《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (21)
續名醫類案卷三十三（外科） (21)
1. 臁瘡
（附爛腿）
薛立齋治一婦人，患臁瘡，因步履勞動，復惡寒發熱，倦怠懶食，而瘡出血。此元氣虛，而不能攝血歸經也，用補中益氣湯而愈。
陶九成曰：辛酉夏，余足瘍發於外臁，初甚微，其後浸淫涉秋徂冬，不良於行。凡敷膏濯之劑，嘗試略盡，痛癢雜作，大妨應酬。一日，友人俞和父過見，怪其蹣跚，舉以告之。和父笑曰：吾能三日已此疾，法當先以淡齏水滌瘡口，浥干，次用《局方》駐車丸研極細，加乳香少許，干糝之，無不立效。如其說用之，數日良愈。
蓋駐車丸本治血痢滯下，而此瘡亦由氣血凝滯所成也。（《齊東野語》）
張子和治小渠袁三，因被盜受驚僕，傷其兩胻外臁，作瘡，數年不已，膿水常涓涓然，但飲冷則瘡間冷水浸淫而出，延為濕瘡。張曰：爾中焦當有綠水二三升，涎數掬。袁曰：何也？曰：當被盜時感驚氣入腹，驚則膽傷，足少陽經也，兼兩外臁皆少陽之部。此膽之甲木受邪，甲木色青，當有綠水。
少陽在中焦如漚，既伏驚，涎在中焦，飲冷水，咽為驚涎所阻，水隨經而旁入瘡中，故飲水則瘡中水出。乃上湧寒痰，汗如流水，次下綠水，果二三升，一夕而痂干矣。
薛立齋治一室女，年十七，腿外臁忽腫起一紅點，作癢，搔破，日日鮮血如注，及飛出小蟲甚多。審其由，每先寒熱，兩耳下或結核，蓋外臁耳下，俱屬膽經。膽為肝之腑，肝主風熱生蟲，血得風而妄行，肝火旺而血出，其肝膽陰陽俱虛矣。凡病虛則補其母，用六味丸，滋腎水以生肝木，四物加柴胡、山梔、鉤藤，生肝血以抑風熱而痊。
陳湖陸懋誠，素因陰虛，過飲入房，發熱腿痛似臁瘡。用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數，兩尺尤大。此屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山萸、附子，一劑脈症頓退。去附子，又二劑全愈。
李絳記武元衡相國在西川，且苦脛瘡，焮痛不可堪，百醫無效。及到京城，呼供奉石礞等數人療治，無益。有廳吏上此方，用之便瘥。其方云：療多年惡瘡，百方不瘥，或痛焮走注不已者，並爛搗馬齒莧敷上，不過三兩度愈。（李絳兵部手集）
章宇泰傳治臁瘡方，六郎乳母試之神效。松香一兩，輕粉三錢，乳香五錢，細茶五錢，四味共打成膏。先將蔥頭、花椒煎湯，熏洗淨，用布攤膏，厚貼患處，以絹縛定，黃水流盡，爛肉生肌。（《廣筆記》）
陳儀部年逾五十，兩臁生瘡，日久不愈，飲食失節，或勞苦，或服滲利消毒之劑，愈甚。脾脈大而無力，此脾虛而無濕熱也。以補中益氣湯，數劑少愈。更以六君子湯加蒼朮、升麻、神麯，治之而愈。嘗治下部生瘡焮痛，或發寒熱，或腳氣腫痛，以人參敗毒散加檳榔、蘇木、蒼朮、黃柏並效。久不愈者，以四生散治之。愈後，以補腎丸補之，庶不再發矣。
白話文：
臁瘡
薛立齋治療一位婦人患有臁瘡，因為行走勞動，又伴隨惡寒發熱、倦怠食慾不振，且瘡口出血。這是因為元氣虛弱，無法將血液收攝回經絡所致，於是使用補中益氣湯治療，最終痊癒。
陶九成說：辛酉年夏天，我的腳踝外側長了瘡，一開始很小，後來慢慢擴大，持續到秋天和冬天，走路都困難。我嘗試了各種膏藥和清洗藥物，但疼痛和搔癢交替出現，嚴重影響了我的生活。有一天，朋友俞和父來訪，見我步履蹣跚，便詢問病情。俞和父笑着說：「我能三天治好這個病。」方法是先用淡鹽水清洗瘡口，擦乾，然後將《局方》中的駐車丸研磨成極細的粉末，加入少量乳香，撒在患處，一定很快見效。我按照他的方法去做，幾天後就痊癒了。
因為駐車丸原本是治療血痢下痢的藥物，而這個瘡也是由於氣血凝滯引起的。
張子和治療小渠袁三，他因為被盜而受驚嚇，導致兩腿外踝處長瘡，多年不愈，膿水不斷流出，只要喝冷水，瘡口就會滲出冷水，演變成濕瘡。張子和說：「你的中焦大概有二三升的綠色水液，還有幾捧唾液。」袁三問：「為什麼？」張子和說：「你被盜時受驚嚇，導致氣進入腹部，驚嚇傷及膽，足少陽經也，而兩腿外踝都是少陽經所循行的部位。這是因為膽（甲木）受邪氣侵犯，甲木屬青色，所以會有綠色水液。」
少陽經在中焦就像沸騰的水一樣，驚嚇之氣已經潛伏，唾液也滯留在中焦，喝冷水，被驚嚇所致的唾液阻礙，水液就循經絡流入瘡口，所以喝水瘡口就會流出水。於是先引出寒痰，汗液像流水一樣，接著排出綠色水液，果然有二三升，一夜之間瘡口就結痂癒合了。
薛立齋治療一位十七歲的少女，她的腿外踝突然腫起一個紅點，很癢，抓破後，每天都流出很多鮮血，還有很多小蟲飛出來。仔細檢查後發現，她經常先出現寒熱，耳下也可能結核，因為外踝和耳下都屬於膽經。膽是肝的腑，肝主風熱生蟲，血液因為風而亂行，肝火旺盛而導致出血，她的肝膽陰陽都虛弱了。凡是虛弱的病就補其母，於是使用六味丸，滋養腎水以生肝木，再用四物湯加柴胡、山梔、鉤藤，滋養肝血以抑制風熱，最終痊癒。
陳湖陸懋誠，本來就陰虛，又過度飲酒房事，導致發熱腿痛，像臁瘡一樣。使用發汗的藥物治療後，兩腿腫脹顏色暗沉，熱氣像霧一樣，想要發作痙攣，脈象洪數，寸口脈尤其有力。這是因為足三陰經虛弱，酒濕之邪乘虛而入，元氣受損而邪氣更盛。於是使用十全大補湯加山藥、山茱萸、附子，一劑藥後脈症就減輕了。去掉附子，再服用兩劑就痊癒了。
李絳記載武元衡相國在西川時，患有脛瘡，疼痛難忍，百醫無效。到了京城後，請了石礞等幾位御醫治療，也沒有效果。一位廳吏獻上這個方子，使用後很快就痊癒了。方子是：治療多年頑固的惡瘡，百方不癒，或疼痛腫脹難忍的，都用搗爛的馬齒莧敷在患處，一般三兩次就能痊癒。
章宇泰傳授治療臁瘡的方子，六郎的奶媽試用後效果神奇。松香一兩，輕粉三錢，乳香五錢，細茶五錢，四味藥一起研磨成膏。先用蔥頭、花椒煎水熏洗患處，用布攤開藥膏，厚厚地敷在患處，用絹布固定，等黃水流盡，爛肉就會長出新肉。
陳儀部年過五十，兩腿外踝都長了瘡，很久都不癒合，飲食不節，或者勞累，或者服用滲濕利水、殺菌消毒的藥物，病情反而加重了。脾脈很大但是無力，這是脾虛而沒有濕熱。使用補中益氣湯，幾劑藥後好轉一些。再用六君子湯加蒼朮、升麻、神麴治療，就痊癒了。曾經治療下部生瘡腫痛，或者發寒熱，或者腳氣腫痛，使用人參敗毒散加檳榔、蘇木、蒼朮、黃柏都很有效。久治不癒的，就用四生散治療。痊癒後，用補腎丸調理，以防止再次發作。