《續名醫類案》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 傷寒
以羌活去太陽之邪，石膏、竹葉、乾葛、麥冬、知母解陽明之熱，栝蔞、桔梗、枳殼疏利胸膈之留邪，故遂愈。
又莊一僕，因傷寒後勞復，發熱頭痛，腹中作瀉，勢甚危急。為疏一方：山梔仁四錢，枳實二錢，豆豉一兩，川黃連二錢，乾葛三錢，調六一散五錢，服二劑，熱退瀉止，頭痛亦愈。但不思飲食，為去山梔、枳實、黃連，加鱉甲四錢，炙甘草二錢五分，麥冬五錢，不數劑而愈。
朱遠齊治從祖近湖公。少年，因房勞食犬肉傷寒，諸醫以其虛也，攻補兼施，至發狂登屋，奔走號呼，（陽明腑症實熱。）日夜令壯夫看守，幾月余矣。急走使延朱。朱先令煎人參膏二斤以待，用潤字號丸藥數錢下之，去黑糞無算，熱遂定，奄奄一息，鄰於死矣。徐以參膏灌之，至一百二十日全瘳。（以上《廣筆記》。）
龔子才治一人，頭疼發熱，憎寒身痛，發渴譫語，日久不出汗。以大梨一枚，生薑一塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟食之，汗出如水，即愈。（制方甚佳，愈於甘露，且免地黃之忌。）
太守劉云亭，患傷寒發熱，面紅唇赤，面壁蜷身而臥。諸醫以小柴胡湯、解毒湯之類，數劑弗效。診之，六脈浮大無力，此命門無火也，（合脈與症，即是戴陽。）以人參、附子、沉香服之立愈。三服全安。
一嫗年七旬，傷寒，初起頭痛身疼，發熱憎寒。醫以發散，數劑不效。淹延旬日，漸不飲食，昏沉，口不能言，眼不能開，氣微欲絕，（純見陰證。凡實證而見此，亦宜獨參猛進。貧者，以重劑杞、地，少入乾薑。）與人參五錢煎湯，徐徐灌之，須臾稍省。欲飲水，煎渣服之，頓愈。又十年乃卒。（當與疫症內蘇韜光一案同參。）
李士材治一人傷寒，九日以來，口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，咸謂陰症。診之，六脈皆無；以手按腹，兩手護之，（拒按是也。）眉皺作楚；（實邪。）按其趺陽，大而有力，乃知腹有燥矢也。欲與大承氣湯，病家惶懼不敢進。李曰：吾郡能辨是症者，惟施笠澤耳。
（此等症，人便稀識，可為浩嘆。）延診之，若合符節。遂下之，得燥失六七枚，口能言，體能動矣。故按手不及足者，何以救此垂絕之症耶？
一人傷寒，煩躁面赤，亂悶欲絕，時索冷水，手揚足踢，難以候脈，五六人制之，方得就診，洪大無倫，按之如絲。李曰：浮大沉小，陰症似陽也，與附子理中湯，當有生理。其弟駭曰：醫者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰竹葉石膏，今反用此熱劑，烏乎敢？李曰：溫劑猶生，涼劑立斃矣。卜之吉，遂用理中湯加人參四錢，附子一錢，煎成，入井水冷與飲。
甫及一時，狂躁定矣，再劑而神爽。服參至五斤而安。（得力在入井水冷服。）
白話文：
傷寒
有人因為傷寒，用羌活去除太陽經的邪氣，用石膏、竹葉、葛根、麥冬、知母來消除陽明經的熱邪，用栝樓、桔梗、枳殼疏通胸膈的鬱結邪氣，因此病就好了。
還有一個莊家的僕人，因傷寒後勞累過度，又發熱頭痛，腹瀉不止，情況危急。醫生開了個方子：山梔子四錢，枳實二錢，豆豉一兩，川黃連二錢，葛根三錢，六一散五錢，服用了兩劑，熱退瀉止，頭痛也好了。但他不思飲食，於是醫生去掉了山梔子、枳實、黃連，加了鱉甲四錢，炙甘草二錢五分，麥冬五錢，服用了幾劑就好了。
朱遠齊治療他從祖的近湖公。這位年輕人，因為房事過度和吃了狗肉而傷寒，其他醫生認為他虛弱，於是採取攻補兼施的方法治療，結果導致他發狂，爬上屋頂，到處跑叫喊（陽明腑證實熱）。白天黑夜都讓壯漢看守著，持續了好幾個月。家人急忙請朱遠齊來。朱遠齊先讓人煎好二斤人參膏備用，用潤字號丸藥幾錢下肚，排出很多黑便，熱症才平息下來，病人奄奄一息，幾乎要死了。朱遠齊慢慢地用人參膏灌服，一百二十天後才完全痊癒。（以上記載來自《廣筆記》）
龔子才治療一個人，頭痛發熱，惡寒身痛，口渴神志不清，病了好久也不出汗。他用一個大梨、一塊生薑搗爛取汁，加入一碗童子尿，用開水煮熟後給病人吃，病人大量出汗，病就好了。（這個方子很好，效果如同甘露，而且避免了地黃的禁忌。）
太守劉云亭，患傷寒發熱，臉紅唇紅，面壁蜷縮著睡覺。其他醫生用小柴胡湯、解毒湯等，服用了幾劑都沒效果。診脈後發現，六脈浮大無力，這是命門火衰弱。（脈象和症狀相符，就是戴陽證。）於是給他服用人參、附子、沉香，馬上就好了。服用三劑後就完全康復了。
一位七十歲的老婦人患傷寒，一開始頭痛身痛，發熱惡寒。醫生用發散的方法治療，服用了幾劑沒效果。拖延了十多天，病人漸漸不進食，昏昏沉沉，說不出話，睜不開眼，呼吸微弱，快要死了。（純粹是陰證。如果是實證出現這種情況，也應該單獨用人參大劑量治療。窮人可以用大量杞子、生地，少加乾薑。）醫生給她服用了五錢人參煎湯，慢慢灌服，不久病情稍有好轉。她想喝水，醫生就煎了藥渣給她喝，病馬上就好了。又過了十年才去世。（應該與疫症中蘇韜光那個病例一起參考。）
李士材治療一個人患傷寒，九天以來，說不出話，看不見東西，不能動彈，四肢冰冷，大家都說是陰證。診脈後，六脈全無；用手按腹部，病人用手護著肚子（拒按是實證）；眉頭緊皺（實邪）；按他的足陽明經脈，脈象洪大有力，就知道腹部有燥屎。李士材想用大承氣湯，但病人家屬害怕不敢用。李士材說：我們郡裡能辨別這種病症的，只有施笠澤。
（這種病症，很少有人能識別，真是令人感嘆。）於是請施笠澤來診治，診斷結果完全一致。於是下了大承氣湯，排出了六七枚燥屎，病人就能說話，也能動了。所以，為什麼不按腳而按手呢？怎麼能救治這種垂危的病人呢？
一個人傷寒，煩躁面赤，胸悶快要死了，不斷地要喝冷水，手腳亂動，難以診脈，五六個人按住他，才得以診脈，脈象洪大異常，按下去像絲線一樣。李士材說：脈象浮大而沉小，看似陰證，實則像陽證，可以用附子理中湯，應該能治好。病人的弟弟吃驚地說：十幾個醫生來看過，不是用小柴胡湯、大承氣湯，就是用竹葉石膏湯，現在反而用這個溫熱的方子，怎麼敢這樣用呢？李士材說：溫熱的藥物還能治病，涼性的藥物會立刻致命。預測吉利，於是用了理中湯加人參四錢，附子一錢，煎好後，加入井水冷卻後服用。
一會兒工夫，狂躁就平息了，再服兩劑就精神爽快了。服用人參達到五斤才痊癒。（藥效顯著在於加入井水冷卻服用。）