，他的鼻子出血不止，六脈跳動強勁有力。陳大夫判斷他服用丹藥過度，於是使用了黃連、黃芩、大黃研磨成粉，用開水煎服，病情好轉。調配服用的方式也可以。（這是個好方子。）
無錫華氏，年六十，患背瘡潰發，大如旋盤而色赤。想是平日多服金石藥毒發所致，問之果然。因令浸晨飲羊血三五升，始用退熱解毒生氣血之劑，熁以生肌膏。半月後肌生膿少，予因歸，令服此藥百餘帖方可全安。一月後復來招往，視其瘡，皮肉已堅厚如常，但食少無力。
白話文：
無錫的華先生，六十歲，患有背部潰爛的瘡，瘡口大如盤子，顏色鮮紅。猜想是平日服用過多含金屬或礦物成分的藥物導致毒發，詢問後果然如此。因此，我讓他每天早上服用三到五升羊血，然後開始使用退熱解毒、生氣血的藥物，並敷上生肌膏。半個月後，肉芽生長，膿液減少。我因事外出，囑咐他服藥一百多帖才能完全康復。一個月後，他再次來找我，檢查傷口，發現皮肉已經結實，和常人無異，只是食慾不振，體力不足。
因問前日之藥服幾何？曰：瘡將平，遂止不服。脈之，沉微甚。因知其氣血只可供給瘡平而已，真氣則已竭，不可治，即古人所謂死於瘡結痂之後。果不出半月而死。此膿出後之虛，若因虛而發癰疽者亦然。（《藥要或問》。）
白話文：
我問前幾天開的藥服了多少，他說：傷口快要痊癒了，就沒有再服藥了。我替他把脈，脈象沉緩微弱得很。於是知道他的氣血只能供應傷口癒合，真正的元氣已經耗盡，無法醫治，這就是古人所說的因為傷口結痂後而死亡。果然不出半個月就死了。這種膿瘡排膿後而虛弱的狀況，如果是因為虛弱而誘發癰疽，也是同樣的道理。（《藥要或問》。）
張忠定公安道居南都，煉丹一爐，養火數十年，丹成不敢服。時張芻聖民守南都，羸瘠殊甚，聞有此丹，堅求餌之。安道云：不敢吝也。但此丹服火之久，不有大功，必有大毒，不可遽服。聖民求之甚力，乃以一粒如粟大以與之，且戒宜韜藏，慎勿輕餌。聖民得之即吞焉，不數日便血不止，五臟皆糜潰而下，竟死云。（張邦基《墨莊漫錄》。）
白話文：
張忠定在南京安家，多年來煉製一種丹藥，養育藥火。丹藥完成後，他卻不敢服用。當時，張芻聖民鎮守南京，身體虛弱憔悴。得知此事，堅決請求服用丹藥。安道說：「我不敢拒絕，但這丹藥煉製多年，若沒有太大功效，必定會產生劇毒，不可冒然服用。」聖民懇求不已，安道才給他一粒小米大小的丹藥，並告誡他慎重收藏，不要輕易服用。聖民得到丹藥後，立刻吞服。幾天後，聖民便血不止，五臟器官糜爛潰爛而下，最終死亡。
士大夫服丹砂死者，前此固不一。余所目擊林彥振，平日充實，飲啖兼人，居吳下每以強自誇。有醫周公輔，言得宋道方煉丹砂秘術，可延年而無後害。道方，拱州良醫也。彥振信之，服三年疽發於腦。始見髮際如粟，越兩日，項頷與胸背略平，十日死。方疾亟時，醫使人以帛漬所漬膿血，濯之水中，澄其下，略有丹砂，蓋積於中與毒俱出也。
白話文：
以前服丹砂而死的人不少。我親眼見過的林彥振，平日身體強壯，飲食能抵擋一般人，住在吳地常以體格強健自誇。有位醫生周公輔，自稱得到宋朝道士煉製丹砂的祕方，可以延年益壽而沒有後患。周公輔是拱州的名醫。林彥振相信了他，服用三年後長了腦瘡。開始時頭頂邊緣處像小米一樣，過了兩天，脖子、下巴和背部也差不多這樣，十天後就死了。在病情危急時，醫生讓人用絹布沾他的膿血，放在水中清洗，讓沉澱物沉到下面，隱約有些丹砂，大概是丹砂積蓄在他體內，隨著毒素一起排出的緣故。
謝任伯平日聞人蓄伏火丹砂，不問其方，必求服，惟恐不盡，去歲亦發腦疽。有人與之語，見其疾將作，俄傾覺形神頓異，而任伯猶未之覺。既覺，如風雨，經夕死。十年間親見此兩人，可以為戒矣。（《避暑錄》葉夢得少蘊。）
白話文：
謝任伯平時聽說有人存有伏火丹砂，不管是什麼方劑，他都會想方設法去服用，唯恐無法全部吃完。去年他也長了腦膜炎。有人跟他聊天，看到他快要發病了，一會兒就覺得他神情大變，而謝任伯自己卻沒察覺。等他意識到時，病情已經像風雨一樣猛烈，一夜之間就死了。十年間我親自見過兩起這樣的案例，可以作為大家警戒。
吳興吳景淵刑部，服硫黃，人罕有知者。其後二十年，子橐為華亭市易官，發背而卒，乃知流毒傳氣，尚及其子，可不戒哉。（《泊宅編》。）
白話文：
吳興的吳景淵，身為刑部官員，曾服用硫磺。雖然當時鮮有人知道此事，但二十年後，他的兒子吳橐擔任華亭市易官，卻因背部潰爛而死亡。由此可見，服食硫磺的毒害之氣可以流傳到後代子孫，所以必須引以為戒。（出自《泊宅編》）
葉天士曰：新場鎮有升綢緞鋪，湖州沈里千之子，號赤文，年二十，讀書作文，明敏過人，其父母甚愛之。將畢姻，令全鹿丸一料，少年四人分服之。自冬至春，忽患渾身作痛，有如痛風，漸漸腹中作痛，有形之塊累累於腸，肌肉削瘦，飲食不進。延劉公原瞿治之，乃父一聞消導清火之藥，畏懼不用，惟以參、術投之。
白話文：
葉天士說：新場鎮有一家綢緞店，湖州沈裏千的兒子，乳名赤文，二十歲，讀書寫文章，聰明過人，父母非常疼愛他。將要結婚，讓他們服用了全鹿丸一劑，四個年輕人分服。從冬天到春天，赤文突然全身疼痛，好像痛風，漸漸地肚子也疼痛，腸內出現一堆堆實心的塊狀物，肌肉消瘦，吃不下東西。請了劉公原瞿治療，他的父親一聽到是消導清火的藥，害怕不敢用，只用人參、白朮來服用。
七月初旬，余至葉坤生家，道經其門，乃父邀進問余，言小兒晚間大便去黑糞如拳大一塊，目下遍身如火，欲飲井水，不知何故。余進診視，脈息數大，身體骨立，渴喜冷飲。視其所下之塊黑而堅硬，意為瘀血結成。適閔介申家有酒蒸大黃丸，用二錢，下黑塊不計其數。用水浸之，胖如黑豆。
白話文：
問問他們為什麼會這樣，才知道是因為他們沒有把全鹿丸消化掉。這才明白他們是被藥物害的。沒過幾天，受熱過度而死亡。一起服藥的三個年輕人，一個得了喉嚨痛而死，一個得了肛門毒而死，一個得了吐血咳嗽而死。這些都是沒有生病卻喜歡服食溫補藥物的害處。記錄這個故事是為了勸誡世人，不必過度進補而服藥。
詢其所以，乃全鹿丸未化也，始知為藥所誤，不數日熱極而死。同服三少年，一患喉痹而死，一患肛門毒而死，一患吐血咳嗽而死。此皆無病而喜服溫補藥之害也。錄此以勸世人，不必好補而服藥。