《續名醫類案》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 濕
薛立齋治一婦，肥胖，頭目眩暈，肢體麻木，腿足痿軟，自汗身重，其脈滑數，按之沉緩。此濕熱乘虛也，用清燥、羌活二湯，漸愈。更佐以加味逍遙散全安。
趙養葵治一人，宦遊京師，病腿腫發熱，不能履地。眾以為腿癰，延趙視之，扶掖而出。趙曰：非癰也。以補中益氣湯，加羌活、防風各一錢，（此開鬼門例。）一服如失。次日乘馬來謝。
趙養葵自患睪丸一枚腫如鴨卵，遂以濕症治之，不效。細思之，數日前從定海小船回，有濕布風帆在坐下，比上岸，始覺。以意逆之，此感寒濕在腎丸也。乃用六味地黃（此潔淨府例。）加柴胡、肉桂、吳萸各一錢，獨活五分，一服熱退，再服腫消。後有患偏墜者，此方多效，亦惟寒濕者宜之。
若厥陰燥火鬱結者，不宜服。此去吳茱萸、肉桂，加黃柏，則得之矣。何不可服之有？司命者其審諸。
孫文垣治沈大官，左膝腫痛，不能起止者半年，大便瀉三次，脈之弦緊。曰：此脾虛濕熱凝於經絡，流於下部也。腫屬濕，痛屬火，用蒼朮、黃柏、苡仁為君，澤瀉、豬苓、五加皮為臣，炙甘草、防風、桂枝為佐，木通為使。四帖痛減腫消，泄瀉亦止。改用蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉，酒糊為丸，調理月餘，步履如故。
吳孚先治一人，風濕，骨節掣痛，不能屈伸，遍身俱腫。醫用麻黃湯發汗，汗大出而腫不退。吳曰：前方未嘗謬也，但宜微汗之。今過汗，風去而濕未除，故不愈也。（說本仲景桂枝湯症。）與胃苓湯二帖而瘳。
張子和治李文卿，兩膝臏屈伸，有聲剝剝然。或以為骨鳴，張曰：非也。骨不戛，焉能鳴，此筋濕也。濕則筋急，有獨緩者，緩者不鳴，急者鳴也。若用藥一湧一瀉，上下去其水，水去則自無聲矣。從其言，既而果愈。
朱丹溪治朱秀衣，久坐受濕，能飲酒，下血以苦澀藥兜之，遂成腫疾而肚足皆腫，口渴，中滿無力，脈澀而短，乃血為濕氣所傷。法當行濕順氣，清熱化積，用滑石一錢五分，白朮五分，木通七分，厚朴五分，乾葛五分，蒼朮三分，蘇葉七片，水煎，次第下保和丸與溫中丸各五十丸。
馮官人因內有濕積，兼時令濕熱，右腿少陽分，發爛瘡如掌大，癢甚。兩手脈洪緩略數，面目手足俱虛腫，膈中午前痞悶，午後腫到兩足則膈寬。茯苓、木通、蒼朮、犀角、枳殼炒各五分，陳皮、連翹、白朮各一錢，甘草二分，加薑汁煎服。
朱恕八哥肚腫，因濕氣起，能飲酒，自五月左脅有塊，兩足時腫。白朮、三稜醋炒，木通、陳皮、赤茯苓、海金沙、厚朴各五分，甘草二分，肉桂三分，煎湯下保和丸三十，溫中丸三十，抑青丸十丸。
張三錫治一人，體厚，自覺遍身沉重，難於轉側，兩膝時痛腫，不紅不硬，六脈濡弱，天陰更甚。作濕鬱治，加減羌活勝濕湯，不十劑愈。
白話文：
濕
薛立齋治療一位肥胖的婦女，她患有頭暈目眩、肢體麻木、腿腳無力、自汗、身體沉重等症狀，脈象滑數，按之則沉緩。這是濕熱乘虛所致，於是使用清燥、羌活二湯治療，病情逐漸好轉，並輔以加味逍遙散調理，最終痊癒。
趙養葵治療一位在京城為官的人，他的腿腫脹發熱，無法行走。眾人以為是腿部生瘡，請趙養葵診治。趙養葵認為並非癰疽，於是使用補中益氣湯，加入羌活、防風各少許（此為開通經絡之法），一劑藥就見效。第二天，此人騎馬前來道謝。
趙養葵自己也曾患病，一側睪丸腫大如鴨蛋，他用濕症的治療方法，卻無效。細想數日前，他從定海乘小船回來，曾坐在鋪有潮濕布帆的船上，上岸後才開始感覺不適。他推斷是感受了寒濕之邪侵犯腎臟，於是使用六味地黃湯（此為清熱利濕之法），加入柴胡、肉桂、吳茱萸各少許，獨活少許，一劑藥熱退，再服一劑腫消。後來遇到類似陰囊腫痛下墜的患者，此方多有療效，但僅限於寒濕所致者。
若屬厥陰燥熱鬱結者，則不宜服用此方。此時應去掉吳茱萸、肉桂，加入黃柏，即可使用。為何不可服用？診斷疾病者務必審慎考慮。
孫文垣治療沈大官，他的左膝腫痛，半年不能行走，大便每日三次，脈象弦緊。孫文垣診斷為脾虛濕熱凝滯經絡，流注下部。腫脹屬濕，疼痛屬熱，因此使用蒼朮、黃柏、薏苡仁為主藥，澤瀉、豬苓、五加皮為輔藥，炙甘草、防風、桂枝為佐藥，木通為引藥。服用四劑藥後，疼痛減輕，腫脹消退，腹瀉也止住。之後改用蒼耳子、五加皮、薏苡仁、當歸、枸杞、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉製成酒糊丸劑，調理一個多月後，行走如常。
吳孚先治療一位風濕患者，骨節掣痛，不能屈伸，全身浮腫。其他醫生使用麻黃湯發汗，雖然大汗淋漓，但腫脹未退。吳孚先認為之前的治療方法並非錯誤，只是汗出太多。汗出過多，風邪已去，但濕邪未除，所以未愈。他採用了類似仲景桂枝湯的治療方法，用胃苓湯兩劑就痊癒了。
張子和治療李文卿，他的雙膝屈伸時有剝剝的聲音。有人認為是骨骼摩擦的聲音，張子和認為不是，因為骨骼並未互相碰撞，怎麼會發出聲音呢？這是筋骨濕邪所致。濕邪導致筋骨拘緊，有的筋骨鬆弛，則不會發出聲音；有的筋骨拘緊，則會發出聲音。如果用藥先使水液向上湧出，再向下排出，水液排出後，聲音自然消失。按照他的方法治療後，果然痊癒。
朱丹溪治療朱秀衣，他久坐受濕，雖然能飲酒，卻因服用苦澀的止血藥導致腫病，腹部和腿腳都腫脹，口渴，胸腹脹滿無力，脈象澀而短促，這是血被濕邪所傷。治療方法應當行氣利濕，清熱化積，於是使用滑石、白朮、木通、厚朴、葛根、蒼朮、蘇葉等藥煎湯服用，並服用保和丸和溫中丸。
馮官人因體內濕邪積聚，加上時令濕熱，右腿少陽經分佈處，長出一個手掌大的爛瘡，奇癢無比。脈象洪緩略數，面目、手腳都浮腫，上腹部午前痞悶，午後腫脹蔓延到腳部，上腹部則舒暢。他使用茯苓、木通、蒼朮、犀角、炒枳殼、陳皮、連翹、白朮、甘草等藥，加薑汁煎服。
朱恕的弟弟腹部腫脹，因濕邪引起，雖然能飲酒，但從五月起左脅就有一個腫塊，雙腳經常腫脹。他使用白朮、三稜（醋炒）、木通、陳皮、赤茯苓、海金沙、厚朴、甘草、肉桂等藥煎湯服用，並服用保和丸、溫中丸和抑青丸。
張三錫治療一位體型肥胖的病人，病人自覺全身沉重，難以翻身，雙膝經常疼痛腫脹，但沒有發紅發硬的現象，脈象濡弱，陰雨天症狀加重。他判斷為濕邪鬱結，加減羌活勝濕湯治療，不到十劑藥就痊癒了。