《續名醫類案》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 傷寒
常熟吳見田在京邸時，有小青衣患傷寒，愈而復，復而愈，愈而再復，不知其幾。謂繆曰：非兄不能救。診之，病人面色黃白，（有胃色。）六脈微弱，（有胃色。）大便不通，胸中不快，亦不思食，曰：此為傷寒百合（無經絡，百脈一齊致病，謂之百合病。）壞症（正氣已虛，邪氣留滯，及過經不解；瘥後，或虛羸少氣，皆謂之壞病。
）之餘，邪且退矣。（以色脈斷。）胸中不快，虛而氣壅，非實邪；不大便者，久病津液枯，氣弱不能送也。投以人參五錢，麥冬一兩，枳殼炒八錢，盡劑立解而瘥。（文田按：用百合治者方謂之百合病。今藥無百合，而云百合病，非也。此直是傷寒壞症耳。）
梁溪一男子，素虛。春中感冒，頭痛，肌痛，發熱。羌活二錢，麥冬三錢，炙甘草一錢，紫蘇一錢五分，北細辛七分，前胡一錢五分。次日頭痛止，熱未退，口渴，繆用白芍、五味子。人曰：風未退，遽用酸斂何也？曰：因人而施爾。一杯即愈。麥冬三錢，甘草一錢，栝蔞根二錢五分，乾薑一錢五分，桑皮三錢，桔梗一錢，白芍一錢，五味子五分。
四明虞吉卿，因三十外出疹，不忌豬肉，兼之好飲，作泄八載矣。忽患傷寒，頭疼如裂，滿面發赤，（汗出不徹。）舌生黑苔，煩躁口渴，時發譫語，兩眼不合者七日，（皆屬陽明。）洞泄如注，較前益無度。（協熱也。）脈之，洪大而數，（實熱。）為疏竹葉石膏湯方。因其有腹瀉之病，石膏只用一兩。
病初不減，此兄素不謹，一友疑其虛也，云宜用肉桂、附子。（凡診病，淺見者反若深慮，多令病者無所適從。）或以其言來告。繆曰：誠有是理，但前者按脈，似非此症，豈不數日而脈頓變耶？復往視，仍洪大而數，曰：此時一投桂、附，即發狂登屋，必不救矣。一照前方，但加石膏至二兩。
或曰：得毋與瀉有妨乎？曰：邪熱作祟，此客病也，不治立殆。渠泄瀉已八年，非暴病也。治病須先太甚，急治其邪，徐並其夙恙除之。急進一劑，夜臥遂安，即省人事。再劑而前惡症頓去，數日霍然，但瀉未止耳。為疏脾腎雙補丸，更加黃連、乾葛、升麻，以痧痢法治之，不一月瀉竟止。
八載沉疴，一旦若失。（藜按：此亦溫熱症，非傷寒也。）
莊欽之一莊僕，因受寒發熱，頭痛如裂，（太陽。）兩目俱痛，（陽明。）渾身骨內疼痛，下元尤甚，（勞傷。）狀如刀割，不可忍耐，（熱甚傷寒。）口渴甚，大便日解一次，胸膈飽脹，下不解，已待斃矣。為疏一方：乾葛三錢，石膏一兩五錢，麥冬八錢，知母三錢五分，羌活二錢五分，大栝蔞半個連子打碎，枳殼一錢，桔梗一錢，竹葉一百片，河水煎服，四劑而平。此太陽陽明病也，貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚。
白話文：
傷寒
吳見田在北京時，一位年輕女僕患了傷寒，反覆發作好幾次都治不好。她說只有繆醫師才能治好她。繆醫師診斷後發現，病人面色發黃發白，脈象微弱，大便不通，胸悶不適，也不想吃東西。繆醫師認為這是傷寒的後遺症，邪氣已經減退，胸悶是氣虛導致的，大便不通是因為久病傷了津液，氣虛無法推動大便。於是，他開了人參、麥冬、枳殼的藥方，病人服藥後很快就好了。後來，繆醫師說明，此病並非百合病，只是傷寒的後遺症。
梁溪一位男子體質虛弱，春天感冒，頭痛、肌肉酸痛、發燒。繆醫師先用羌活、麥冬、炙甘草、紫蘇、細辛、前胡治療，第二天頭痛好了，但仍然發燒口渴，繆醫師又用白芍、五味子，有人問他為何風寒未退就用酸斂的藥物，繆醫師回答說要根據病人情況而定，結果病人很快痊癒。之後又用麥冬、甘草、栝樓根、乾薑、桑皮、桔梗、白芍、五味子再次調理。
四明虞吉卿三十歲時出疹子，他不忌口，還愛喝酒，導致腹瀉八年。後來得了傷寒，頭痛欲裂，臉紅，汗出不透，舌苔發黑，煩躁口渴，神志不清七天，腹瀉如注，比以前更嚴重。脈象洪大而數，繆醫師開了竹葉石膏湯，因為他腹瀉，所以石膏用量減少。
起初病情沒有好轉，一位朋友懷疑病人體虛，建議用肉桂、附子。繆醫師說，之前診脈並非如此，懷疑病情變化，再次診脈，脈象仍然洪大而數，認為此時用肉桂、附子會加重病情，於是只增加石膏的用量。有人擔心加石膏會加重腹瀉，繆醫師認為邪熱才是主要問題，如果不治療就會危及生命，而他腹瀉八年，不是急性病，應該先治標，再治本，結果病人服藥後病情很快好轉，只餘腹瀉未止。於是繆醫師又開了健脾補腎的藥方，加入黃連、葛根、升麻等藥物治療腹瀉，一個月後腹瀉痊癒。
莊欽的一個僕人受寒發燒，頭痛欲裂，眼睛痛，全身骨頭痛，下肢尤甚，痛如刀割，口渴，每天大便一次，胸膈飽脹，下腹部卻不通，情況危急。繆醫師開了乾葛、石膏、麥冬、知母、羌活、大栝樓、枳殼、桔梗、竹葉的藥方，四劑藥後病情好轉。這是太陽陽明病，因為僕人平時勞累，所以下肢疼痛更為嚴重。