《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (22)
續名醫類案卷三十三（外科） (22)
1. 臁瘡
王洪緒治馬悠也，右足背連小腿轉彎處，初因湯毒而成爛腿，三十餘年，其腫如斗，孔可容拳，有時出血，以布團填塞，否則空痛。時年七十有四，令以老蟾破腹，身刺數孔，以肚雜填患孔，蟾身覆之。早晚煎蔥椒湯，溫洗一次，以蟾易貼。用醒消丸，早晚二服。三日後取地丁、大力鮮草，搗爛填孔，外貼烏金膏，日服醒消丸。
其四圍硬塊出水處，以嫩膏加五味散敷。其發癢者，以白花膏貼。內有硬塊如石者，以生商陸搗爛塗孔內。出血時，先以參三七末糝之，然後填藥。如此二十餘日，腫退癢止，塊平，黑肉漸紅活，孔亦收淺，止以草填，日以五寶散糝，仍貼烏金膏。因老人精神不衰，飲食不減，始終不用補而收功。
蔣仲芳治胡明甫，年五十餘，患臁瘡三載，沿皮瘙癢，微腫，色紫黑，用膏藥蓋之，則流水，鞋襪盡濕，去膏藥即又燥烈，癢痛難忍。此濕熱下流也，人但知燥濕清熱解毒，而不知濕熱之原，從脾家下陷耳。遂用補中益氣湯升舉其氣，更加黃柏清熱，蒼朮燥濕，茯苓、澤瀉利水。
蓋治濕不利小便，非其治也。外用陳石灰調側柏汁，以燥濕散瘀清熱，稍加火酒為從治。敷之，明日瘡干，數日而愈。（外治法妙）
白話文：
臁瘡
王洪緒治療一位名叫馬悠的人，他的右腳背到小腿彎曲處患有臁瘡，起初是因燙傷化膿導致腿部潰爛，已經三十多年，腫脹如斗大，傷口可以容納拳頭，有時還會出血，需要用布團塞住，否則空空的會疼痛。當時馬悠七十四歲，醫生讓用老蟾蜍剖開肚子，在蟾蜍身上扎幾個孔，用蟾蜍的內臟填入傷口，再將蟾蜍的屍體覆蓋在上面。早晚用蔥、椒煎水溫洗患處一次，並更換蟾蜍。同時服用醒消丸，早晚各服用一次。三日後，將地丁、大力草搗爛填入傷口，外敷烏金膏，繼續服用醒消丸。
傷口周圍硬塊滲出液體的地方，用嫩膏加五味散敷貼；如果發癢，就用白花膏貼敷；如果傷口內有堅硬如石的腫塊，就用生商陸搗爛塗在傷口內；如果出血，先用參三七粉末撒上止血，然後再填藥。這樣治療二十多天后，腫脹消退，瘙癢停止，腫塊變平，潰爛的黑色皮膚漸漸紅潤起來，傷口也變淺變小，只需要用草藥填塞，每天撒上五寶散，並繼續貼敷烏金膏。因為這位老人精神狀況良好，飲食正常，所以治療過程中始終沒有使用補益藥物，最終痊癒。
蔣仲芳治療一位名叫胡明甫的人，五十多歲，患臁瘡三年，皮膚沿著傷口瘙癢，輕微腫脹，顏色紫黑，用膏藥敷蓋就會流水，鞋襪都濕透，去掉膏藥後又會乾燥灼熱，奇癢難忍。這是濕熱下注造成的，人們只知道用燥濕、清熱、解毒的方法治療，卻不知道濕熱的根本原因在於脾胃虛弱，導致濕熱下陷。於是，他用補中益氣湯提升脾胃之氣，再加黃柏清熱，蒼朮燥濕，茯苓、澤瀉利水。
因為治療濕熱不利的關鍵在於通利小便，單純的燥濕清熱並非最佳方法。外用陳石灰調和側柏汁，以達到燥濕散瘀清熱的效果，再稍微加入一些火酒，作為輔助治療。敷上藥後，第二天瘡瘍就乾燥了，幾天后就痊癒了。（此外治方法甚妙）