《續名醫類案》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 麻木
王損庵治大理卿韓珠泉，遍身麻木，不能舉動。以神效黃耆湯加減授之，用黃耆一兩二錢，參、芍各六錢，他稱是一服減半。彼欲速效，遂並二服為一服，服之旬日，其病如失。論以元氣未復，宜靜養完固，而後可出。渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞煩累日，忽馬上欲墜，僕從者扶歸。
邀診視，辭不治，數日歿。嗚呼！行百里者，半於九十，可不戒哉。（《治法匯》）
張路玉治沈步云，解組後，以素稟多痰，恆有麻木之患，為疏六君子湯，服之頗驗。而性不喜藥，入秋以來，漸覺肢體不遂。脈之，得軟滑中有微之象，仍以前方去陳皮，加歸、耆、巴戟，平調半月而安。然此症首重樽節，方可保全，毋徒恃藥力為也。
巴慈明婦，產後眩暈心悸，神魂離散，若失臟腑之狀，開眼則遍體麻木，如在雲霧之中，必緊閉其目，似覺少可，晝日煩躁，夜則安靜。服四物等則嘔逆不食，薑、附等則躁擾不寧。其脈虛大而數，按之則散，舉之應指。此心火浮散之象，因艱產受驚，痰飲乘虛襲入心包絡中，留伏膈上，有入無出，致綿延不已。
蓋目開則諸竅皆開，痰火堵塞心竅，所以神識無主；目閉則諸竅皆閉，痰火潛伏不行，故得稍安。與東垣所云閤眼則陽氣不行之麻迥別。況晝甚夜輕，明是上焦陽位之病，與理痰清火之劑，諸症漸寧。然或因驚恚，或因飲食，不時舉廢，此伏匿膈上之痰，無從搜滌也。乘發時用獨參湯下紫雪，開通膈膜，仍與前藥，調補半年而愈。
黃履素曰：餘年四十七時，忽患小指麻軟，時作時止，每夏愈而冬甚。素聞指麻當防中風，因講求預防之法。有言宜卻風化痰者，其說大謬。有言宜順氣活血者，謂氣行則痰自消，血活則風自滅，其言近是。及讀《薛氏醫案》治蔣州判中滿吐痰，頭暈指麻云：中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能用也。遂以補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，用八味地黃丸以補土母而愈。
後惑於《乾坤生氣方》云：凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風天麻二丸以預防之，乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進而歿。夫預防之理，當養氣血，節飲食，戒七情，遠帷幙可也。若服前丸以預防，適所以招風取中也。讀之怏然，遂確守其法，蓋於今十有三年矣。
陸養愚治丁慕云，患麻木，左手足不能舉，惡風，或時自汗，服小續命十劑不效。或謂風症宜大汗之，小續命湯參以補養氣血之品，故不效耳。因倍風藥，減參、芍輩，二劑汗如雨，反覺一身盡痛，遊走不定，並左手足不能舉，昏沉厥逆，甚危。診之，陽脈弦細而數，陰脈遲澀而空。
謂此雖似風，然昔人云：麻者氣虛，木者血虛，手足不任者脾虛，具此三虛，止宜調養氣血，則風症自除。小續命正以風藥過倍，血藥殊少，何反倍風藥而去參、芍？宜其劇矣。仲景云：大法夏宜汗，以陽氣在外也。春月陽尚稚，初出地下，大汗之，使衛氣亟奪而失守，營血不隨，所以遍身走痛，昏沉厥逆，皆氣血垂絕之象也。
急用大料十全大補湯，濃煎灌之，少蘇；為灸風池、百會、肩井、曲池、間使、三里六穴各數壯，以防中臟之危。自此諸症漸減，飲食漸進。第大便常結，痞悶微熱，此汗多津液不足，故下不去，則上不舒，以潤字丸五分，日二服。便行猶燥，以八物倍歸，加麥冬、知母以潤之，少佐檳榔、木香、豆仁以調其氣。
可不必。自後每燥結，服潤字丸五分，甚則一錢，月餘全愈。
李東垣治杜意逵，患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。諸醫不效，求治。曰：麻者氣之虛也，真氣弱，不能流通，至填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。與一藥，決三日效。遂制人參益氣湯，服二日，手心便覺熱，手指中間如氣脹滿。至三日後，又覺兩手指中間如手擦，傍觸之，曰真氣遍至矣。
遂於兩手指甲傍，各以三稜針一刺之，微見血如黍黏許，則痹自息矣。後再與調理而愈。
繆仲淳治顧仲恭，心腎不交，先因失意久郁，及平日勞心，致心血耗散。去歲十月晨起，尚未離床，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十餘次。醫者咸云痰厥，繆云：純是虛火。服丸藥一劑，今春體覺稍健。至四月後，丸藥不繼，而房事稍過，至六月初十，偶出門，前症復發，扶歸，良久方醒。
是日止發一次，過六日，天雨稍感寒氣，前症又發二次，現今兩足無力，畏寒甚，自腹以上不畏寒。繆曰：人之五臟，各有致病之由，謹而察之，自不爽也。夫志氣不遂則心病，房勞不節則腎病，心腎交病，則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當清熱補心，降氣豁痰以治其上，益精強腎，滋陰增志以治其下，則病本必拔。