《續名醫類案》~ 續名醫類案卷三十三（外科） (16)
續名醫類案卷三十三（外科） (16)
1. 痃癖
（一名便癰，一名便毒，一名㾦子，一名血疝，又俗名石米瘡。左為魚口，右為便毒，生於兩胯合縫之間。結腫名曰橫痃，又名外疝。）
薛立齋治一婦人，拗中赤腫脹痛。此膿內作，用托裡消毒散加柴胡，數劑潰而膿清。寒熱，乃氣血復虛，用托裡散而寒熱止。用十全大補，百餘劑而痊。
一婦人腹拗腫痛，小水不利，或時胸乳作痛，脅腹作脹。此肝火氣滯，四物加柴胡、青皮、元胡索、木香而愈。
一婦人拗中作痛，小腹痞悶，小便不利，內熱體倦，飲食少思，此肝火內動，脾胃受傷也。用加味歸脾湯、柴胡清肝散而安。
一婦人拗中腫脹，小腹作痛，服下血之劑，其痛益甚，更吐瀉少食。此肝脾復傷，用六君子湯加升麻、柴胡而愈。
薛立齋治一婦人，兩拗腫痛，腹內一塊，不時上攻，月經不調，大便不利，此肝脾氣滯而血傷。以四君加芎、歸、柴胡、山梔而愈。後因鬱怒，前症復作，兼胸滿腹脹盜汗，此肝木甚而傷脾土也。用加味歸脾湯，下蘆薈丸而痊。
一婦人小腹內作痛，或痞悶，兩拗腫痛，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，此肝氣滯而氣傷也。朝用補中益氣湯，夕用蘆薈丸漸愈，更用六味丸全愈。
一婦人兩拗腫痛，小腹痞脹，白帶時下，寒熱往來，小水淋瀝，此肝氣滯而血病。用龍膽瀉肝湯漸愈，又用加味逍遙散、六味地黃丸全愈。
一婦人患前症，胸脅脹悶，或小水不利，或時腹痛，此肝火氣病。先用龍膽瀉肝湯，以清肝熱，又用加味逍遙散，以生肝血，六味地黃丸，以滋腎水而愈。
一婦人患前症，內熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中作梗，小便赤澀，此脾經鬱結，肝經濕熱。用加味歸脾湯而愈。後因怒氣復作，小腹脹痛，用小柴胡加山梔、芎、歸痛止，又用加味逍遙散而愈。
一婦人小腹痞悶，溺澀，內熱，體倦懶食，此肝火動而脾血傷也。用八珍加柴胡、山梔、膽草而安。
一婦人陰中如梗，兩拗腫痛，寒熱不食，小便頻數，小腹重墜，此肝脾鬱怒所致。先以補中益氣加茯苓、山梔、車前子、青皮以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯，調理脾鬱而愈。
一婦人小腹內如有所結，兩拗並玉門俱腫，小便淋漓，經候不調，內熱作渴，飲食少思，腹內如雞卵而漸大，脈洪數而虛，左關尤甚，屬肝膽鬱結之症也。用加味歸脾湯，肝火退而脾土健。間以逍遙散，下蘆薈丸而愈。
一男子患便毒，焮腫作痛，大小便秘，脈有力，以玉燭散二劑，頓退。更以龍膽瀉肝湯，四劑而愈。
一男子便毒已潰，而痛不止，小便秘澀，此肝火未解也。以小柴胡加黃柏、知母、芎、歸，痛止便利。更以托裡當歸湯而瘡斂。若毒未解而痛不止者，須用活命飲。
白話文：
痃癖（又稱便癰、便毒、㾦子、血疝，俗稱石米瘡）發生在兩胯之間，左側稱為魚口，右側稱為便毒，腫塊則稱為橫痃或外疝。
薛立齋治療一位婦女，其患處紅腫脹痛，膿液內生，使用托裡消毒散加柴胡，幾劑藥後膿液排出，寒熱症狀出現，顯示氣血虛弱，於是使用托裡散，寒熱症狀停止。之後使用十全大補湯，百餘劑後痊癒。
另一位婦女腹部腫痛，小便不利，偶爾胸乳疼痛，脅腹脹滿，這是肝火氣滯所致，使用四物湯加柴胡、青皮、元胡索、木香而痊癒。
一位婦女患處疼痛，小腹痞悶，小便不利，內熱倦怠，食慾不振，這是肝火內動，脾胃受損所致，使用加味歸脾湯、柴胡清肝散而安。
一位婦女患處腫脹疼痛，服用活血藥物後疼痛加劇，並伴有嘔吐、腹瀉、食慾不振，這是肝脾同時受損，使用六君子湯加升麻、柴胡而痊癒。
薛立齋治療一位婦女，兩側患處腫痛，腹部有腫塊且時常向上衝擊，月經不調，大便秘結，這是肝脾氣滯且血受損傷，使用四君子湯加川芎、當歸、柴胡、梔子而痊癒。後來因鬱怒，舊症復發，並伴有胸悶腹脹盜汗，這是肝木過盛傷及脾土，使用加味歸脾湯，並服用蘆薈丸而痊癒。
一位婦女小腹疼痛或痞悶，兩側患處腫痛，內熱寒熱交替，胸膈不舒暢，飲食無味，身體日漸消瘦，這是肝氣滯而氣受損傷，早上服用補中益氣湯，晚上服用蘆薈丸逐漸痊癒，再服用六味丸完全痊癒。
一位婦女兩側患處腫痛，小腹痞脹，白帶時常排出，寒熱往來，小便淋漓，這是肝氣滯而血受損傷，使用龍膽瀉肝湯逐漸痊癒，再服用加味逍遙散、六味地黃丸完全痊癒。
一位婦女患有上述症狀，胸脅脹悶，小便不利或腹痛，這是肝火氣病，先使用龍膽瀉肝湯清肝熱，再使用加味逍遙散養肝血，六味地黃丸滋腎水而痊癒。
一位婦女患有上述症狀，內熱口渴，飲食無味，肢體倦怠，陰部有阻塞感，小便赤澀，這是脾經鬱結，肝經濕熱，使用加味歸脾湯而痊癒。後來因生氣舊症復發，小腹脹痛，使用小柴胡湯加梔子、川芎、當歸止痛，再使用加味逍遙散而痊癒。
一位婦女小腹痞悶，小便澀痛，內熱，倦怠懶於飲食，這是肝火旺盛而脾血受損，使用八珍湯加柴胡、梔子、膽草而安。
一位婦女陰部有阻塞感，兩側患處腫痛，寒熱交替，食慾不振，小便頻數，小腹墜脹，這是肝脾鬱怒所致，先使用補中益氣湯加茯苓、梔子、車前子、青皮清肝火，升脾氣，再使用加味歸脾湯調理脾鬱而痊癒。
一位婦女小腹內感覺有腫塊，兩側患處及玉門穴都腫脹，小便淋漓，月經不調，內熱口渴，飲食不振，腹部腫塊如雞蛋般逐漸變大，脈象洪數而虛弱，左關脈尤甚，屬於肝膽鬱結之症，使用加味歸脾湯，使肝火退散，脾土強健，間或服用逍遙散及蘆薈丸而痊癒。
一位男子患有便毒，紅腫疼痛，大小便不通暢，脈象有力，使用玉燭散兩劑，腫脹迅速消退，再使用龍膽瀉肝湯四劑而痊癒。
一位男子便毒已潰爛，但疼痛不止，小便澀痛，這是肝火未消所致，使用小柴胡湯加黃柏、知母、川芎、當歸，疼痛停止，大便通暢。再使用托裡當歸湯使瘡口癒合。如果毒素未解而疼痛不止，則需使用活命飲。