《續名醫類案》~ 卷三十四（外科） (1)
卷三十四（外科） (1)
1. 疣
（附癭）
周漢卿治山陰楊翁，項有疣如瓜，大醉僕階下，潰血不能止。疣潰者必死。漢卿以藥糝其穴，血即止。（《明史》）
薛立齋治長洲庠王天爵，辛丑春，左腿近環跳穴患瘤，狀如大桃，按之濡軟。恪服除濕流氣化痰之劑，惡寒發熱，食少體倦，形氣俱虛。脈洪大而虛，氣瘤也，肺主之。蓋肝屬木，肺屬金，然發於膽經部分，乃肺金侮肝木，元氣虧損，而其膿已內潰矣。遂用十全大補湯，數劑出清白稀膿甚多，頓加寒熱，煩渴頭痛，殊類傷寒狀，此因膿泄而血氣益虛，仍用前藥。其勢益甚，脈洪數大，按之如無，乃加附子一錢。
其勢愈甚，而脈復如前，此虛甚而藥不能及也，更加附子二錢，三劑諸症頓退。乃朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，各三十餘劑，出腐骨五塊，瘡口將完。後因不慎起居，患處復潰，諸症更發，咽間如焚，口舌無皮，用十全大補加附子一錢服之，諸症即愈。二日不服，內病悉至，患處復潰。
二年後又患，服前藥不應。診其尺脈，微細如絲，此屬命門火衰，用八味丸為主，佐以十全大補湯稍愈。至乙巳，仍患虛寒之症而歿。
一男子左腿外側近臀腫一塊，上有赤縷，三年矣，飲食起居如常。觸破湧出血膿，發熱惡寒。此膽經受症，故發於腿外側。診其脈，左尺洪數，左關弦洪，此腎水不能生肝木，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
一老嫗右腋下生一瘤，漸長至尺許，其狀如長瓠子，久而潰爛。一方士以長柄鮮葫蘆燒存性，研末搽之，水出消盡而愈。
系瘤法：芫花淨洗帶濕，不得犯鐵器，於木石器中搗取汁，用線一條浸半日，或一宿，以線系瘤，經宿即落。如未落再換線，不過兩次自落。後以龍骨並訶子末，敷瘡口即合。依上法系奶痔，累用得效。系瘤法，《蘇沈良方》有用蜘蛛絲者，然費力，不如此徑捷。如無根，只用花泡濃水浸線亦得。趙氏家姊嘗用繫腰間一瘤，不半日即落，亦不痛。（《百乙方》）
（琇按：芫花用之系瘤即落，雄猛可知。蟲門中，孫文坦嘗用三分，以治某氏婦，立下其症。苟非實積，未可輕試。）
孫真人治癭一二年者，以萬州黃藥子半斤，須緊實者。若虛而輕，即他處產者，用一斤。取無灰酒一斗浸，固臍器口，以糠火燒一伏時，停待酒冷卻開，令患者日飲之，不令酒氣絕。經三五日後，以線圍頸覺消，即停飲，否則令項細也。用火時不可多，惟燒酒氣出瓶頭，有津即止火，不待經宿也。已驗如神，忌毒食。
黃履素曰：予年三十時，臀生一小瘤，根細如線，而頭如豆大。越十年，漸大如荔，有妨跨馬。予有鑑於決瘤之說，不敢醫。常嘆曰：吾年若六七十，此瘤當如碗大，必妨行坐矣，奈何？既而嘆曰：七十即礙行坐，亦何妨？遂安意養之。及四十七歲時，偶擦傷瘤皮，水滲出不止。
白話文：
[疣]
周漢卿治療山陰的楊翁，脖子上長了一個像瓜一樣大的疣，楊翁大醉後跌倒在地，疣潰爛出血不止。疣潰爛的人必定會死。周漢卿用藥粉敷在疣的穴位上，出血就止住了。（出自《明史》）
薛立齋治療長洲的庠生王天爵，辛丑年春天，王天爵左腿靠近環跳穴的地方長了一個腫瘤，像個大桃子一樣大，按壓起來柔軟濕潤。薛立齋讓他服用去除濕氣、疏通氣血、化解痰濕的藥物，但王天爵卻出現惡寒發熱、食慾不振、身體疲倦、形體氣血都虛弱的症狀。脈象洪大而虛弱，這是氣瘤，屬於肺部疾病。雖然長在膽經的部位，但實際上是肺金克伐肝木，元氣虧損，而且膿液已經向內潰爛了。於是薛立齋便使用十全大補湯，服用了幾劑之後排出了很多稀薄的膿液，隨後出現寒熱交替、煩渴頭痛等症狀，很像傷寒。這是因為膿液排出導致氣血更加虛弱，所以繼續服用之前的藥物。病情更加嚴重，脈象洪數有力，但按壓卻像沒有脈搏一樣，於是加服附子一錢。
病情仍然加重，脈象又恢復到之前的狀態，這是因為病情太虛弱，藥力達不到病灶，於是又加服附子二錢，服用了三劑後，各種症狀都減輕了。於是白天服用補中益氣湯，晚上服用十全大補湯，各服用了三十多劑，排出了五塊腐爛的骨頭，傷口快要癒合了。後來因為不小心起居，患處再次潰爛，各種症狀再次出現，咽喉像火燒一樣，口舌脫皮，於是服用十全大補湯加附子一錢，症狀就痊癒了。停藥兩天後，內臟疾病又都出現了，患處再次潰爛。
兩年後又復發，服用以前的藥物沒有效果。診脈發現尺脈微細如絲，這是命門火衰，於是主要使用八味丸，輔以十全大補湯，病情稍有好轉。到了乙巳年，又患上了虛寒症，最終去世了。
一個男子左腿外側靠近臀部的地方長了一個腫塊，上面有紅色的絲線狀物，已經三年了，飲食起居如常。觸碰後破裂，流出膿血，伴有發熱惡寒。這是膽經受邪，所以長在腿的外側。診脈發現左尺脈洪數，左關脈弦洪，這是腎水不能滋生肝木，於是使用補中益氣湯和六味地黃丸，病情痊癒了。
一位老婦人的右腋下長了一個腫瘤，逐漸長到一尺長，形狀像長葫蘆一樣，很久之後潰爛了。一位郎中用長柄的鮮葫蘆燒成灰，研磨成粉末塗抹，膿水排出，腫瘤消退痊癒了。
系瘤法：芫花洗淨後帶點濕潤，不能接觸鐵器，用木頭或石頭工具搗碎取汁，用一根線浸泡半日或一夜，用線綁在瘤子上，一夜之後就會脫落。如果沒有脫落就換一根線，最多兩次就會脫落。然後用龍骨和訶子研磨成粉末，敷在傷口上，傷口就會癒合。用這個方法系治奶痔也很有效。系瘤法，《蘇沈良方》中記載是用蜘蛛絲，但是很費力，不如這個方法快捷方便。如果瘤子沒有根，只用芫花泡濃水浸泡線也可以。趙氏的姐姐曾經用這個方法系治腰間的一個瘤子，不到半天就脫落了，也沒有疼痛。（出自《百乙方》）
（琇按：芫花用來系治瘤子能使其立即脫落，可見其藥性強勁。蟲門中，孫文坦曾經用三分芫花治療一位婦女，立即就治好了她的病症。如果不是實證積聚，不能輕易嘗試。）
孫真人治療一二年久的癭瘤，使用萬州產的黃藥子半斤，必須是緊實的。如果虛弱而輕，或者產自其他地方的，就用一斤。用一斗無灰酒浸泡，密封瓶口，用糠火慢燒一伏時（約兩小時），等待酒冷卻後打開，讓患者每天飲用，不要讓酒氣散盡。三五天后，用線圍繞頸部，感覺腫塊消退，就停止飲用，否則會讓脖子變細。燒酒時不要火力過大，只要燒到酒氣從瓶口冒出來，有酒液滲出就停止加熱，不用等到一夜。效果如神，忌食有毒的食物。
黃履素說：我三十歲的時候，臀部長了一個小瘤，根部細如線，而瘤頭像豆子一樣大。過了十年，逐漸長大像荔枝一樣大，影響騎馬。我了解到切除瘤子的說法，不敢輕易治療。經常感嘆說：如果我到了六七十歲，這個瘤子肯定會像碗一樣大，肯定會影響行走坐臥，那該怎麼辦呢？後來又感嘆說：七十歲了即使影響行走坐臥，又何妨呢？於是就安心養著它。等到我四十七歲的時候，偶然擦傷了瘤子的皮膚，水液滲出不止。