《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (19)
續名醫類案卷三十三（外科） (19)
1. 腿癰
薛立齋治一男子，年逾二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生，以十全大補湯加牛膝，二十餘劑漸愈。更以豆豉餅灸之，月餘而痊。
滁州於侍御髀胛患毒，痛甚，服消毒藥，其勢未減。即以槐花酒一服，其症大去。再以托裡消毒而愈。
丁蘭年二十餘，股內患毒，日久欲求內消。診其脈滑數，知膿已成，且氣血虛，不潰，遂刺之，膿出作痛，以八珍湯治之少可。但膿水清稀，更以十全大補湯加炮薑、附子五分，數劑漸愈。仍服十全大補湯，三十餘劑而痊。
一僧患股內腫一塊，不痛不潰，治以托藥二十餘劑，膿成，刺之作痛。謂腫而不潰，潰而反痛，此氣血虛甚也，宜峻補之。彼云：痛無補法。曰：正氣不足，不可不補，補之則氣化而痛邪自除。遂以參、耆、歸、地、白朮治之，兩月而平。
一男子腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發寒熱，諸治不效，乃邪郁筋絡而然也。用五香連翹湯一劑，諸症少退。又服之，大便行二次，諸症悉退而愈。
薛立齋治一男子，先腿痛，後四肢皆痛，遊走不定，至夜益甚，服除敗毒之劑，不應。其脈滑甚，兼濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，及死血流注關節，非辛溫之劑，開發腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈？
上舍李通甫腿患瘡作痛，少食作嘔，惡寒。此痛傷胃氣，用六君子湯加當歸，四劑疼痛少止，飲食加進。又以十宣散加白朮、茯苓、陳皮，數劑膿成，針而出之。又以前散去防風、白芷，數劑而痊。
一老人腿患癰自潰，忽發昏瞀，脈細而微，此氣血虛極也，以大補之劑而蘇。
一男子患腿痛而不焮腫，大小便利調和，用托裡榮衛湯，數劑而消。
一男子內股患毒，腫硬痛甚，不作膿，隔蒜灸五十餘壯，勢退七八。以仙方活命飲，四劑而膿成。用十宣散六劑，膿潰而愈。凡瘡或大痛，或不痛，麻木，灸最良。
一男子腿內側患癰，未作膿而腫痛，以內托黃耆、柴胡，二劑少愈，又二劑而消。
一男子腿外側患癰，漫腫大痛，以托裡黃耆酒煎湯，二劑少可。更以托裡散數劑，潰之而愈。
一婦人腿癰，久而不愈，瘡口紫陷，膿水清稀。以為虛，彼不信，乃服攻毒之劑，虛症蜂起。復求治，令灸以附子餅，服十全大補湯百餘劑而愈。凡瘡腫膿清不斂者，再或陷下，皆氣血虛極也，最宜大補，否則成敗症。若更患他症，尤難治療。
一男子腿癰內潰，針之膿出四五碗，惡寒畏食，診脈如絲，此陽氣微也。以四君子湯加炮附子一錢，服之寒少止，又四劑而止。以六君子湯加桂，數劑飲食頓進。乃以十全大補湯及附子餅，兩月而愈。
白話文：
腿癰
一位二十多歲、體質虛弱的男子，左腿外側患有毒瘡，三個月後才潰爛，膿水稀薄，肌肉未再生長。醫生用十全大補湯加牛膝治療，二十多劑後病情好轉。之後再用豆豉餅灸患處，一個多月痊癒。
滁州一位侍御的臀部患毒瘡，疼痛劇烈，服用消毒藥物後病情沒有減輕。醫生給他服用一劑槐花酒，症狀大大減輕，再用托裡消毒的方法治療後痊癒。
一位二十多歲的丁姓男子，大腿內側患有毒瘡，久治不愈，想讓它自行消退。醫生診斷其脈象滑數，知道膿已形成，且氣血虛弱，瘡瘍未潰，於是用針刺放膿，膿出後疼痛減輕，再用八珍湯治療，效果尚可。但膿水仍然稀薄，於是改用十全大補湯加炮薑、附子治療，幾劑後病情好轉，持續服用十全大補湯三十多劑後痊癒。
一位僧人股內長了一個腫塊，不痛不潰，醫生用托裡藥物治療二十多劑後，膿已形成，用針刺放膿，疼痛加劇。醫生認為腫而不潰，潰爛反而疼痛，是氣血虛弱的表現，應該積極補益。僧人說疼痛難以補治，醫生說正氣不足必須補益，補益後氣血運行，疼痛自然會消失。於是醫生用人參、黃耆、當歸、生地、白朮治療，兩個月後痊癒。
一位男子腿內患癰，腫脹疼痛，四肢厥冷，咽喉阻塞，發寒發熱，各種治療方法都不見效，這是邪氣鬱結筋絡造成的。醫生用五香連翹湯一劑，症狀略微減輕，再服用一劑，大便通暢兩次，所有症狀都消失而痊癒。
薛立齋治療一位男子，起初腿痛，後來四肢都痛，疼痛遊走不定，夜間加重，服用祛除敗毒的藥物無效。醫生診其脈象滑數，兼有濕痰、濁血之症。於是用二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏治療，痊癒。凡是濕痰濕熱，以及瘀血流注關節的病症，如果不服用辛溫藥物，疏通經絡，使氣血運行和調，怎麼能痊癒呢？
上舍李通甫腿部患瘡疼痛，少食嘔吐，惡寒。這是疼痛傷及胃氣，醫生用六君子湯加當歸治療，四劑後疼痛減輕，飲食增加。之後再用十宣散加白朮、茯苓、陳皮，幾劑後膿已形成，用針排出膿液。之後再用之前的藥方去除防風、白芷，幾劑後痊癒。
一位老人腿部患癰，自行潰爛，突然昏迷，脈象細微，這是氣血極度虛弱，用大補藥物後甦醒。
一位男子腿痛，但沒有紅腫，大小便正常，醫生用托裡榮衛湯治療，幾劑後消腫。
一位男子大腿內側患毒瘡，腫硬疼痛劇烈，不化膿，醫生用隔蒜灸五十多壯，病情減輕許多。再用仙方活命飲四劑，膿已形成，用十宣散六劑，膿液排出而痊癒。凡是瘡瘍，或疼痛劇烈，或不痛，或麻木，灸法最為有效。
一位男子腿內側患癰，尚未化膿但腫痛，醫生用內托黃耆、柴胡治療，兩劑後略微好轉，再服用兩劑後消腫。
一位男子腿外側患癰，腫脹疼痛劇烈，醫生用托裡黃耆酒煎湯，兩劑後略微好轉，再用托裡散幾劑，使瘡瘍潰爛而痊癒。
一位婦女腿部患癰，久治不愈，瘡口紫黑凹陷，膿水稀薄。醫生認為是氣血虛弱，但她不信，服用攻毒藥物後，虛症加重。她再次求治，醫生令她用附子餅灸患處，並服用十全大補湯一百多劑後痊癒。凡是瘡瘍腫脹，膿水稀薄不收口，或瘡口凹陷，都是氣血極度虛弱的表現，最宜大補，否則會轉為敗症。如果再患其他疾病，就更難治療了。
一位男子腿部內側患癰潰爛，用針刺放出四五碗膿液，惡寒畏食，脈象如絲，這是陽氣虛弱的表現。醫生用四君子湯加炮附子治療，服用後寒症減輕，再服用四劑後痊癒。之後用六君子湯加桂枝，幾劑後飲食大增。再用十全大補湯和附子餅治療，兩個月後痊癒。