《續名醫類案》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 暑
馬元儀治陸太史，時值秋暑，偶發熱頭痛。診得脈大而虛，謂中氣大虛，非補不克。彼云：傷暑小恙，況飲食不甚減，起居不甚衰，何虛之有？但清暑調中，去邪即已，何用補為。乃勉與清暑益氣而別。明晨復診，脈之大者變為虛微，發熱如故，曰：今日不惟用補，更當用溫，宜亟服之，遲則生變矣。遂用理中湯，服下少頃，出汗如湧泉。
午後復診，兩脈虛微特甚，汗如貫珠，乃連進人參四兩，附子兩許。日夜約用人參十兩，附子四兩，汗止精藏，漸調而愈。
任邱裴在澗，棄家逃禪，持戒茹素，遍遊五嶽，足跡幾遍天下。偶客金壇，寓西禪寺僧舍，酷暑坐臥水樓，日持准提咒三千，唸佛號三萬，（未是俊物。）忽患頭痛如斧劈，身熱發躁，口乾，日飲冷水斗余，渴猶未解，自分必死。莊斂之憐其旅病，時過視疾。一日急走倉頭，召斂之永訣，以攜來書畫玩器，盡授斂之，揖而言曰：（未嘗得道。
陸祖愚治陳元甫，七月間，因構訟事，忍飢食冷粥數碗，少頃即吐出。自此茶飲皆吐，頭痛身熱，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。醫知為中暑，用冷香薷飲投之，隨吐。又以井水調益元散投之，亦吐，昏沉益甚。脈之，陽部洪數無倫，陰部沉微無力，此邪在上焦。在上者因而越之，此宜湧吐者也。
蓋飢餓之時，胃中空虛，暑熱之氣，乘虛而入於胃。胃熱極，而以寒冷之水飲投之，冷熱相反，所以水入即吐，即口中流涎，亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許，虀汁數匙，乘熱灌之。至二三碗不吐，至一時許方大吐，水飲與痰涎同出，約盆許。即以生脈散投之，人事清爽，諸症頓減。
又合四物調理而安。
張紹甫治一人，暑熱患頭痛，身熱昏睡，大渴引飲。眾以感冒治，不效。診之，脈大而虛，曰：此暑疾也。即令撤幔開窗，前後左右各置涼水，頓覺清爽。仍令二童食以西瓜，取其便，連飲四五鍾即愈。（治法精妙。）
張為諸生時，萬曆戌子夏，患暑症，勢極氣索，瞀然自昏憒。庸醫以為內傷，或以為勞役，中折幾不自持。醫者汪韞玉適在旁，蹙然曰：心煩面垢，此暑症也。聞者皆駭其名，予於瞀中微解，依之服益元散，二劑而蘇。仍調以蘇薷飲，數劑而愈。（張紹甫名鳳逵，著《暑熱全書》，天啟年間刊本。）
李旡垢治朱竹垞夫人馮氏，病熱七日不汗，又七日又不汗，逾二旬矣。諸醫皆云：傷寒不可治，請辦喪具。朱乃邀李徒步登閣診視，旡垢笑曰：君夫人所居閣，四面俱木圍之，木生火，觸暑脈伏耳，臟腑無他恙也，亟以甘瓜井水投之，可不藥而愈。從其言，越宿而餔粥糜，再宿主中饋如故。（《曝書亭集》。）
文選姚海山，中暑頭痛發熱，氣高而喘，肢體怠倦，兩手麻木。胃熱傷元氣，用人參益氣湯頓安。又用補中益氣湯，加麥冬、五味而痊。
昔有人暑月深藏不出，因客至，坐於窗下，忽似倦怠，自作補中湯服之，反劇。醫問其由，連進香薷飲，兩服而安。（萬密齋《養生四要》。）
白話文：
暑
陸祖愚醫治陳元甫，七月間因打官司，忍飢只吃了幾碗冷粥，不久就吐了。之後喝茶也吐，頭痛發熱，咽喉不舒服，昏昏沉沉，口中不斷流口水。醫生診斷為中暑，用冷香薷飲治療，結果還是吐。又用井水調益元散，也吐，昏沉更厲害了。把脈後發現，陽脈洪大而數，陰脈沉細無力，這是邪氣在上焦。邪氣在上焦就容易往上走，所以應該用催吐的方法。
因為飢餓時胃裡空虛，暑熱之邪乘虛而入胃。胃火旺盛，又用冷水喝，冷熱相激，所以喝水就吐，口中流口水也是胃熱上湧造成的。於是用滾燙的開水加少許鹽和醬汁，趁熱灌下去。灌了二三碗不吐，大概一個小時後才大吐，吐出水和痰，約莫一盆那麼多。然後服用生脈散，神智清醒，諸症狀都減輕了。
之後再用四物湯調理就痊癒了。
張紹甫醫治一人，中暑頭痛，發熱昏睡，非常口渴。其他人用感冒藥治療，無效。診脈後發現脈搏有力卻虛弱，說這是中暑。於是叫他掀開帳幔開窗，周圍放幾盆涼水，馬上感覺清爽。又讓他喝幾碗西瓜汁，很快就好了。（治療方法很精妙。）
張紹甫年輕時，萬曆年間夏天中暑，病情嚴重，氣力衰竭，神志不清。庸醫以為是內傷或勞累過度，幾乎危在旦夕。當時汪韞玉醫生也在旁邊，一眼就看出這是中暑，眾人都驚訝他的診斷能力。張紹甫在昏迷中稍微清醒一點，按照他的方法服用益元散，兩劑就好了。然後再用蘇薷飲調理，幾劑就好了。（張紹甫名鳳逵，著有《暑熱全書》，天啟年間出版。）
李無垢醫治朱竹垞夫人馮氏，發熱七天沒出汗，又過了七天還是沒出汗，已經二十多天了。其他醫生都說這是傷寒，治不好了，叫他們準備後事。朱竹垞請李無垢上閣樓診治，李無垢笑道：夫人住的閣樓，四面都是木頭，木生火，中暑脈象隱伏，內臟沒其他問題，趕緊用甘瓜和井水治療，不用藥就能好。按照他的話去做，第二天就能吃粥，幾天後就能像平常一樣做家務了。（《曝書亭集》）
文選姚海山，中暑頭痛發熱，氣喘吁吁，四肢無力，雙手麻木。胃熱傷了元氣，用人參益氣湯馬上就舒服了。然後再用補中益氣湯，加麥冬、五味子就痊癒了。
以前有人夏天躲在家裡不出門，有客人來，坐在窗邊，突然感到疲倦，自己服用補中益氣湯，反而病情加重。醫生問明原因後，連續服用香薷飲，兩劑就好了。（萬密齋《養生四要》）
馬元儀醫治陸太史，秋天也會有暑熱，偶爾發熱頭痛。診脈發現脈搏有力卻虛弱，認為是元氣大虛，不補不行。陸太史說：只是輕微中暑，而且飲食起居都沒什麼影響，哪裡虛了呢？只要清熱解暑，去除邪氣就好了，為什麼要補呢？馬元儀勉強用清熱益氣的藥方治療。第二天再診脈，有力之脈變為虛弱，發熱如故，馬元儀說：今天不僅要補，還要溫，要趕快服用，晚了就麻煩了。於是用理中湯，服下不久，汗水就像泉水一樣湧出來。
下午再診脈，兩脈都非常虛弱，汗出如珠，於是連續服用人參四兩，附子兩許。一天一夜大概用了人參十兩，附子四兩，汗止精藏，漸漸調養就痊癒了。
任邱裴在澗，棄家修行，持戒吃素，遊遍五嶽，足跡遍佈天下。一次在金壇西禪寺水樓住下，酷暑天氣，每天念誦准提咒三千，念佛號三萬，突然頭痛如劈，發熱煩躁，口乾，喝了幾大桶冷水還是不解渴，自認為必死無疑。莊斂之憐憫他旅途生病，時常去看望他。有一天，裴在澗急匆匆跑到莊斂之那裡，將書畫等物品都送給他，並向他告別……（未完）