《續名醫類案》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 暑
）兄其為我收藏。吾死後，切勿用世俗禮葬我，惟以兩缸盛吾屍其中，以三尺地埋之耳。斂之涕泗填胸，束手無策，促繆仲淳診之。余此時遊梁溪、陽羨間，斂之命余僕克勤相追。歸視其脈，知系受暑，為疏竹葉石膏湯。不二劑，熱渴俱止。幾十劑，病始退。旋加健脾藥十餘帖而安。
（《廣筆記》。）
來天培治蔡氏女，病經六七日。時七月初旬，發熱頭痛，胸滿腹痛，煩躁口渴，目閉神昏，時有獨語，脈浮細而數，按之模糊。問曾手足抽掣乎？曰：然。曰：此俗所謂暑風傷寒也，用香薷、青蒿、羌、防、枳、桔、秦艽、鉤藤、菖蒲、半夏曲、藿香、柴胡、黃連，一劑症減神清，脈亦和。
前方去羌活、菖蒲、枳、桔、香薷，加廣皮、厚朴、花粉、丹皮，一劑漸安，惟熱未盡退，此津液不生之故耳。改用生地、麥冬、茯苓、花粉、黃芩、石斛、廣皮、穀芽、半夏曲，又二劑全痊。
沈明生治王明甫，長夏神昏不語，伏枕信宿。午前往視，曰：脈虛身熱，此中暑耳，非風也，曷不用參？其長君曰：早間一友，因用參而轉加煩懣。問用幾何？曰：五分。曰：宜其轉甚也，當四倍之，乃克有濟耳。乃愕眙不信，因曉之曰：凡參少用則壅滯，今病正臺東垣避暑於深堂大廈，得之者屬陰，且古人用清暑益氣、人參白虎、生脈散等方，皆中暑門中要劑，俱有人參，又何慮之有。乃殊不信，復理喻再三，乃終不信。
欲辭去，而阻於暴雨，強留午餐。因再謂曷不就此時如議進藥，脫有不安，可用法立解也。於是勉從以進，猶惴惴焉，惟恐增脹。既而殊寧靜，逾時神思少清，間吐一二語，始用參不疑。調治浹旬，竟得全愈。
陳子佩治一人，八月間，發熱譫語，不食又不大便。諸醫皆以為傷寒，始而表，繼而下，俱不應。延至五十餘日，投以人參，熱稍減，參少則又復熱。於是益疑其虛也，峻補之，然不食不便如故。診之，六脈平和，絕無死狀。謂傷寒無五十日不便不食而不死之理，聞病者夏月治喪，往來奔走，必是中暑無疑。
誤以傷寒治之，又投以人參補劑，暑得補而愈不解，故至此耳。當以六一散以涼水調服，病者欲之，雖多不妨。服已即睡，睡醒即便，便後思食，數日而愈。
吳橋治吳鴻臚妻，年三十，形故肥，當暑而飧如常，詰朝不起。啟視之，瞑目昏憒，口舌唇吻，皆色深黑，痰如鼓韝有聲，勺飲不能下咽，即千金藥無所用。逆橋至，六脈浮濡，謂鴻臚曰：是本風痰兼中暑故爾。即以厚朴香薷飲，灌牛黃丸。輒能下，痰聲必殺。更進，少頃黑色退而為黟。
薄暮色如羊肝，詰朝但微紫。於是加補劑，五日始張目能言。逾日如故。（《太函集》。）
章虛谷治周小梅室，六月中感暑邪，身熱五日，始延李先生，服疏散一劑，次日病更甚。更醫，聞得大便數日不解，即用大黃數錢，鮮生地尤重用，柴胡、厚朴等服之，便下兩次，病人自覺爽快。惟晡時發冷，黃昏發熱，至天明方休，徹夜不寐。章診之，詢知病由，曰：暑為火濕合化，濕系陰邪，遏熱不達。
白話文：
暑
一位兄長為我收藏這些記錄。我死後，絕對不要用世俗的禮儀葬我，只用兩個大缸盛裝我的屍體，埋在地下三尺深即可。家人為我的死悲痛欲絕，束手無策，趕緊請繆仲淳診治。我當時正在梁溪、陽羨一帶遊覽，家人派僕人克勤來找我。我回來查看他的脈象，知道他是中暑了，便用竹葉石膏湯治療。服藥兩劑，熱症和口渴都止住了。服藥幾十劑，病情才開始好轉。之後又加服健脾藥十幾劑才痊癒。
來天培治療蔡氏女，病情持續六七天。當時是七月初，症狀是發熱頭痛、胸悶腹痛、煩躁口渴、眼閉神昏，有時還會自言自語，脈象浮細而數，按壓時感覺模糊不清。詢問她是否曾出現手腳抽搐，她說是。來天培說這是俗稱的暑風傷寒，於是使用香薷、青蒿、羌活、防風、枳實、橘皮、秦艽、鉤藤、菖蒲、半夏曲、藿香、柴胡、黃連等藥材。一劑藥後，症狀減輕，精神清爽，脈象也平和了。
之後去除處方中的羌活、菖蒲、枳實、橘皮、香薷，加入廣皮、厚朴、花粉、丹皮，一劑藥後病情逐漸好轉，只是熱症還沒完全退去，這是因為津液沒有生成的原因。於是改用生地、麥冬、茯苓、花粉、黃芩、石斛、廣皮、穀芽、半夏曲等藥材，再服兩劑藥就完全痊癒了。
沈明生治療王明甫，長夏時節，王明甫神志昏迷不語，臥床好幾天。沈明生中午前往診治，說：「脈象虛弱，身體發熱，這是中暑，不是風寒，為什麼不用人參？」王明甫的家人說：「早上一個朋友，因為用了人參，病情反而加重了，煩躁不安。」沈明生詢問用了多少人參，家人回答：「五分。」沈明生說：「所以病情加重啊，應該用四倍的量，才能奏效。」家人驚訝不已，不相信。沈明生於是解釋說：「人參用量少則會導致壅滯，現在病人是在東垣避暑於深堂大廈，屬於陰性，而且古人治療中暑的清暑益氣湯、人參白虎湯、生脈散等方劑，都含有參藥，又何必擔心呢？」家人仍然不相信，沈明生再三解釋，但他們仍然不相信。
沈明生想離開，卻被突如其來的暴雨阻擋，於是被強留下來吃午飯。他又再次勸說：「不如趁現在按我的建議用藥，如果出現不適，可用其他方法立即解除。」家人勉為其難地同意服用，仍然忐忑不安，擔心病情加重。然而，病情卻出奇的平靜，過了一段時間，神志稍微清醒，間歇地說一兩句話，家人才開始相信人參的療效。經過十多天的調治，終於痊癒。
陳子佩治療一人，八月間，病人發熱神志不清，不吃飯也不大便。其他醫生都認為是傷寒，先治表症，再治裡症，都不見效。延誤至五十多天，使用人參後，發熱症狀略微減輕，但人參用量少，發熱又會加重。於是更加懷疑是虛症，加大劑量補益，但病人不吃飯、不大便的情況依舊。診脈發現，六脈平和，完全沒有危及生命的徵兆。陳子佩認為傷寒不可能五十天不吃飯、不大便而不死，得知病人夏月奔喪，往來奔波，判斷一定是中暑無疑。
因為誤認為是傷寒而治療，又使用了人參補益，中暑加上補益，病情反而無法解決，所以才會變成這樣。於是用六一散用涼水調服，病人很願意服用，即使劑量多也沒問題。服藥後即睡著，醒來後病情就好轉，能排便，想吃東西，幾天後就痊癒了。
吳橋治療吳鴻臚的妻子，三十歲，身材肥胖，中暑時進食如常，第二天早上起不來了。查看時，發現她閉目神昏，口舌唇齒都呈深黑色，痰聲如鼓，一口水都咽不下去，即使是《千金方》中的藥物也無濟於事。吳橋診治後，發現六脈浮滑，對吳鴻臚說：「這是風痰和中暑引起的。」於是用厚朴香薷飲灌服牛黃丸。很快就能排便，痰聲減輕。繼續服用，一會兒黑色變為灰黑色。
傍晚顏色像羊肝，第二天早上只有輕微的紫黑色。於是加服補益藥物，五天后才能睜眼說話。第二天就恢復如常了。
章虛谷治療周小梅的妻子，六月間感受暑邪，發熱五天，開始請李先生治療，服用了疏散的藥物一劑，第二天病情加重。換了其他醫生，得知大便幾天不通，就使用大黃幾錢，大量使用鮮生地，還有柴胡、厚朴等藥物，大便排出了兩次，病人感覺舒暢。但是下午發冷，傍晚發熱，到天亮才停止，整夜睡不著。章虛谷診治後，詢問病情經過，說：「暑邪是火濕合化的結果，濕邪是陰邪，阻礙了熱邪的發洩。」