《續名醫類案》~ 卷三十二（外科） (6)
卷三十二（外科） (6)
1. 肺癰肺痿
惟肺癰咳吐腥痰，人猶易辨，余者或以為痞結，或以為瘀血，或以為寒痰，或以為食積。醫藥雜投，及至成膿，治已無及，並有不及成膿而死者。病者醫者，始終不知何以致死，比比然也。今先辨明痞結、瘀血、寒痰、食積之狀。凡痞結、瘀血，必有所因，且由漸而成。寒痰則痛止無定，又必另現痰症；食積則必有受傷之日，且三五日後，大便通即散。
惟外症則痛有常所，而遷延益甚。《金匱》云：諸脈浮數，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。以手按腫上，熱者有膿，不熱者無膿。此數句乃內癰真諦也。又云：腸癰之為病，身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱是也。若肝癰則脅內隱隱痛，日久亦吐膿血。
小腸癰與大腸癰相似而位略高。膀胱癰則痛在少腹之下，近毛際，著皮即痛，小便亦艱而痛。胃脘癰則有虛實二種，其實者易消，若成膿，必大吐膿血而愈。惟虛症則多不治。先胃中痛脹，久而心下漸高，其堅如石，或有寒熱，飲食不進，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之症，不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥不能食者，皆當審察，防成內癰。
慎毋因循求治於不明之人，以致久而膿潰，自傷其生也。
白話文：
肺癰和肺痿的症狀，肺癰咳出腥臭痰液比較容易辨認，其他情況則常被誤認為是痞塊、瘀血、寒痰或積食。醫師用藥雜亂，等到膿瘍形成，治療就無效了，甚至有些還沒化膿就死了。病人和醫生始終不明白死亡原因，這樣的情況屢見不鮮。現在先說明痞塊、瘀血、寒痰、積食的症狀：凡是痞塊和瘀血，都必有原因，而且是逐漸形成的。寒痰則疼痛部位不定，而且一定會有其他痰症表現；積食則一定有飲食受傷的時間，而且在三五天后，大便通暢就能散去。
外在的癰疽，疼痛部位固定，而且會越來越嚴重。《金匱要略》說：脈象浮數，應該發熱，卻反而發冷發抖，若是有疼痛的地方，就要考慮是癰疽發作了。用手按壓腫脹處，發熱的有膿，不發熱的則無膿。這幾句話是內部癰疽的真諦。書中又說：腸癰的病症，是身體發冷，腹部皮膚緊張，按壓起來像腫脹一樣，腹部沒有積聚，身體也沒有發熱。如果肝臟生癰，則脅肋部隱隱作痛，久了也會吐出膿血。
小腸癰和大腸癰相似，但位置略高。膀胱癰則疼痛在小腹部下方，靠近毛髮邊緣，皮膚接觸就痛，排尿也困難且疼痛。胃脘癰則有虛實兩種，實證容易痊癒，如果化膿，會大量吐出膿血而痊癒。但虛證則大多無法治癒。起初是胃部疼痛脹滿，時間久了，心窩處會逐漸隆起，堅硬如石，或有寒熱，飲食不進，按壓時更痛，身體消瘦，這是思慮傷脾的症狀，還沒化膿就可能死了。所以，凡是腹部有固定疼痛部位，且畏寒倦臥、無法進食的，都應該仔細檢查，預防形成內部癰疽。
切勿拖延時間，尋求不了解病情的人治療，以免時間久了膿瘍潰爛，危及生命。