《續名醫類案》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 麻木
王損庵治大理卿韓珠泉，遍身麻木，不能舉動。以神效黃耆湯加減授之，用黃耆一兩二錢，參、芍各六錢，他稱是一服減半。彼欲速效，遂並二服為一服，服之旬日，其病如失。論以元氣未復，宜靜養完固，而後可出。渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞煩累日，忽馬上欲墜，僕從者扶歸。
邀診視，辭不治，數日歿。嗚呼！行百里者，半於九十，可不戒哉。（《治法匯》）
白話文：
王損庵醫師為大理寺卿韓珠泉治療遍身麻木無法動彈的病症。他開了神效黃耆湯，並做了加減，處方包含了黃耆一兩二錢、人參和芍藥各六錢，其他藥材則減半。
韓珠泉急於見效，於是同時服用了原本分兩次的藥量。服用後十天，他的病情就消失不見。王損庵建議他元氣尚未恢復，應該靜養以鞏固療效，之後才能外出。
不過，韓珠泉並沒有聽從醫囑。在盛夏時節，他急著外出拜見朝中官員和賓客，連日勞累。某天，他在馬上突然感覺要摔下來，隨從急忙扶他回家。
張路玉治沈步云，解組後，以素稟多痰，恆有麻木之患，為疏六君子湯，服之頗驗。而性不喜藥，入秋以來，漸覺肢體不遂。脈之，得軟滑中有微之象，仍以前方去陳皮，加歸、耆、巴戟，平調半月而安。然此症首重樽節，方可保全，毋徒恃藥力為也。
白話文：
張路玉治療沈步雲的病情。解除了藥物後，因為沈步雲平素體質多痰，經常有肢體麻木的困擾，張路玉開了疏六君子湯，服用後症狀有所改善。不過沈步雲本身不喜歡吃藥，入秋後漸漸感到肢體行動不便。張路玉為他把脈，發現脈象柔軟滑潤中帶有微弱的異常，於是沿用之前的藥方，去掉了陳皮，加入了歸、耆、巴戟，平調治療半個月後恢復正常。但是，這個病症最重要的是節制情慾，纔能夠保持健康，不應該只依賴藥物治療。
巴慈明婦，產後眩暈心悸，神魂離散，若失臟腑之狀，開眼則遍體麻木，如在雲霧之中，必緊閉其目，似覺少可，晝日煩躁，夜則安靜。服四物等則嘔逆不食，薑、附等則躁擾不寧。其脈虛大而數，按之則散，舉之應指。此心火浮散之象，因艱產受驚，痰飲乘虛襲入心包絡中，留伏膈上，有入無出，致綿延不已。
白話文：
有一位婦女名叫巴慈明，產後出現頭暈心悸、精神恍惚、感覺身體裡空空的，像失去了臟腑一樣。一睜開眼睛就全身麻木，好像在雲霧中，必須緊閉眼睛，才能稍微緩解。白天煩躁不安，到了晚上才會安靜下來。服用四物湯等補血藥就會噁心嘔吐，吃不了東西；服用薑、附子等溫補藥就會更加躁動不安。她的脈象虛大而數，按壓後脈象會散亂，抬起手指後脈象又會恢復。這是心火上浮散亂的表現，是因為生產時受了驚嚇，痰液趁虛侵入心包絡，停留在橫膈膜上，進來了出不去，所以症狀一直持續。
蓋目開則諸竅皆開，痰火堵塞心竅，所以神識無主；目閉則諸竅皆閉，痰火潛伏不行，故得稍安。與東垣所云閤眼則陽氣不行之麻迥別。況晝甚夜輕，明是上焦陽位之病，與理痰清火之劑，諸症漸寧。然或因驚恚，或因飲食，不時舉廢，此伏匿膈上之痰，無從搜滌也。乘發時用獨參湯下紫雪，開通膈膜，仍與前藥，調補半年而愈。
白話文：
眼睛睜開，身體其他孔竅也會打開，痰火堵塞腦部，導致神識不清；眼睛閉上，身體其他孔竅也會閉上，痰火潛伏不動，所以能夠暫時安定。這與東垣所說的「閤眼則陽氣不行」截然不同。況且白天症狀嚴重，晚上症狀較輕，顯然是上焦陽位疾病，使用化痰清火的藥物，諸多症狀逐漸康復。然而，有時因受驚生氣，或因飲食不節，病情時好時壞，這是因為有痰潛伏在橫膈膜之上，無法徹底清除所致。趁發作時，用獨參湯下紫雪，打通橫膈膜，再配合之前的藥物，調補半年而痊癒。
黃履素曰：餘年四十七時，忽患小指麻軟，時作時止，每夏愈而冬甚。素聞指麻當防中風，因講求預防之法。有言宜卻風化痰者，其說大謬。有言宜順氣活血者，謂氣行則痰自消，血活則風自滅，其言近是。及讀《薛氏醫案》治蔣州判中滿吐痰，頭暈指麻云：中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能用也。遂以補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，用八味地黃丸以補土母而愈。
白話文：
黃履素說：我在四十七歲的時候，突然感到小指麻木軟弱，時好時壞，到了夏天會好轉，到了冬天就會加重。我本來就聽說手指麻木要預防中風，因此研究預防辦法。有人說應該祛風化痰，這說法大錯特錯。有人說應該理氣活血，認為氣血流通痰就會消散，血氣充足風就會消失，這說法接近正確。後來我讀了《薛氏醫案》，裡面記載了治療蔣州判官中滿吐痰、頭暈手指麻木的案例，書中提到：中滿是因為脾氣虧損；痰盛是因為脾氣不能運化；頭暈是因為脾氣不能升；手指麻木是因為脾氣不能使用。於是，我用補中益氣湯，加上茯苓、半夏來補脾土，再用八味地黃丸來補土母，最後痊癒了。
後惑於《乾坤生氣方》云：凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風天麻二丸以預防之，乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進而歿。夫預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠帷幙可也。若服前丸以預防，適所以招風取中也。讀之怏然，遂確守其法，蓋於今十有三年矣。
白話文：
後來我受《乾坤生氣方》的誤導，書中說：凡是手指麻痺柔軟，三年後會有中風的疾病，可以服用搜風天麻丸兩丸來預防。於是，我早晚服藥，導致大便失禁、飲食不進而死亡。預防疾病的道理，應該是養氣血、節制飲食、控制情緒、遠離房事。如果服用上述藥丸來預防，反而會引風招致中風。讀到這裡，我深感不快，便堅守正確的方法，至今已經十三年了。
陸養愚治丁慕云，患麻木，左手足不能舉，惡風，或時自汗，服小續命十劑不效。或謂風症宜大汗之，小續命湯參以補養氣血之品，故不效耳。因倍風藥，減參、芍輩，二劑汗如雨，反覺一身盡痛，遊走不定，並左手足不能舉，昏沉厥逆，甚危。診之，陽脈弦細而數，陰脈遲澀而空。
白話文：
陸養榮醫生治療丁慕雲，丁慕雲患有肢體麻木、左手足不能舉起、怕風，有時會自汗，服用小續命湯十帖後沒有效果。有人說風症應該大發汗，小續命湯中參用補養氣血的藥物，所以沒有效果。於是加倍服用發汗藥，減少人參、白術等補氣養血藥。服用兩帖後，丁慕雲大汗淋淋，反而感覺全身疼痛，疼痛遊走不定，並出現左手足不能舉起、昏沉、氣逆等危險症狀。診斷時發現，陽脈細小而急促，陰脈緩慢、空洞。
謂此雖似風，然昔人云：麻者氣虛，木者血虛，手足不任者脾虛，具此三虛，止宜調養氣血，則風症自除。小續命正以風藥過倍，血藥殊少，何反倍風藥而去參、芍？宜其劇矣。仲景云：大法夏宜汗，以陽氣在外也。春月陽尚稚，初出地下，大汗之，使衛氣亟奪而失守，營血不隨，所以遍身走痛，昏沉厥逆，皆氣血垂絕之象也。
白話文：
麻木服，有
急用大料十全大補湯，濃煎灌之，少蘇；為灸風池、百會、肩井、曲池、間使、三里六穴各數壯，以防中臟之危。自此諸症漸減，飲食漸進。第大便常結，痞悶微熱，此汗多津液不足，故下不去，則上不舒，以潤字丸五分，日二服。便行猶燥，以八物倍歸，加麥冬、知母以潤之，少佐檳榔、木香、豆仁以調其氣。
可不必。自後每燥結，服潤字丸五分，甚則一錢，月餘全愈。
白話文：
緊急使用大料十全大補湯，濃縮後灌服，病人稍微好轉；用艾條灸風池、百會、肩井、曲池、間使、三里六個穴位，以防止內臟受到傷害。從此症狀逐漸減輕，食慾也逐漸恢復。只是大便經常乾燥，胸口悶脹，微微發熱，這是因為汗液過多，津液不足，所以大便無法順暢，反讓上半身產生不適，因此服用潤字丸五分，一天兩次。大便仍然乾硬，用八物倍歸湯，再加入麥冬、知母以滋潤，並稍加入檳榔、木香、豆仁來調理氣息。
張文叔傳木香丸、續命丹二方。戊辰春，中書左丞張仲謙，患半身不遂，麻木，太醫劉子益與服之，汗大出，一服而愈。故錄。（《寶鑑》羅有治張案，在江選。）
白話文：
張文叔傳授了木香丸和續命丹這兩種藥方。戊辰年的春天，中書左丞張仲謙得了半身不遂、麻木的病症，太醫劉子益給他服用了這兩種藥方，結果大汗淋漓，服了一劑就好了。因此記錄下來。（《寶鑑》羅有治的張仲謙案例，收錄自《江選》一書。）
李東垣治杜意逵，患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。諸醫不效，求治。曰：麻者氣之虛也，真氣弱，不能流通，至填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。與一藥，決三日效。遂制人參益氣湯，服二日，手心便覺熱，手指中間如氣脹滿。至三日後，又覺兩手指中間如手擦，傍觸之，曰真氣遍至矣。
遂於兩手指甲傍，各以三稜針一刺之，微見血如黍黏許，則痹自息矣。後再與調理而愈。
白話文：
李東垣醫治杜意達，杜意達患有左手和右腿麻木，右手大拇指和食指也經常麻木到手腕，症狀已經持續了三四年。其他醫生治療無效，杜意達於是求助李東垣。李東垣說：「麻木是氣血不足所致，正氣衰弱，不能正常運行，導致經絡阻塞，四肢氣血不足，因此產生麻木不仁的症狀。」他開了一帖藥給杜意達，並表示三天後會有效果。杜意達服用兩天的「人參益氣湯」後，手心就感覺溫熱，手指中間有氣體鼓滿的感覺。到第三天，杜意達又感覺兩手指間有摩擦感，用手按壓時，他說：「真氣已經通達全身了。」
繆仲淳治顧仲恭，心腎不交，先因失意久郁，及平日勞心，致心血耗散。去歲十月晨起，尚未離床，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十餘次。醫者咸云痰厥，繆云：純是虛火。服丸藥一劑，今春體覺稍健。至四月後，丸藥不繼，而房事稍過，至六月初十，偶出門，前症復發，扶歸，良久方醒。
白話文：
繆仲淳治療顧仲恭的心腎不交症。顧仲恭因為失意，長久抑鬱，再加上平時勞心過度，導致心血耗散。去年十月，他早上起牀還沒有離牀，忽然左腳五個腳趾麻木寒冷，迅速蔓延到膝蓋，隨即昏迷不醒，過了很久才甦醒。醒醒迷迷中，持續了一天一夜十多次。其他醫生都說這是痰厥，但繆仲淳認為這是虛火。服用了一劑丸藥後，今年春天身體感覺稍微好些。到了四月後，丸藥斷了，房事做得多了點，到了六月初十，他出門時，舊病復發，被扶回家後過了很久才甦醒過來。
是日止發一次，過六日，天雨稍感寒氣，前症又發二次，現今兩足無力，畏寒甚，自腹以上不畏寒。繆曰：人之五臟，各有致病之由，謹而察之，自不爽也。夫志氣不遂則心病，房勞不節則腎病，心腎交病，則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當清熱補心，降氣豁痰以治其上，益精強腎，滋陰增志以治其下，則病本必拔。
白話文：
今天只發作一次，過了六天，天降大雨，感到些微寒氣，之前的症狀又發作了兩次，現在雙腳無力，非常畏寒，只有從腹部以上不畏寒。繆氏說：人的五臟，各自有引發疾病的原因，仔細觀察，自然不會有錯。人的志氣不順暢就會導致心臟疾病，房事過度不節制就會導致腎臟疾病，心和腎的問題交織在一起，則陰陽將要分離，分離則大病一定會發生，這是因為這兩個臟腑沒有協調運作的緣故。治療方法應該清熱補心，降氣豁痰以治療上半身的症狀，益精強腎，滋陰增志以治療下半身的症狀，這樣疾病的根源一定能被拔除。
以心藏神，腎藏精與志故也。平居應獨處曠野，與道流韻士討論，離欲道之根，極性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，陰陽互攝，而形神調適矣。湯方：貝母三錢，茯苓三錢，遠志一錢五分，棗仁五錢，蘇子二錢，石斛三錢，麥冬五錢，甘草炙五分，木瓜三錢，牛膝八錢，石菖蒲一錢，入牛黃末一分，天竺黃一分，竹瀝一杯，臨臥、飢時各一服。三劑後，加人參五錢，枇杷葉三片，霞天膏五錢。
白話文：
中醫認為，心臟儲藏神志，腎臟儲藏精氣和意志。平時應該獨自一人在曠野中，與志同道合的人探討養生之道，遠離慾望的根源，追求生命與元神的本源，讓心境清淨安寧，暫時遠離情愛糾纏，這樣才能使情感不起波瀾，真氣精元得以鞏固，陰陽相互調攝，形神也就能和諧適應了。藥方：
- 貝母三錢
- 茯苓三錢
- 遠志一錢五分
- 棗仁五錢
- 蘇子二錢
- 石斛三錢
- 麥冬五錢
- 甘草炙五分
- 木瓜三錢
- 牛膝八錢
- 石菖蒲一錢
- 加入牛黃末一分
- 天竺黃一分
- 竹瀝一杯
在睡前和飢餓時各服用一劑。服用三劑後，加入人參五錢、枇杷葉三片、霞天膏五錢。
丸方：遠志、天冬、麥冬、茯神、茯苓各六兩，棗仁八兩，生地八兩，杜仲四兩，白芍六兩，甘草炙三兩五錢，黃柏六兩，牛膝十兩，五味六兩，蜜丸。空心及臨臥服五六錢，石斛湯加竹瀝送下。
白話文：
藥丸配方：
- 遠志、天冬、麥冬、茯神、茯苓：各六兩
- 棗仁：八兩
- 生地：八兩
- 杜仲：四兩
- 白芍：六兩
- 甘草（炙製）：三兩五錢
- 黃柏：六兩
- 牛膝：十兩
- 五味子：六兩
將以上藥材研磨成粉，加入蜂蜜製成藥丸。
服用方法：
- 空腹時和睡前服用五到六錢的藥丸。
- 用石斛湯加入竹瀝送服。