《續名醫類案》~ 卷二十七 (1)
卷二十七 (1)
1. 疔
羅謙甫云：丙午歲予居藁城，人多患疔瘡。縣尹董公謂予曰，今歲患疔瘡者極多，貧民無力醫治，近於史侯處得數方，用之者無不效，官給藥錢，君當舍手治之。遂諾其語，董公榜示通衢，命予施藥，如此一年，全活甚眾。其用保生錠子、《千金》托裡散、神聖膏藥、破棺丹，凡四方。
保生錠：金腳信二錢，雄黃三錢，輕粉二錢，硇砂三錢，麝香一錢半，巴豆四十九粒，蟾酥一錢。為細末，用黃蠟五錢溶開，將藥和成錠子，冷水浸少時，取出捏作餅子如錢眼大。將瘡頭撥開，每用一餅，次用神聖膏，後用托裡散。若瘡氣入腹危者，服破棺丹。（世傳疔瘡必有一條紅線，可針紅線所至之處出毒血，乃敷藥。
）
神聖膏藥：當歸，藁本（各半兩），乳香，沒藥（各二錢），白芨，琥珀（各二錢半），黃丹（二兩），白膠香（三兩），黃蠟（二兩），粉霜（一錢），木鱉子（五十個，去皮），巴豆（十五粒，去油），清油槐，柳枝（各百二十枝），膽礬（一錢），
先將槐、柳枝下在油內熬焦取出，復下余藥，熬勿至焦濾出。待油澄清，下黃丹再熬成膏，用緋帛攤之。（立有神效。）
托裡散：耆（一兩五錢），樸，芎，防（各二兩），桔，芷，翹（各二兩二錢），芍，桂，草，參（各一兩），歸，木香，乳香，沒藥（各半兩），
細末，每服三錢，酒一大盞，煎二三沸，和渣溫服。
破棺丹：大黃（二兩，半生半熟），甘草，芒硝（各一兩），
細末，蜜丸彈子大。每服半丸，食後溫酒化下，或童便半盞研化之，忌冷水。
薛立齋治上林陳靜涵，面患疔，脈洪數有力，屬邪氣蘊結，用清熱消毒散二劑未應。或用黃耆、玉桂等藥二劑，反益其勢，致耳、目、唇、口俱腫閉，頭面如斗，由邪氣外實也。前脈按之無力，由元氣內虛也。連進托裡消毒之藥，及數砭患處，出黑血碗許，已而膿與腐肉並潰而出。
復用托裡之藥，瘡勢漸愈。七日後，復因調護失宜，以致煩渴不食，兩尺脈如絲欲絕，急用八味丸料煎服，其脈頓復，手足自溫。使非砭以泄其外，托裡散以補其內，八味丸以回其陽，則治之失宜，必致不救。慎之，慎之。
長洲庠蘇子忠，鼻梁患疔，症屬表邪，但氣血俱虛，不勝發散，遂以補中益氣為主，佐以防風、白芷而愈。
張所望治理安寺一僧，患水疔走黃，絕水穀者已三日，眾莫能治。延所望，入視曰：毒已入內奈何，須下一針方可。因向瘡頂刺入寸余，始聞痛聲，曰：生矣。隨以膏塗之，復投丹藥數粒，拔其疔根寸許，堅黑如鐵，遂愈。（《錢塘縣誌》）
立齋治一男子，足患疔，作癢，噁心嘔吐，時發昏亂，脈浮數，明灸二十餘壯，始痛。以奪命丹一服，腫起，更以荊防敗毒散而愈。
白話文：
疔
羅謙甫在丙午年住在藁城時，當地很多人患了疔瘡。縣令董公告訴羅謙甫說，今年患疔瘡的人非常多，窮人沒錢醫治，他從史侯那裡得到幾種藥方，使用後都非常有效，官府提供藥材費用，希望羅謙甫能出手治療。羅謙甫答應了，董公就在大街上張貼告示，讓羅謙甫施藥，這樣持續了一年，治癒了很多病人。他所用的藥方有保生錠、托裡散（出自《千金方》）、神聖膏藥、破棺丹，共四種。
保生錠的組成：金腳信二錢，雄黃三錢，輕粉二錢，硇砂三錢，麝香一錢半，巴豆四十九粒，蟾酥一錢。將這些藥磨成細末，用黃蠟五錢熔化，和藥末混合製成錠劑，冷水浸泡片刻後取出，捏成像錢幣大小的餅狀。將瘡頭撥開，每次用一餅，然後塗上神聖膏藥，再敷上托裡散。如果瘡毒入侵腹內，情況危急的，就要服用破棺丹。（民間傳說疔瘡必有一條紅線，可以針刺紅線到達的地方，排出毒血，再敷藥。）
神聖膏藥的組成：當歸、藁本（各半兩），乳香、沒藥（各二錢），白芨、琥珀（各二錢半），黃丹（二兩），白膠香（三兩），黃蠟（二兩），粉霜（一錢），木鱉子（五十個，去皮），巴豆（十五粒，去油），清油、槐枝、柳枝（各一百二十枝），膽礬（一錢）。先將槐枝、柳枝放在油中熬煮至焦黑取出，再放入其他藥材，熬煮至不焦糊，過濾。待油澄清後，加入黃丹繼續熬製成膏，用紅色的布攤開使用。（療效極佳。）
托裡散的組成：黃耆（一兩五錢），蒼朮、川芎、防風（各二兩），桔梗、白芷、羌活（各二兩二錢），白芍、桂枝、柴胡、人參（各一兩），當歸、木香、乳香、沒藥（各半兩）。將這些藥磨成細末，每次服用三錢，用一大盞酒煎煮二三沸，趁溫熱和藥渣一起服用。
破棺丹的組成：大黃（二兩，半生半熟），甘草、芒硝（各一兩）。將這些藥磨成細末，製成彈子大小的蜜丸。每次服用半丸，飯後用溫酒送服，或者用半盞童尿研化服用，忌用冷水。
薛立齋治療上林陳靜涵，其面部患疔瘡，脈象洪數有力，屬於邪氣鬱結，使用了清熱解毒散兩劑無效。又用黃耆、桂枝等藥兩劑，反而加重病情，導致耳、目、唇、口都腫脹閉塞，頭面腫脹如斗，這是因為邪氣外實。之前的脈象按之無力，是因為元氣內虛。於是連續服用托裡解毒藥物，並用針刺患處，排出碗許黑血，隨後膿液和腐肉一起排出。
繼續服用托裡藥物，瘡瘍症狀逐漸好轉。七天後，由於調養不當，出現煩渴不食，寸口脈象細弱欲絕，緊急使用八味丸煎服，脈象立即恢復，手腳也變暖。如果不是用針刺排出體外之邪，用托裡散補益內虛，用八味丸回陽，那麼治療失當，必致無法挽救。應當謹慎，謹慎！
長洲庠生蘇子忠，鼻樑患疔瘡，症狀屬於表邪，但氣血都虛弱，無法承受發散之藥，於是採用補中益氣為主，輔以防風、白芷而痊癒。
張所望治療安寺一位僧人，患水疔，病情發展迅速，已三日不進飲食，眾人無法治療。請來張所望，他查看後說：毒已入內，必須針刺才能治療。於是向瘡頂刺入寸許，聽到痛聲，說：好了。然後塗上藥膏，再服用幾粒藥丸，拔出疔根寸許長，堅硬黑色像鐵一樣，於是痊癒。（出自《錢塘縣誌》）
薛立齋治療一位男子，腳患疔瘡，奇癢，噁心嘔吐，時而昏亂，脈象浮數，施以艾灸二十多壯，才感覺疼痛。服用奪命丹一劑，腫脹加劇，再用荊防敗毒散而痊癒。